Placing dental implants in microvascular bone free flaps used for reconstructing the mandible or maxilla has been previously reported. However, there is scarce information available on the restorative protocol using short dental implants placed in a deep circumflex iliac artery (DCIA) microvascular free flap and the rationale behind it. This case report describes a 18-year-old patient referred to the hospital for numbness and dull pain of the left mandible, which she observed for three months. The patient underwent mandible resection and reconstruction using the DCIA free flap due to "giant cell lesion" on the left side of the mandibular angle. Short dental implants were placed and prosthetic reconstruction of the dentition involved in the resection was performed in a young patient with two integrated abutment crowns. The placement of short dental implants did not negatively affect the vascular pedicle and vitality of free flap. In our case report, two years after the healing, excellent aesthetic and function were accomplished with the DCIA flap followed by restoration with short implants.
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Case Reports MeSH
There is limited information regarding implant and prosthetic survival after osseous microvascular free flap (OMFF). This case series aims to describe the placement of short and extra short implants in osseous microvascular free flaps to support prostheses, and present an up to 40-month retrospective follow-up. Short and extra short dental implants were placed in six fibula free flaps (FFF) and in two microvascular deep circumflex iliac artery (DCIA) flaps. In total, 27 short and extra short dental implants have been placed into two different types of free flaps. Kaplan-Meyer (K-M) survival analyses were performed to evaluate the survival and success outcomes of implants and prostheses. Out of the eight patients reconstructed with free flap, five were rehabilitated with prostheses, one patient has a temporary prosthesis, and two patients are in the process of prosthetic rehabilitation. Twenty-seven implants were followed up for up to 40 months, and K-M analyses showed 100% implant survival probability (95% confidence interval: 100%), while the implant success probability was 91.0% (95% confidence interval: 68.6-97.7%). Short and extra short dental implants placed in OMFF presented high survival and success rates in a retrospective case series after up to 40 months.
- Publication type
- Journal Article MeSH
Článek poskytuje základní informace o možnostech zavedení dentálních implantátů do mikrovaskulárních kostních laloků. Mikrovaskulární kostní laloky jsou nyní zlatým standardem pro léčbu nejen onkologických pacientů s malignitami v oblasti hlavy a krku, ale také u pacientů s pokročilou osteonekrózou nebo posttraumatickými defekty maxily a mandibuly. Univerzální metoda používaná pro rekonstrukci horní nebo dolní čelisti je rekonstrukce fibulárním lalokem, který je dnes jedním z nejčastěji používaných mikrovaskulárních laloků. Rehabilitace onkologických pacientů s pomocí konvenčních celkových nebo částečných snímatelných náhrad je obtížná nebo nemožná, i když je rekonstrukce čelisti pomocí laloku ideální. Zavedení dentálních implantátů do mikrovaskulárního laloku komplikuje široká škála faktorů od změněných anatomických poměrů v dutině ústní, snížené nebo zvýšené výšky kosti laloku – neoalveolu oproti mandibule nebo maxile, nebo omezeného otevírání úst. V neposlední řadě musíme brát v úvahu časové hledisko pro eventuální radioterapii. Velká pozornost je věnovaná i obnově objemu a kvality měkkých tkání nově vytvořené čelisti. V přehledu jsme dále shrnuli poznatky o časových faktorech důležitých pro implantaci, způsobu implantace i komplikacích. Na konci článku jsme se zaměřili na doporučení pro praktické zubní lékaře, pokud v praxi ošetřují pacienta s volným lalokem rekonstruovaným dentálními implantáty.
The article provides basic information about the possibilities of jaw reconstruction with microvascular bone flaps and dental implants. Microvascular bone flaps remain the gold standard for the treatment of not only oncological patients with malignancy of the head and neck, but also of patients with advanced osteonecrosis or post-traumatic defects of maxilla or mandible. The universal method used for the reconstruction of the upper or lower jaw is a free fibular flap, which is today one of the most commonly used microvascular flap. Rehabilitation of oncological patients with the help of complete or partial removable dentures is difficult or impossible, although the reconstruction of the jaw with the flap is ideal. Insertion of dental implants into the microvascular flap is complicated by a wide range of factors ranging from altered anatomical conditions in the oral cavity, reduced height of the fibular flap compared to the mandible or maxilla or limited mouth opening. Last but not least, time factor for eventual radiotherapy has to be considered. In the review, we have further summarized the knowledge of time factors important for implantation, the method of dental implant placement and complications. Special attention has been paid to the renewal of the volume and quality of the soft tissues. At the end of the article, we focused on recommendations for general dentists in practice, who treat and follow patients with a free osseous flap with dental implants.
- Keywords
- mikrovaskulární kostní lalok,
- MeSH
- Humans MeSH
- Free Tissue Flaps surgery transplantation MeSH
- Dental Implants * MeSH
- Dentists MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
- MeSH
- COVID-19 * MeSH
- Skin Diseases * MeSH
- Humans MeSH
- Recurrence MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- Self Report MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Letter MeSH
- Case Reports MeSH
Úvod a cíl: Náhrada zubu pomocí dentálních implantátů je invazivní metoda, náročná časově i finančně. Z těchto důvodů je důležité porozumět vzniklým technickým komplikacím, které se vyskytnou v průběhu pěti let přibližně u 12 % korunek na dentálních implantátech. Uvolnění šroubku v abutmentu může mít pro pacienta vážné důsledky, od zničení korunky při pokusu o nalezení fixačního šroubku, přes kolonizaci bakteriemi vedoucí k periimplantitidě anebo její akcentaci, až po frakturu šroubku nebo fixtury. Cílem předloženého sdělení je prezentace současných poznatků o příčinách uvolnění šroubku v abutmentu, jejich prevenci a vhodném způsobu ošetření. Závěr: Uvolnění šroubku v abutmentu je často se vyskytující komplikace s nepříznivými následky, které mohou ve svém důsledku ohrozit funkčnost, estetiku a úspěch ošetření. Nejde o komplikaci devastující, ale opakovaný výskyt není žádoucí. Uvolněný šroubek může být včasným varováním týkajícím se neadekvátní biomechanické náhrady nebo přetížení implantátů. Rovněž je nezbytná přesná diagnostika, aby implantát se ztrátou oseointegrace nebyl považován za uvolněnou korunku na implantátu a obráceně.
Introduction and goal: Tooth replacement with dental implants is an invasive method, demanding in time and money. For these reasons, it is important to understand the technical complications that occurs in five years in about 12% of crowns on dental implants. Loosening of the screw in the abutment can have serious consequences for the patient, from the destruction of the crown when trying to find the fixation screw, associated with bacterial colonization leading to perimplantitis or its accentuation, to the fracture of the screw or fixture. The aim of the presented communication is to present current knowledge about the causes of screw loosening in the abutment, their prevention and a suitable method of treatment. Conclusion: Loosening the screw in the abutment is a common occurrence with adverse consequences that may jeopardize functionality, aesthetics and treatment success. This is not a devastating complication, but recurrence is not desirable. A loose screw can be an early warning of inadequate replacement biomechanics, or implant overload. Accurate diagnosis is also necessary so that an implant with loss of osseointegration is not considered a loose crown on the implant and vice versa.
- Keywords
- uvolnění šroubku v abutmentu, efekt usazení,
- MeSH
- Humans MeSH
- Dental Abutments MeSH
- Crowns MeSH
- Dental Prosthesis, Implant-Supported * MeSH
- Dental Restoration Failure * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Úvod a cíl: Chybějící zub v horním frontálním úseku je problémem estetickým i funkčním, který pacient mimořádně vnímá a dožaduje se uspokojivého estetického i funkčního ošetření. Řešení může komplikovat mnoho faktorů, jako je uzávěr mezery pro zub nebo resorpce vestibulární kompakty. Cílem sdělení je krátce nastínit a ukázat problematiku protetického nahrazování zubu implantátem ve frontálním úseku chrupu. Zvláštní pozornost je věnována úskalím a možnostem ošetření u suprakostrukcí nesených implantáty. V této široké problematice se vede diskuse o indikacích cementování těchto prací a také o nalezení řešení kompromisního umístění implantátu ve frontálním úseku. Metody, materiál: Kazuistika popisuje náhradu chybějícího horního špičáku, jednotlivé úkony práce lékaře-protetika při zhotovení podmíněně snímatelné náhrady na angulovaném abutmentu. Je uveden protokol otisku pro provizorní korunku a individualizovaný otisk na definitivní náhradu a též protokol předání. Diskuse je věnována plánování, hrozícím rizikům, jejich prevenci a důležitým bodům, kdy protetik musí rozhodnout léčebný postup. Pozornost je zaměřena na dilema mezi fixací suprakonstrukce fixačním cementem a zajištěním retence náhrady šroubováním, tedy vytvořením podmíněně snímatelné náhrady, a upozorňuje na další metody umožňující fixaci bez cementování. Závěr: Důvodem pro naše rozhodnutí je maximálně šetřit zdraví periimplantátových tkání, které se od biologické šířky přirozeného zubu liší jak co do výšky, tak do histologického uspořádání a vaskularity. V okolí dentálního implantátu se nachází více kolagenních vláken paralelních s osou implantátu s nízkou adherencí ke krčku implantátu. Měkká tkáň v okolí implantátu je tedy podobná jizvě. Její stabilita je esenciální a je určena více faktory: fenotypem tkání, šíří labiální stěny alveolu, výškou alveolárního výběžku a okrajem protetické práce.
Introduction and aim: The missing tooth in the upper anterior zone is both aesthetically and functionally demanding. Patients extremely seek a satisfactory aesthetic and functional treatment. The solution can easily be complicated by a number of factors such as space closure or vestibular bone resorption. The aim of this paper is to briefly outline and show the issue of prosthetic tooth replacement by implant in the anterior zone. Particular attention is paid to the pitfalls and possibilities of treatment by implant-retained prosthesis. In this broad issue, there is a debate on indications of cementation of these prosthesis, and also a solution to the poor placement of the implant in the anterior zone. Methods, material: This case report focuses on the possibility of replacing a missing upper canine and describes in detail the individual clinical steps of the procedure in the fabrication of screw-retained crown on angled abutment. The protocol for impression making for a provisional crown, an individual impression for the definitive crown and the crown delivery is described. The discussion is focused on planning of the prosthesis, possible risks and their prevention and important points in decision making during planning, where the greatest emphasis is placed on the decision between the cemented and screw-retained prosthesis. Various alternatives for avoiding cemented restoration on dental implants are mentioned. Conclusion: The reason for our decision is to maximize the health of periimplant tissues, which differ from the biological width of the natural tooth both in height, histology, and in vascularity. In the vicinity of the dental implant there are multiple collagen fibers parallel to the implant axis with low adherence to the implant neck. The soft tissue around the implant is thus similar to a scar. Its stability is essential and is determined by multiple factors: tissue phenotype, width of the labial wall of the alveolar ridge, the height of the alveolar ridge and the margins of the prosthesis.
- Keywords
- podmíněně snímatelná suprakonstrukce, cementovaná suprakonstrukce,
- MeSH
- Humans MeSH
- Cuspid MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Tooth Loss therapy MeSH
- Dental Implants, Single-Tooth * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
STATEMENT OF PROBLEM: The vertical marginal discrepancy of restorations can increase upon cementation, and poor marginal fit can lead to cement dissolution, marginal discoloration, microleakage, and secondary caries. The amount of increase is related to the type of luting cement used, but how lithium disilicate pressed crowns are affected by different resin cements is unclear. PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to compare the effect of using different resin luting cements on the vertical marginal discrepancy of lithium disilicate pressed crowns. MATERIAL AND METHODS: A total of 18 intact extracted mandibular third molars were disinfected in a solution of 10% formalin for 7 days and were then prepared to receive a ceramic crown. Impressions were made with polyvinyl siloxane and lithium disilicate pressed crowns made and cemented with 1 of 3 resin luting cements. The marginal discrepancy was measured at 4 points on the finishing line of each tooth, with optical microscopy at ×200 magnification before and after cementation. Statistical analysis was done with the Kruskal-Wallis test to compare the median marginal increase among the 3 groups (a=.05). RESULTS: The least amount of marginal increase after cementation was with Harvard PremiumFlow cement, with an average marginal increase of 42 ±11 μm. RelyX Ultimate cement increased the margins by an average 45 ±29 μm. The highest marginal increase was found in the Enamel Plus HRi preheated composite resin group (116 ±47 μm). CONCLUSIONS: The marginal increase of pressed crowns cemented with preheated composite resin (Enamel Plus HRi) exceeded the clinically acceptable range of marginal discrepancy.
- MeSH
- Humans MeSH
- Molar MeSH
- Resin Cements * MeSH
- In Vitro Techniques MeSH
- Dental Cements * MeSH
- Crowns * MeSH
- Dental Porcelain * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
