Úvod: Studie zkoumá účinnost profylaktické implantace síťky při otevřené radikální cystektomii s použitím ileálního konduitu pro prevenci parastomálních hernií (PH). Přestože PH jsou častou komplikací, profylaktické metody jsou málo prozkoumány. Metody: Realizována byla pilotní monocentrická prospektivní kohortová studie. Zahrnovala 5 pacientů podstupujících operaci s implantací síťky. Sledovány byly demografické a klinické charakteristiky včetně výskytu PH, doby operace, krevních ztrát a doby hospitalizace. Výsledky: V rámci studie nebyl během průměrného sledovacího období 9,1±3,2 měsíce po operaci zaznamenán žádný výskyt PH ve skupině pacientů. Navzdory riziku spojenému s implantací cizího materiálu do oblasti operace s otevřeným tenkým střevem nebyly pozorovány žádné infekční komplikace. Závěr: Implantace síťky při radikální cystektomii s použitím ileálního konduitu se jeví jako účinná prevence PH. Pro definitivní potvrzení účinnosti a bezpečnosti síťky v dané situaci je však zapotřebí dalších rozsáhlejších studií.
Introduction: This study examines the efficacy of prophylactic mesh implantation during open radical cystectomy with ileal conduit diversion in preventing parastomal hernias (PH). Despite PH being a common complication, prophylactic methods have been underexplored. Methods: A pilot, single-center, prospective cohort study was conducted involving five patients undergoing surgery with mesh implantation. Demographic and clinical characteristics were monitored, including the incidence of PH, operation time, blood loss, and hospitalization duration. Results: During the mean follow-up period of 9.1±3.2 months post-operation, no occurrences of PH were observed in the patient group. Despite the risks associated with implanting foreign material in an area of surgery involving open small intestine, no infectious complications were noted. Conclusion: Prophylactic mesh implantation in radical cystectomy with ileal conduit diversion appears to be an effective preventive measure against PH. Further extensive studies are required to definitively confirm the efficacy and safety of mesh use in this context.
Autozomálně dominantní polycystická choroba ledvin je geneticky podmíněné onemocnění, které u asi poloviny pacientů vede k chronickému renálnímu selhání. Jedná se o multisystémové onemocnění s predominancí postižení ledvin a výrazně zhoršující zdravotní stav nemocného. Kauzální terapie není známa. Mezi renální komplikace patří infekce močových cest, nefrolitiáza, hematurie, krvácení do cyst a další. Léčba ve fázi chronického renálního selhání zahrnuje náhradu funkce ledvin - hemodialýzu/peritoneální dialýzu a transplantaci ledviny. Kontroverzní otázkou je indikace, načasování a technika nefrektomie nativních polycystických ledvin. Vždy je třeba postupovat individuálně, žádný jednoznačný konsensus není. Rutinně se provádět nedoporučuje. Má také své chirurgické aspekty a implikace. K jejímu provedení se doporučují symptomatické ledviny, asymptomatické při potřebě získání místa k transplantaci ledviny a ledviny, kde je podezření na tumor. V tomto přehledu vyzdvihujeme důležité aspekty tohoto onemocnění v urologii.
Autosomal dominant polycystic kidney disease is a genetic disease that leads to chronic renal failure in about half of patients. It is a multisystem disease with a predominance of kidney affection and significantly worsening the patient's health. Causal therapy is not known. Renal complications include urinary tract infections, nephrolithiasis, hematuria, cyst bleeding and others. Treatment in chronic renal failure includes renal replacement therapy - hemodialysis/peritoneal dialysis and kidney transplantation. Indication, timing and technique of nephrectomy of native polycystic kidneys remains controversial. It is necessary to proceed individually, there is no clear consensus. It is not recommended to perform nephrectomy routinely. It also has its surgical aspects and implications. Native nephrectomy is recommended in symptomatic kidneys, in asymptomatic kidneys when it is necessary to obtain a place for kidney transplantation and in kidneys where a tumor is suspected. This review focuses on important aspects of ADPKD for urologists.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nefrektomie MeSH
- polycystické ledviny autozomálně dominantní * diagnóza genetika terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Autozomálně dominantní polycystická choroba ledvin je geneticky podmíněné onemocnění, které asi u poloviny pacientů vede k chronickému renálnímu selhání. Jedná se o multisystémové onemocnění s predominancí postižení ledvin a výrazně zhoršující zdravotní stav nemocného. Kontroverzní otázkou je indikace, načasování a technika nefrektomie nativních polycystických ledvin. Metody: Retrospektivní observační studie zaměřená na chirurgické aspekty pacientů s ADPKD, kteří podstoupili na našem pracovišti nativní nefrektomii. Do souboru byli zařazeni pacienti operovaní v období 1. 1. 2000 – 31. 12. 2020. Celkem bylo zařazeno 115 pacientů s ADPKD (14,7 % ze všech transplantovaných). V souboru jsme u pacientů zhodnotili základní demografická data, typ operačního výkonu, indikace, komplikace. Výsledky: U 68 pacientů z celkových 115 (59 %) byla provedena nativní nefrektomie. U 22 pacientů (32 %) z nich byla provedena unilaterálně, u 46 (68 %) bilaterálně. Nejčastější indikace byly infekce (42 pacientů, 36 %), bolesti (31 pacientů, 27 %), hematurie (14 pacientů, 12 %), gastrointestinální důvody (1 pacient, 1 %), respirační důvody (1 pacient, 1 %), získání místa pro transplantaci (17 pacientů, 15 %) a podezření na tumor (5 pacientů, 4 %). Závěr: K provedení nativní nefrektomie se doporučují symptomatické ledviny, asymptomatické při potřebě získání místa k transplantaci ledviny a ledviny, kde je podezření na tumor.
Introduction: Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is a genetic disease that leads to chronic renal failure in about half of patients. It is a multisystemic disease with a predominance of kidney involvement, which significantly worsens the patient’s health. Controversial issues include the indication and the timing and technique of nephrectomy of native polycystic kidneys. Methods: A retrospective observational study focused on the surgical aspects of patients with ADPKD who underwent native nephrectomy at our institution. The group included patients operated on in the period 1/1/2000–31/12/2020. A total of 115 patients with ADPKD were enrolled (14.7% of all transplant recipients). We evaluated the basic demographic data, type of surgery, indications and complications in this group. Results: Native nephrectomy was performed in 68 out of a total of 115 (59%) patients. Unilateral nephrectomy was done in 22 (32%) patients and bilateral in 46 (68%). The most common indications were infections (42 patients, 36%), pain (31 patients, 27%), hematuria (14 patients, 12%), gastrointestinal reasons (1 patient, 1%), respiratory reasons (1 patient, 1%), obtaining a site for transplantation (17 patients, 15%) and suspected tumor (5 patients, 4%). Conclusion: Native nephrectomy is recommended in symptomatic kidneys, or in asymptomatic kidneys when it is necessary to obtain a place for kidney transplantation, and in kidneys where a tumor is suspected.
To evaluate the accuracy, efficiency, complication rate, technical features, and relations among followed parameters of CT-guided percutaneous biopsies of the pelvic lesions. 140 biopsies in 136 patients for tumors, sizes 17-160 mm in largest diameter, were carried out in patients with probable tumorous pelvic process within ten years period. The patients were women in 77 cases and men in 59 cases, aged 21 to 87 years. The lesions ́ size varied from 17 mm to 160 mm in largest diameter. In 135 biopsies (96.4%) results were true positive or true negative; only 5 procedures (3.6%) were histologically false negative and had to be verified surgically. Metastatic affection was the most common diagnosis (26.4%). Lymphomas were diagnosed in 25%; serous adenocarcinoma of ovary or uterine tube was verified in 15.7% of cases. Totally 7 complications (5%) were confirmed, all were minor hemorrhages. A statistically significant relation between the complication rate and hypervascular character (p = 0.00004), and between needle gauge and histological accuracy (p = 0.00429) was revealed. Core needle biopsy using percutaneous approach and CT guidance had a high overall accuracy in determining the final histological diagnosis including subtyping. Concurrently, the complication incidence was low.
- MeSH
- biopsie dutou jehlou metody MeSH
- lidé MeSH
- pánev * diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ultrazvukem navigovaná biopsie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
We present a very rare case of fatal complication during the cardiac surgery caused by unrecognized solitary metastasis of clear cell renal cell carcinoma in the sternum.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: The prophylactic administration of tranexamic acid has been shown to be appropriate for procedures with a high risk of perioperative bleeding in cardiac surgery and orthopaedics. In urology the ambiguous results have been reported. Our goal was to evaluate the effect of tranexamic acid administration in robotic-assisted radical prostatectomy (RARP). A pilot, prospective, double-blind, randomized study was conducted to evaluate this effect. METHODS: The study included 100 patients who received RARP in the period from April 2017 to January 2018. The patients were randomly assigned to study and control groups of 50 patients each. RESULTS: The median follow-up was 6 months. Lower haemoglobin level drop weighted for gram of operated prostate was observed in the study group when treating the dorsal vein complex (DVC) at the beginning of the procedure (p = 0.004 after 3 hours and p < 0.001 after 24 hours). There was no evidence of any serious side effect of tranexamic acid. CONCLUSION: We demonstrated the safety of tranexamic acid at RARP. In addition, we showed that administration of tranexamic acid at the beginning of RARP significantly reduces the decrease in haemoglobin after the procedure when treating the DVC at the beginning of the procedure.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- fibrinolytika aplikace a dávkování MeSH
- krvácení při operaci prevence a kontrola MeSH
- kyselina tranexamová aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- roboticky asistované výkony metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Fosfomycin represents a relatively old antibiotic, but it is experiencing a comeback in recent years. According to some studies, the increasing therapeutic use of this drug led to a rapid increase in the levels of resistance in bacteria causing urinary tract infection. In the presented study, levels of resistance to fosfomycin in more than 3500 bacterial isolates before and after fosfomycin introduction into therapeutic use in the Czech Republic and the clinical efficacy of treatment in 300 patients using this drug were assessed. The results show that the resistance levels to fosfomycin in Escherichia coli isolates before and after the drug registration were not significantly different (3.4% and 4.4%, respectively). In some other Gram-negative rods, such as otherwise susceptible Enterobacter, resistance to fosfomycin increased significantly from 45.6% to 76.6%. Fosfomycin treatment of urinary tract infections showed an excellent seven-day clinical efficacy (79.7%). However, when used to treat recurrent or complicated urinary tract infections, fosfomycin treatment was associated with high levels of infection relapse, leading to relapse in a total of 20.4% of patients during the first two months. This indicates that fosfomycin exhibits good efficacy only for the treatment of uncomplicated urinary tract infections.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
AIMS: To retrospectively evaluate the technical features, efficacy, accuracy, appropriate complications, and relationships among monitored parameters of computed tomography-guided biopsies of the retroperitoneum-located processes. METHODS: From December 2008 to December 2018, 208 percutaneous biopsy procedures for tumors, sized 14 - 190 mm in diameter (median size 57.5 mm), were performed on patients with suspected retroperitoneal tumorous process on imaging examinations. The patients were men in 124 cases and women in 84 cases, aged 20 to 90 years (median age 63.2 years). Skin to lesion distance was variable; from 43 cm to 178 cm (median length 108.5 cm). RESULTS: In 202 cases (97.1%) results were true positive or true negative; only 6 interventions (2.9%) were histologically false negative and had to be confirmed surgically. DLBCL and metastatic disease to the retroperitoneal lymphatic nodes were the most common diagnoses (23.1% each); lymphoma types were verified in 40.9% of cases. 7 complications in total were revealed, 6 of which were minor hemorrhages, and in one case ureteral injury was detected. A statistically significant relationship between the hypervascular process and complication incidence (P=0.00166) and needle gauge (P=0.01427) was identified. CONCLUSION: Percutaneous CT-guided biopsy performed in patients with a suspected retroperitoneal tumorous process had a high accuracy in establishing the correct diagnosis including histological subtyping. Simultaneously, the complication rate was low.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- intervenční radiografie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody statistika a číselné údaje MeSH
- retroperitoneální nádory diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ultrazvukem navigovaná biopsie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
