Autoimunitní pankreatitida (AIP) je idiopatické zánětlivé onemocnění slinivky břišní, se kterým se vzácně setkáváme i u pediatrických pacientů. Ve srovnání s dospělými pacienty se však může klinická manifestace u dětí lišit. Rozdílná jsou také kritéria pro potvrzení diagnózy AIP. Prezentujeme kazuistiku 13letého chlapce přijatého na naše pracoviště pro měsíc trvající bolesti břicha, hmotnostní úbytek, zvracení a náhlý rozvoj ikteru. Vstupní laboratorní parametry vykazovaly známky cholestázy, zánětlivé parametry a pankreatické enzymy byly v normálním rozmezí. ERCP vyšetření prokázalo stenózu pankreatické části ductus choledochus, sonografické vyšetření a MRCP vyšetření zobrazilo lézi v oblasti hlavy pankreatu a známky typické pro autoimunitní pankreatitidu. Na základě těchto nálezů byla zahájena léčba orálními kortikosteroidy v iniciální dávce 30 mg/den s postupným snižováním až na aktuální udržovací dávku (5 mg prednisonu na den). Pacient je aktuálně v klinické remisi. Přetrvává u něj ale exokrinní dysfunkce pankreatu, kterou řešíme substitucí pankreatických enzymů. Cílem sdělení je prezentovat základní znaky pediatrické formy AIP a poukázat na rozdíly mezi tímto onemocněním u dětí a dospělých.
Autoimmune pancreatitis is an idiopathic inflammatory disease of the pancreas that is rarely encountered even in paediatric patients. However, compared to adult patients, the clinical manifestation and course of the disease in children may differ. We present a case report of a 13-year-old boy admitted to our department with a history of abdominal pain, weight loss, vomiting, and sudden development of jaundice. Initial laboratory parameters showed signs of cholestasis, inflammatory parameters and pancreatic enzymes were in the normal range. ERCP examination demonstrated stenosis of the pancreatic part of ductus choledochus, sonography and MRCP examination showed lesion in the head of the pancreas and signs typical for autoimmune pancreatitis. Based on these findings, treatment with oral corticosteroids was started at an initial dose of 30 mg/day with a gradual reduction to the current maintenance dose, which is 5 mg of prednisone per day. The patient is currently in clinical remission; however, the exocrine dysfunction of the pancreas persists which we are solving by replacement of pancreatic enzymes. The aim of this paper is to present the basic features of the paediatric form of AIP and to point out the differences between AIP in children and adults.
- MeSH
- autoimunitní pankreatitida * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin G MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mladiství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V provedeném nutričním screeningu při přijetí k hospitalizaci na dětské oddělení u 2988 dětí a dospívajících ve věku 1–19 let bylo zjištěno, že téměř 28 % přijatých mělo střední riziko rozvoje malnutrice a vysoké riziko téměř 2 % přijatých. Vyšší riziko bylo spojeno s častějším pobytem na JIP. Nejčastější nutriční intervencí bylo podání definované enterální výživy per os, dále zavedení parenterální výživy, event. podání enterální výživy sondou. Ve fakultních nemocnicích častěji participoval při řešení výživy nutriční terapeut nebo nutriční specialista. Téměř 16 % přijatých a zařazených do vysokého rizika malnutrice nemělo provedenu žádnou nutriční intervenci, tj. dostávalo normální dietu odpovídající jejich věku. Zavedení nutričního screeningu představuje hlavní krok v diagnostice malnutrice. Zjištění poruchy nutričního stavu je důvodem k nutriční intervenci a dalšímu sledováni výživového stavu dětí přijatých na dětská oddělení.
In the nutritional screening executed among 2988 children and adolescents at the age of 1 to 19 years upon admission to hospital to the Children Ward it has become obvious that almost 28% of admitted patients displayed medium risk of mal nutrition development ad 2% of the admitted patients were in a high risk. A higher risk was associated with a more frequent stay at the intensive care unit. Defined enteric nutrition given orally represented the most frequent nutritional intervention, followed by introduction of parenteral nutrition or administration of enteric nutrition by a probe. At the faculty hospitals there was more often the nutritional therapist or nutritional specialist who took care of the patients. Almost 16% of admitted patients and classified at high risk of malnutrition did not enjoy any nutritional intervention and received a common diet corresponding to their age. The introduction of nutritional screening represents the main step forward in the diagnostics of malnutrition. The detection of nutritional state disorder is the reason for nutritional intervention and further observation of the nutritional conditions of children admitted to the children wards.
- Klíčová slova
- screening nutričního stavu, nutriční intervence,
- MeSH
- dítě MeSH
- hospitalizace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nutriční terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
161 l. : il., tab. ; 30 cm
Predictive factors of IMD identified and proved in our previous studies used as objective criteria for the disease severity evaluation will be prospectively proved on the group of patients with IMD from the Czech republic during period of three years. Weevelopped databasis for IMD. It has been already to several centres, other centres will get it. Databasis will enable to collect a complete data and to evaluate all parameters including predictive. Besides examinations for identification of causing strain from previous studies defined basic minimal examinations will be done. Blood samples will be taken for further examinations, which can have predictive significance + genetic examination. reliability of predictive factors of severity will be processed.Diagnostic protocol will be defined and therapeutic protocol with adequate theraputic intensity to the severity of IMD will be worked out for all components of medical servis.
V našich studiích identifikované a ověřené předpovědní faktory invazivního meningokokového onemocnění (IMO). sloužící jako objektivní podklad závažnosti choroby, budou ověřeny prospektivně na souboru nemocných s IMO ve sledovaném období v ČR. Vyvinuli jsme databázi pro IMO. Vlastní ji několik center, zbytek spolupracujících pracovišť jí bude dovybaveno. Vznikne tak unikátní databáze IMO v ČR, umožňující sledovat všechny parametry včetně prognostických faktorů a jejich vyhodnocení. Kromě vyšetření k identifikaci agens se při podezření na IMO zajistí v předchozí studii definovaná základní minimální vyšetření. Zajistíme vzorky krve na další vyšetření, která mohou mít prognostický význam + vyšetření genetické(centrální zpracování) Vyhodnotíme spolehlivostprognostických faktorů, identifikujících závažnost onemocnění. Definujeme soubor diagnostických vyšetření a vypracujeme protokol léčebných opatření pro všechny složky léčebného řetezce s intenzitou léčby úměrnou závažnosti IMO.
- MeSH
- klinické protokoly MeSH
- meningokokové infekce diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- Neisseria meningitidis MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- infekční lékařství
- bakteriologie
- epidemiologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie chirurgie komplikace mortalita MeSH
- chronická fáze myeloidní leukemie chirurgie komplikace mortalita MeSH
- dítě MeSH
- jednotky intenzivní péče pediatrické MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
