AIMS: One treatment option for refractory ventricular arrythmias is stellate ganglion block (SGB). We examined differences in SGB success by patient and arrhythmia characteristics and predictors of successful SGB. METHODS AND RESULTS: This was a multicenter analysis of patients treated for refractory ventricular arrythmias in the Czech Republic and the United States. The primary outcome was absence of ventricular arrythmias at 24 h post SGB. SGB effectiveness was examined according to aetiology of cardiomyopathy, arrhythmia type, laterality of SGB, presence of inotropes, and presence of mechanical circulatory support. Binary logistic regression was used to examine variables associated with the primary outcome. In total there were 117 patients with refractory ventricular arrythmias treated with SGB. Overall, the mean age was 63.5 ± 11.0 years, majority of patients were male (94.0%), White (87.2%), and had an implantable cardioverter defibrillator in situ (70.1%). There were no differences in efficacy of SGB based on aetiology of cardiomyopathy (P = 0.623), arrhythmia type (0.852), laterality of block (P = 0.131), and presence of inotropes (P = 0.083). Multivariable analysis demonstrated that increased age was associated with decreased odds of SGB success (odds ratio: 0.96, confidence interval: 0.92-0.99, P = 0.039) whereas increased left ventricular ejection fraction trended towards increased odds of SGB success (odds ratio: 1.05, confidence interval: 0.995-1.11, P = 0.077). CONCLUSIONS: In this multicentre experience, SGB was similarly effective despite the aetiology of cardiomyopathy, type of arrhythmia, laterality, and inotropic or mechanical support. SGB was less effective for the suppression of ventricular arrythmias at 24 h for the elderly.
- MeSH
- blokáda autonomních nervů * metody MeSH
- ganglion stellatum * MeSH
- komorová tachykardie terapie patofyziologie etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- katetrizace centrálních vén * metody MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) are life-threatening conditions and can be refractory to conventional drug and device interventions. Stellate ganglion blockade (SGB) has been described as an adjunct, temporizing intervention in patients with refractory ventricular arrhythmia. We examined the association of SGB with VT/VF in a multicenter registry. OBJECTIVES: This study examined the efficacy of SGB for treatment/temporization of refractory VT/VF. METHODS: The authors present the first analysis from a multicenter registry of patients treated for refractory ventricular arrhythmia at a clinical site in the Czech Republic and the United States. Data were collected between 2016 and 2022. SGB was performed at the bedside by anesthesiologists and/or cardiologists. Outcomes of interest were VT/VF burden and defibrillations at 24 hours before and after SGB. RESULTS: In total, there were 117 patients with refractory ventricular arrhythmias treated with SGB at Duke (n = 49) and the Institute for Clinical and Experimental Medicine (n = 68). The majority of patients were male (94.0%), were White (87.2%), and had an implantable cardioverter-defibrillator (70.1%). The most common etiology of heart disease was ischemic cardiomyopathy (52.1%), and monomorphic VT was the most common morphology (70.1%). Within 24 hours before SGB (0-24 hours), the median episodes of VT/VF were 7.5 (Q1-Q3: 3.0-27.0), and 24 hours after SGB, the median decreased to 1.0 (Q1-Q3: 0.0-4.5; P < 0.001). At 24 hours before SGB, the median defibrillation events were 2.0 (Q1-Q3: 0.0-8.0), and 24 hours after SGB, the median decreased to 0.0 (Q1-Q3: 0.0-1.0; P < 0.001). CONCLUSIONS: In the largest cohort of patients with treatment-refractory ventricular arrhythmia, we demonstrate that SGB use was associated with a reduction in the ventricular arrhythmia burden and need for defibrillation therapy.
- MeSH
- blokáda autonomních nervů * metody MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- dospělí MeSH
- fibrilace komor * terapie MeSH
- ganglion stellatum * MeSH
- komorová tachykardie * terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- registrace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- bolesti na hrudi diagnostické zobrazování MeSH
- diagnostické techniky a postupy * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí klasifikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace škodlivé účinky MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kontrastní látky škodlivé účinky MeSH
- koronární cévy anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie klasifikace metody MeSH
- nemoci srdce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie klasifikace metody MeSH
- tomografie emisní počítačová metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- angina pectoris diagnóza patologie terapie MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- infarkt myokardu diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- kardiovaskulární látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce * diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- plicní embolie diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- plicní hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- srdeční arytmie diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- srdeční tamponáda diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie terapie MeSH
- takotsubo kardiomyopatie diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- troponin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Treatment of Takotsubo cardiomyopathy (TC) with left ventricular outflow obstruction (LVOTO) remains challenging. Mechanical circulatory support (MCS) as a bridge to myocardial recovery is sometimes the only therapeutic option, even though the optimal type of MCS is still under debate. This report describes a case of TC complicated by cardiogenic shock due to LVOTO and severe mitral regurgitation that was successfully treated with the latest generation percutaneous pump Impella CP®.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
