Cíl: Cílem práce bylo vyhodnotit vztah sestupu (descensu) uretrovezikální junkce (UVJ) a výskytu stresové inkontinence moči (SUI – stress urinary incontinence) de novo a pooperační progrese preexistující SUI u pacientek po operaci prolapsu orgánů pánevního dna metodou sakrospinální fixace (SSF). Jedná se o sekundární analýzu prospektivní randomizované multicentrické studie SAME (registrační číslo NCT03053479) srovnávající výsledky tří operačních metod řešení apikálního defektu – sakropexe, sakrospinální fixace a transvaginální mesh. Metodika: Do subanalýzy bylo zařazeno celkem 81 pacientek po řešení apikálního defektu metodou sakrospinální fixace (SSF), 17,3 % (n = 14) po pravostranné fixaci a 82,7 % (n = 67) po bilaterální fixaci. Pooperační follow-up byl vyhodnocen po 3 měsících (n = 59), 12 měsících (n = 47) a 24 měsících (n = 30). Mobilita UVJ v klidu a při maximálním Valsalvově manévru byla stanovena pomocí standardizovaného 3D/ 4D transperineálního ultrazvukového protokolu navrženého Dietzem et al. SUI de novo a pooperační progrese preexistující SUI byla dia gnostikována anamnesticky. Výsledky: Demografická data předoperačně (n = 81) byla BMI 27,3 kg/ m2 (16,8–44,5), věk 67,0 let (31–85), parita 2 (1–6). Typ operačního výkonu SSF l.dx. 17,3 %, SSF bilat. 82,7 %, konkomitantní přední plastika 65,4 %. Pooperační progrese SUI byla v našem souboru ve 3měsíčním follow-up 45,8 %, ve 12měsíčním follow-up 21,3 %, ve 24měsíčním follow-up 23,3 %. Byl prokázán signifikantní rozdíl mezi předoperačními a pooperačními hodnotami sestupu UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up (p < 0,0001). Korelace sestupu UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up vs. SUI de novo, event. progrese preexistující SUI ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up nebyla statisticky signifikantní (p = 0,051–0,883). Korelace rozdílu (descensus UVJ předoperačně minus descensus UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up) vs. SUI de novo, event. progrese preexistující SUI ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up nebyla statisticky signifikantní (p = 0,691–0,779). Závěr: Byly prokázány signifikantní změny v hodnotách descensu UVJ mezi předoperačními a pooperačním hodnotami ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up po SSF. Neprokázali jsme signifikantní korelaci mezi descensem UVJ a výskytem SUI de novo a pooperační progresí preexistující SUI u pacientek po operaci prolapsu orgánů pánevního dna metodou SSF ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up. Neprokázali jsme korelaci mezi rozdíly sestupu UVJ (předoperační sestup UVJ minus pooperační sestup UVJ ve 3-, 12- a 24měsíčním follow up) a výskytem SUI nebo de novo progresí preexistující SUI ve 3-, 12- a 24měsíčním follow-up SUI u pacientek po operaci prolapsu orgánů pánevního dna metodou SSF.

Objectives: The study aimed to assess the relationship between urethrovesical junction (UVJ) descent and development of de novo stress urinary incontinence (SUI) and postoperative progression of preexisting SUI following surgery for pelvic organ floor prolapse using the method of sacrospinal fixation (SSF). This was a secondary analysis of the SAME prospective randomized multicentre study (reg. no. NCT03053479) comparing three approaches to surgery for apical defects – sacropexy, SSF and transvaginal mesh. Methods: The subanalysis included 81 patients with apical defects managed by SSF, either right-sided (N = 14, 17.3%) or bilateral (N = 67, 82.7%). Postoperative follow-up was assessed at 3 months (N = 59), 12 months (N = 47) and 24 months (N = 30). UVJ mobility at rest and with maximum effort, the Valsalva manoeuvre was determined using a standardized 3D/ 4D transperineal ultrasound protocol proposed by Dietz et al. De novo SUI and postoperative progression of preexisting SUI were ascertained from history. Results: Preoperative demographic data (N = 81) were as follows: BMI 27.3 kg/ m2 (16.8–44.5), age 67.0 years (31–85), and parity 2 (1–6). Concomitant anterior repair was performed in 65.4%. Postoperative progression of SUI was 45.8% at 3 months, 21.3% at 12 months, and 23.3% at 24 months. There were significant differences between preoperative and postoperative UVJ descent values at 3, 12 and 24 months (P < 0.0001). Correlations between UVJ descent at 3, 12 and 24 months postoperatively and de novo SUI or progression of preexisting SUI at 3, 12 and 24 months postoperatively were not statistically significant (P = 0.051–0.883). Correlations between differences (preoperative UVJ descent minus UVJ descent at 3, 12 and 24 months postoperatively) and de novo SUI or progression of preexisting SUI at 3, 12 and 24 months postoperatively were not statistically significant (P = 0.691–0.779). Conclusions: The study showed significant changes in UVJ descent values preoperatively and at 3, 12 and 24 months after SSF. There were no significant correlations between UVJ descent and de novo SUI and postoperative progression of preexisting SUI following surgery for pelvic organ floor prolapse at 3-, 12- and 24-month follow-up. There were no signifi cant correlations between differences (preoperative UVJ descent minus UVJ descent at 3, 12 and 24 months postoperatively and de novo SUI and postoperative progression of preexisting SUI following surgery for pelvic organ floor prolapse at 3-, 12- and 24-month follow-up.

• Klíčová slova
• sakrospinózní fixace, mobilita uretrovezikální junkce,
• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči * MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Prezentace případu a následného diagnostického a terapeutického postupu autoimunitní encefalitidy způsobené přítomností ovariálního teratomu. Kazuistika: Popisujeme případ mladé ženy s projevy akutní psychotické ataky nereagující na antipsychotickou léčbu, u které byla v rámci mezioborové spolupráce ve Fakultní nemocnici v Olomouci diagnostikována anti-N-methyl-D-aspartát receptorová encefalitida. Závěr: Tento typ vzácné a potenciálně fatální paraneoplastické limbické encefalitidy se vyskytuje převážně u mladých žen. Vzhledem k vysoké variabilitě neuropsychiatrických symptomů je diagnostika onemocnění velmi obtížná, a proto jsou pacientky často primárně nesprávně léčeny pro jiné neurologické nebo psychiatrického onemocnění. Prognosticky nejdůležitější je včasná diagnostika a adekvátní terapie.

Objective: Case presentation and subsequent diagnostic and therapeutic procedure of autoimmune encephalitis caused by the presence of ovarian teratoma. Case report: We describe the case of a young woman with symptoms of an acute psychotic attack unresponsive to antipsychotic treatment. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis was diagnosed within the interdisciplinary cooperation at the University Hospital in Olomouc. Conclusion: This type of rare and potentially fatal paraneoplastic limbic encephalitis occurs predominantly in young women. Due to the high variability of neuropsychiatric symptoms, the diagnosis of the disease is very difficult, and therefore patients are often primarily incorrectly treated for other neurological or psychiatric diseases. The most prognostically important part is early diagnosis and adequate therapy.

• MeSH
• encefalitida s protilátkami proti NMDA receptorům * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory vaječníků * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• teratom chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• eroze suburetrální pásky,
• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• stresová inkontinence moči * chirurgie   terapie   MeSH
• suburetrální pásky MeSH
• urogenitální chirurgické výkony MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Sarcoidosis is a genetically complex systemic inflammatory disease that affects multiple organs. We present a GWAS of a Japanese cohort (700 sarcoidosis cases and 886 controls) with replication in independent samples from Japan (931 cases and 1,042 controls) and the Czech Republic (265 cases and 264 controls). We identified three loci outside the HLA complex, CCL24, STYXL1-SRRM3, and C1orf141-IL23R, which showed genome-wide significant associations (P < 5.0 × 10-8) with sarcoidosis; CCL24 and STYXL1-SRRM3 were novel. The disease-risk alleles in CCL24 and IL23R were associated with reduced CCL24 and IL23R expression, respectively. The disease-risk allele in STYXL1-SRRM3 was associated with elevated POR expression. These results suggest that genetic control of CCL24, POR, and IL23R expression contribute to the pathogenesis of sarcoidosis. We speculate that the CCL24 risk allele might be involved in a polarized Th1 response in sarcoidosis, and that POR and IL23R risk alleles may lead to diminished host defense against sarcoidosis pathogens.

• MeSH
• alely MeSH
• celogenomová asociační studie MeSH
• chemokin CCL24 genetika   metabolismus   MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• genetické asociační studie MeSH
• genotyp MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus MeSH
• lidé MeSH
• lokus kvantitativního znaku MeSH
• odds ratio MeSH
• receptory interleukinů genetika   metabolismus   MeSH
• sarkoidóza diagnóza   etiologie   metabolismus   MeSH
• systém (enzymů) cytochromů P-450 genetika   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Japonsko MeSH

Cíl studie: Vyhodnotit předoperační, peroperační a pooperační data, komplikace a výsledky v dlouhodobém follow-up pacientek operovaných Miyazakiho metodou sakrospinální fixace v období leden 2002 až prosinec 2018. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika, FN a LF UP Olomouc. Metodika: Vyhodnocení souboru 240 pacientek, které podstoupily Miyazakiho sakrospinální suspenzi pro vaginální prolaps v období mezi lednem 2002 a prosincem 2018. Výsledky: Průměrný věk pacientek operovaných v období 2014–2018 je oproti průměrnému věku v celém souboru vyšší. Perioperační a časné pooperační komplikace byly analyzovány v šesti tabulkách a dvou grafech. Nejčastějšími komplikacemi byly přechodná močová retence (5,24 %), infekce močového ústrojí (3,8 %) a pánevní hematom (7,14 %). V dlouhodobém follow- -up (131 pacientů více než 24 měsíců) byla recidiva apikálního defektu zaznamenána u 12 (9,16 %), cystokéla u 26 (19,85 %) a rektokéla ev. enterokéla u tří (2,29 %) pacientek. Pacienti s recidivou prolapsu poševního pahýlu podstoupili ve čtyřech případech opakovanou sakrospinální fixaci poševního pahýlu podle Miyazakiho, inzerci transvaginální mesh ve třech a sakropexi v pěti případech. Závěr: Miyazakiho sakrospinální fixace je efektivní a bezpečnou metodou léčby apikálního vaginálního defektu. Zavedení nových chirurgických metod pravděpodobně vysvětluje v posledních letech posun pacientek k vyššímu věku. Nejčastějšími časnými pooperačními komplikacemi byly infekce močového ústrojí a pánevní hematomy. V dlouhodobém follow up to byly recidivy prolapsu předního kompartmentu. Recidiva apikálního vaginálního prolapsu byla zaznamenána u 12 pacientů (9,16 %).

Objective: To evaluate preoperative, perioperative and postoperative data, complications and results in longterm follow-up at patients who underwent Miyazaki´s sacrospinous suspension between January 2002 and December 2018. Design: Retrospective study. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University in Olomouc. Methods: The evaluation of results of 240 patients who underwent Myiazaki sacrospinous suspension for vaginal prolaps between January 2002 and December 2018. Results: The mean age of patients operated between 2014–2018 was higher than the mean age of all patients. Perioperative and early postoperative complications were analysed in six tables and two graphs. The most common complications were transient urinary retention (5.24%), urinary tract infection (3.80%) and pelvic hematoma (7.14%). In the long-term follow-up (131 patients over 24 months) the recurrence of apical defect was recorded at 12 (9.16%), cystocele at 26 (19.85%) and rectocele/enterocele at 3 (2.29%) patients. Patients with recurrence of vaginal vault prolapse underwent Miyazaki´s sacrospinous resuspension in four, transvaginal mesh insertion in three and sacropexy in five cases. Conclusion: Miyazaki‘s sacrospinous suspension is an effective and safe method how to correct vaginal apical prolapse. The introduction of new surgical methods probably explains the shift of the age of the patients to the older ones in the last years. The most frequent early postoperative complications were urinary tract infections and pelvic hematomas. In the long-term follow up they were the recurrences of the prolaps of the anterior compartment. Total recurent apical vaginal prolaps was recorded at 12 patients (9.16%.).

• Klíčová slova
• sakrospinózní fixace,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Popsat případ laparoskopické hysterosakropexe u ženy v reprodukčním věku s následnou graviditou komplikovanou autonehodou a ukončenou císařským řezem pro gestační hypertenzi. Typ studie: Kazuistika a přehled literatury. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc. Vlastní pozorování: V této práci popisujeme případ 38leté ženy s diagnostikovaným prolapsem dělohy POP-Q III. stupně. V porodnické anamnéze měla tři spontánní porody. Pacientka si přála zachování dělohy. Dne 16.12.2016 provedena u pacientky laparoskopická hysterosakropexe s využitím Alyte sítě. Výkon proběhl bez komplikací s krevní ztrátou 60 ml a operačním časem 80 minut. Za tři měsíce po operaci pacientka spontánně otěhotněla. Průběh těhotenství byl bez pozoruhodností až do 30. týdne gravidity, kdy prodělala autonehodu s následně intaktní graviditou. U pacientky dochází postupně ve třetím trimestru k rozvoji gestační hypertenze a těhotenství je v roce 2017 pro hypertenzi ukončeno ve 37. týdnu císařským řezem, při kterém byla nalezena závěsná síťka lokalizovaná v dolním děložním segmentu. Při follow-up s poslední kontrolou 30 měsíců po hysterosakropexi a 18 měsíců po císařském řezu je žena bez recidivy prolapsu. Závěr: Laparoskopická hysterosakropexe se jeví jako proveditelná a bezpečná metoda léčby prolapsu dělohy. U mladých žen může sloužit k zachování reprodukčních funkcí.

Objective: To report a case of laparoscopic hysterosacropexy with subsequent pregnancy complicated by car accident, and terminated by cesarean section due to gestational hypertension. Design: Case report and literature review. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital and Faculty of Medicine Olomouc, Palacký University. Case report: The patient is a 38 years old woman diagnosed with prolapse of the uterus POP-Q III. She had history of three spontaneous vaginal deliveries. In 2016 she underwent laparoscopic hysterosacropexy using Alyte mesh. There were no intraoperative complications, operating time was 80 min and blood loss 60 ml. Three moths after surgery patient became pregnant spontaneously. In 30th week of gestation patient had a car accident with intact pregnancy. During the third trimester patient has developed gestational hypertension which lead in 2017 to termination of pregnancy by cesarean section at 37 weeks. Mesh was found to be intact in the lower uterine segment. Follow up at 30 months after hysterosacropexy and 18 months after cesarean section revealed well supported cervix and no vaginal prolapse. Conclusion: Laparoscopic hysterosacropexy is feasible and safe method for treatment of the uterine prolapse. In young women it can be used to spare reproductive function.

• Klíčová slova
• hysterosakropexe,
• MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• dopravní nehody MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• porod MeSH
• prolaps dělohy * chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH