Úvod: Autoři ve své práci hodnotí jednak indikační kritéria pro jednotlivé léčebné modality lokalizovaného a lokálně pokročilého karcinomu prostaty (CaP), ale především sledují progresi onemocnění v závislosti na vstupní klasifikaci CaP a dalších prognostických faktorech. Materiál a metodika: V práci je hodnoceno celkem 120 pacientů léčených kurativní radioterapií (RT) a 115 )acientů, kteří podstoupili radikální retropubickou prostatektomii (RAPE). U pacientů je sledován průměrný věk, hodnota PSA, Gleasonovo skóre, životní prognóza. Podle Partinových nomogramů je hodnocena pravděpodobnost lokalizovaného onemocnění, lokálně pokročilého onemocnění, postižení semenných váčků a lymfatických uzlin. Dále jsou pacienti stratifikováni podle T-klasifikace, u pacientů po RAPE i pT-klasifikace. Výsledky: RAPE: průměrná doba sledování 37,9 měsíce (6-114), bez recidivy 90 pacientů (78,3 %). Biochemická recidiva - 25 pacientů (21,7 %). Histologicky potvrzená lokální progrese - 11 pacientů (44 % z pacientů progredujících, 9,6 % z celkového počtu pacientů po RAPE). RT: průměrná doba sledování - 26,75 měsíce. Bez recidivy - 81 pacientů (67,5 %). Biochemická recidiva - 39 pacientů.(32,5 %). Histologická verifikace recidivy L4 pacientů (35,9 % z progredujících pacientů, 11,7 % z celkového počtu léčených RT). Závěr: Bez progrese jsou (pri srovnatelné době sledování) pacienti s nižšími průměrnými hodnotami PSA, nižším Gleasonovým skóre, s vyšší pravděpodobností lokalizovaného onemocnění. Naopak u pacientů s vyššími hodnotami PSA, vyšší průměrnou hodnotou Gleasonova skóre, vyšší pravděpodobností lokálně pokročilého onemocnění či postižení semenných váčků a lymfatických uzhn je detekce progrese onemocnění signifikantně vyšší. Pokud chceme dosáhnout dlouhodobě dobrých výsledků terapie karcinomu prostaty, je nutno detekovat onemocnění včas a snažit se s maximální možnou přesností určit exaktně skutečné stadium onemocnění. Pacienti s horšími „vstupními" parametry mají prognózu z dlouhodobého hlediska horší a je nutné jejich zvýšené sledování.
Introduction: The authors evaluate indication criteria for individual therapeutic modalities of localized and locally advanced prostate cancer (CaP), but especially investigate progression of the disease in relation to CaP classification and other prognostic criteria. Material and Methods: The paper evaluates 120 patients altogether, treated by curative radiotherapy (RT) and 115 patients who underwent radical retropubic prostatectomy (RAPE). The patients were followed according to age, PSA value, Gleason score and life prognosis. The Partin nomograms were used to evaluate probability of localized disease, locally advanced disease, the involvement of seminal vesicles (gonecysts) and l5miphatic nodes. The patients were also stratified according to T-classification, patients after RAPE also according to pT classification. Results: RAPE: the mean period of observation was 37.9 month (6-114), 90 patients being without relapse (78.3%). A biochemical relapse occurred in 25 patients (21.7%). A local progression was confirmed by histology in 11 patients (44% of patients with progression, 9.6% of all patients after RAPE). RT: the mean period of observation was 26.75 months. A histological verification of the relapse was demonstrated in 14 patients (35.9% of patients with progression, 11.7% of all patients treated with RT). Conclusion: No progression was detected (under comparable period of observation) in patients with lower mean PSA values, a lower Gleason score and a higher probability of localized disease. In contrast, detection of a progression of the disease is significantly higher in patients with higher PSA values, a higher mean value of the Gleason score, higher probability of the locally advance disease or involvement of seminal vesicles. In order to reach good results in the therapy of prostate cancer for long periods of time, the disease must be detected in time and the stage of the disease should be determined exactly with a maximum precision possible. The prognosis in patients with worse „input" parameters is worse from the long-term point of view and these indices should be carefully controlled.
Autoři hodnotí zkušenosti se souborem 1 098 provedených - ureteroskopických výkonů - pro ureterolitiázu. Výkony byly provedeny v letech 1992 ? 2002 s průměrnou dobou sledování 56 měsíců. Ve sledovaném souboru bylo 582 žen (53 %) a 516 mužů (47 %). Průměrný věk pacientů v souboru byl 45 let (19 ? 78 let). Jako - komplikovaná litiáza - byl výkon hodnocen ve 483 případech (44 %), a u těchto pacientů byl zaveden double J stent, jako nekomplikovaný byl výkon hodnocen v 615 případech (56 %). Autoři hodnotí složení souboru vzhledem ke komplikacích a indikacím k zavedení "double J" stentu -, hodnotí dlouhodobé komplikace.
The authors evaluate the experience with the group of 1098 - ureteroscopic operations - made for ureterolithiasis. The operations were made in the years 1992 - 2002 with the average observation period of 56 months. There were 582 women (53%) and 516 men (47%) in the observed group. The average age of the patients in the group was 45 years (19 - 78 years). As -a complicated lithiasis - the operation was evaluated in 483 cases (44%) and the ?double J" stent was placed in these patients, the operation was evaluated as a non-complicated in 615 cases (56%). The authors evaluate the composition of the group with regard to the complications and - the indications to the application of ?double J" stent-, they evaluate the long-term complications.
- MeSH
- kameny v močovodu chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- stenty využití MeSH
- ureteroskopie metody využití MeSH
- urolitiáza chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- karcinom radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Mezi pacienty s karcinomem prostaty mají největší naději na trvalé vyléčení ti, u nichž je onemocnění ohraničeno pouze na prostatickou žlázu. Co nejpřesnější diagnostika tedy umožňuje nejlepší léčebné výsledky. Z tohoto pohledu je značně problematická diagnostika postižení lymfatických uzlin, kdy žádná zobrazovací metoda nepřinese požadovanou informaci. Užití Partinových nomogramů může být právě tou klinickou pomůckou, která indikační možnosti značně zpřesňuje a zjednodušuje. Na souboru 70 pacientů s klinicky lokalizovaným adenokarcinomem prostaty, u nichž byla provedena radikální retropubická prostatektomie, jsme porovnávali předoperační pravděpodobnost postižení lymfatických uzlin se skutečným nálezem v patologickém preparátu lymfatických uzlin odstraněných při staging lymfadernektomii.
Patients with a disease localised only to prostate have the chance for the best terapeutical results among patients with prostatic carcinoma. From this point of view is diagnostics of the lymphatic node involvement very problematic because none of the imaging methods is able to give us required information. Use of the Partin's nomograms can be a clinical aid which makes indication possibilities much more accurate and simple. We have compared preoperative probability of lymphatic nodes involvement and substantial pathological finding in lymphatic nodes resected by "staging" lymphadenectomy by 70 patients with clinically localized prostate adenocarcinoma treated by radical retropubical prostatectomy.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza sekundární MeSH
- diagnostické techniky urologické metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie patologie MeSH
- nádory prostaty komplikace chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- prostatektomie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
