Adenokarcinom močového měchýře je vzácný histologický nález. Vyskytuje se buď jako primární adenokarcinom močového měchýře, nebo jako sekundární, kdy bývá nejčastějším zdrojem adenokarcinom střeva, prostaty, plic a prsu. Popisujeme případ pacienta s primárním adenokarcinomem močového měchýře.
Bladder adenocarcinoma is a rare histological finding. It occurs either as primary bladder adenocarcinoma, or as a secondary. In the case of secondary occurrence, adenocarcinoma of intestine, prostate, lungs and breast is the most common source. We describe a case of patient with primary adenocarcinoma of bladder.
- MeSH
- adenokarcinom * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- hematurie etiologie MeSH
- hydronefróza diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Léčba uroteliálního karcinomu močového měchýře zaznamenává v průběhu poslední dekády znatelné změny a pokroky. Velkou měrou se na tom podílejí nové poznatky v oblasti imunoonkologie. Konvenční léčebné modality, tzn. chirurgická léčba, radioterapie a systémová chemoterapie jsou nově rozšířeny o možnosti imunoterapie. Historicky lze k prvním imunoterapeutickým léčebným postupům zařadit použití atenuované vakcíny Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Vakcína byla indikována pro terapii povrchových, neinvazivních uroteliálních karcinomů močového měchýře. Studium imunitních mechanismů a interakcí v nádorovém mikroprostředí podpořené zkušenostmi s účinností BCG vakcíny přispělo k rozvoji imunoterapie. V moderní éře imunoterapie se uplatňují nové aktivní molekuly, tzv. checkpoint inhibitory. Využití těchto aktivních molekul cílených na povrchové receptory lokalizované na buňkách nádoru a imunitního systému pacienta přináší nové perspektivy v systémové léčbě metastazujícího a lokálně pokročilého uroteliálního karcinomu močového měchýře. Specifika imunoterapie především z pohledu účinnosti, tolerance a profilu nežádoucích účinků, které se z velké míry promítají do kvality života pacientů, činí imunoterapii vedle konvenční systémové chemoterapie novou, alternativní modalitou. Cílem tohoto článku je poskytnutí přehledu o současných možnostech systémové terapie karcinomu močového měchýře s využitím imunoterapie, resp. checkpoint inhibitorů.
The treatment of transitional cell carcinoma of the urinary bladder has been changed and evolved over the last decade. New findings in the field of immuno-oncology research largely contribute to treatment improvements. Conventional treatment modalities, i.e. surgical treatment, radiotherapy and systemic chemotherapy are expanded in the light of emerging immunotherapy options. Historically, one of the first immunotherapeutic agents was the attenuated Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine. It was used for the treatment of superficial, non-invasive transitional cell carcinomas of the bladder. Since that, the study of immune mechanisms and interactions in the tumor microenvironment, supported with the efficacy of the BCG vaccine, contributed to the development of further improvements in immunotherapy. In the modern era of immunotherapy, new active molecules, i.e. checkpoint inhibitors, are used. The use of these active molecules, targeting surface receptors located on the tumor cells and immune system of the patient, offer new perspectives in the systemic treatment of metastatic or locally advanced transitional cell carcinoma of the urinary bladder. Specific aspects of immunotherapy, particularly the effectiveness, tolerance and toxicity profile, which have an important impact on the quality of life of patients, make immunotherapy a new, alternative modality in addition to conventional systemic chemotherapy. The purpose of this article is to provide an overview of the current possibilities of systemic therapy for bladder cancer using immunotherapy and checkpoint inhibitors.
- Klíčová slova
- atezolizumab, pembrolizumab, avelumab, léčebný režim,
- MeSH
- antigeny CD274 MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- imunoterapie * MeSH
- inhibitory kontrolních bodů aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- karcinom z přechodných buněk farmakoterapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře * farmakoterapie MeSH
- nivolumab terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Chronické rány a jejich problematické hojení jsou široce diskutovaným tématem ve všech odvětvích medicíny. V posledních letech se terapie podtlakem jeví jako velice úspěšná neinvazivní metoda podporující hojení těchto ran. Cílem práce je ukázat možnosti využití podtlakového systému v orofaciální oblasti, kdy ostatní konzervativní i chirurgické postupy selhaly. Případy: Kazuistiky ukazují využití podtlakové terapie na nehojících se pooperačních ranách u onkologických pacientů. Závěr: Možnosti využití podtlakové léčby v orofaciální oblasti jsou jen omezené, nicméně naše zkušenosti svědčí o velmi pozitivním vlivu na hojení chronických ran. Díky této léčbě bylo možno omezit četnost převazů a značně zkrátit dobu hospitalizace. I tak je ovšem nutno dodržovat podmínky aplikace podtlaku.
Background: Chronic wounds and their problematic healing is a widely discussed topic in all branches of medicine. In recent years, vacuum therapy appears to be a very successful non-invasive method supporting the healing of these wounds. The aim of this paper is to demonstrate the possibility of utilizing a vacuum system in the orofacial area where other conservative and surgical procedures have failed. Cases: The case reports demonstrate the use of vacuum therapy in non-healing postoperative wounds in cancer patients. Conclusion: Vacuum therapy has limited use in the orofacial area, but based on our experience, we can conclude that it has a very positive effect on the healing of chronic wounds. Thanks to this treatment, it was possible to reduce the frequency of dressings and significantly shorten the length of hospital stay. Despite these advantages, however, it is necessary to adhere to the conditions for the application of vacuum treatment.
Nádory hlavy a krku jsou heterogenní skupinou nádorů s odlišnou prognózou a odpovědí na onkologickou léčbu v závislosti na histologickém typu nádoru, lokalizaci a stadiu. Zvláštní pozornost je věnována problematice léčby metastazujících nádorů a nádorů lokálně relabujících, neresekabilních, u kterých jsou vyčerpány možnosti lokální léčby. Hlavní léčebnou modalitou u těchto pacientů je systémová terapie. V minulosti byly léčebné možnosti omezené na indikaci paliativní systémové chemoterapie, jejíž účinnost nedosahovala uspokojivých výsledků ve smyslu zlepšení přežívání pacientů. Navíc byla zatížena poměrně širokým spektrem nežádoucích účinků. V posledních deseti letech však systémová terapie nádorů hlavy a krku zaznamenává poměrně zásadní změny a pokroky, které vedou ke zlepšení onkologických výsledků léčby a v některých případech i snížení toxicity, resp. nežádoucích účinků spojených s léčbou. Terapie cílená na signální molekuly a povrchové receptory lokalizované na buňkách nádoru a imunitního systému pacienta nabízí nové perspektivy nejen z pohledu zlepšení celkového přežití, ale především kvality života během léčby. Záměrem tohoto souhrnného článku je poskytnout přehled současných možností paliativní systémové terapie skupiny nádorů v oblasti hlavy a krku.
Head and neck tumors are a heterogeneous group of tumors with different prognosis and response to treatment depending on location, stage and histological type of the tumor. Particular attention is focused on the treatment of metastatic and locally recurrent, unresectable tumors with limited local treatment options. Systemic therapy is the main and preferred treatment modality in this group of patients. In the past, the treatment was based on palliative systemic chemotherapy. Its effect was ambiguous and did not improve overall survival. In addition, the use of chemotherapy was associated with several types of side effects. However, in the last ten years, palliative systemic therapy of head and neck tumors is in rapid progress in the light of targeted therapy. Therapy targeted on signal molecules and receptors located on the patienťs tumor cells and the immune system offers new perspectives which leads to improving global treatment results. The advances are associated not only with improved overall survival but also in reduction of toxicity or side effects associated with treatment, which ultimately affects the quality of life of patients. The purpose of this article is to provide an overview of the current possibilities of palliative systemic therapy for a group of head and neck tumors.
Léčba inoperabilního nemalobuněčného karcinomu plic stadia III je založena na konkomitantní chemoradioterapii. Většina pacientů se však dožívá relapsu onemocnění. Snahy o zlepšení výsledků vedly přes různé kombinace cytostatik podaných současně s radioterapií nebo po jejím skončení, zlepšení techniky ozáření nebo zvýšení aplikované dávky záření. K významnějšímu zlepšení přežití bez progrese i celkovému přežití však vedla až kombinace konkomitantní chemoradioterapie s imunoterapií. Ve studii PACIFIC byl po dokončení chemoradioterapie podáván jako konsolidační léčba durvalumab. Výsledky studie jsou podrobně diskutovány v článku a znamenají změnu současné klinické praxe a nový standard v léčbě pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic III. stadia.
- Klíčová slova
- durvalumab,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- cytostatické látky terapeutické užití MeSH
- dávka záření MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie radioterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Terapie mozkových metastáz se dostává do popředí zájmu díky novým možnostem paliativní systémové terapie a pokrokům v lokální terapii. Zdokonalení technik radioterapie, cílená terapie a imunoterapie znatelně ovlivnily prognózu pacientů i jejich celkové přežití. Zásadní roli přitom hraje počet metastáz, jejich lokalizace, histologický typ a přítomnost či absence klíčových struktur (receptorů, ligandů) pro cílení terapie. Záměrem tohoto souhrnného článku je poskytnout přehled současných léčebných možností a nastínit, jakým směrem se bude ubírat radioterapie mozkových metastáz.
Therapy of brain metastases is a very attractive topic in the era of the new systemic palliative treatment approaches and improved local treatment techniques. The new radiotherapy techniques, targeted therapy and immunotherapy substantially changed the prognosis of the patients and their overall survival. The most important factors are the number of metastases, their localization, histological type and presence or absence of key structures such as receptors or ligands in order to be the therapy targeted. The aim of this article is to provide an overview of current treatment options and discuss the challenges and future visions of the treatment.
- MeSH
- imunoterapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů imunologie radioterapie MeSH
- nádory mozku * imunologie radioterapie sekundární MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
