• Publikační typ
• rejstříky časopisů MeSH

• MeSH
• periodika jako téma MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• oční nemoci komplikace   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• zánět MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie

• MeSH
• akutní nemoc klasifikace   terapie   MeSH
• oftalmologie MeSH
• penetrující poranění oka MeSH
• poranění oka MeSH
• urgentní lékařství MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• urgentní lékařství

• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci retiny MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• atlasy MeSH
• recenze MeSH

• MeSH
• glaukom diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické dějiny   klasifikace   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony dějiny   klasifikace   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• geriatrie MeSH
• oftalmologie MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

Cílem prospektivní randomizované studie bylo analyzovat dlouhodobé výsledky transpupilární termoterapie (TTT) u exsudativní věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) po 24 měsících sledování a porovnat je s nálezy na druhém neléčeném oku. Materiál a metodika: Studie zahrnovala 72 nemocných ve věku 50-93 let a s průměrným věkem 70,6 roku, u nichž jedno oko bylo ošetřeno TTT a druhé oko sloužilo jako kontrola. Okultní choroidální neovaskularizace (CNV) byla léčena u 33 očí (45,8 %), serózní ablace pigmentového epitelu (SÁPE) u 21 očí (29,2 %) a klasická CNV u 18 očí (25,0 %). U všech nemocných byla před a za 3, 6, 12, 18 a 24 měsíců po TTT vyšetřena zraková ostrost (ZO) na ETDRS optoty-pech a stav makuly byl sledován nepřímým binokulárním oftalmoskopem, bio-mikroskopicky kontaktní čočkou na štěrbinové lampě, s pomocí fluorescenční angiografie a optické koherentní tomografie (OKT). Výsledky: Konečná ZO se zlepšila či zůstala stejná u 27 očí (37,5 %) a zhoršila se u 45 očí (62,5 %), o více než 5 řádků se konečná ZO zhoršila u 19 očí (26,4 %). Průměrná ZO klesla z počátečních 0,24 na konečných 0,13, avšak pokles byl u různých forem VPMD různý. U SÁPE byla zaznamenána nejvyšší počáteční i konečná průměrná ZO, u okultní a klasické CNV byly počáteční a konečné průměrné ZO téměř stejné. Biomikroskopické, fluoroangiografické a OKT exsudativní změny zcela vymizely v 59,7 %, 63,9 % a 59,7 %. Na konci sledování jsme pozorovali různě pokročilou chorioretinální atrofii v makule u všech očí (100 %) a subretinální fibrózu u 44 očí (61,7 %). Oba tyto nálezy představovaly konečná stadia přirozeného vývoje exsudativní VPMD. Naopak různě výrazná okrouhlá a většinou dobře ohraničená ložiska chorioretinální atrofie, která tvarem, uložením a velikostí odpovídala aplikovaným laserovým stopám, představovala postkoagulační jizvy. Vyvinula se u 31 očí (43,0 %) a ukazovala možný destruktivní účinek TTT. Na druhém neléčeném oku pokročilá stadia exsudativní VPMD, většinou disciformní jizvy s chorioretinální atrofii, byla zaznamenána u 33 nemocných (45,8 %). U těchto očí konečná průměrná ZO byla 0,05, tj. o více než polovinu nižší než byla konečná průměrná ZO léčených očí. Závěry: Výsledky TTT po 24 měsících sledování ukázaly úplnou regresi exsuda-tivních změn v makule u 60 % očí a zlepšení či stabilizaci ZO u 37,5 % očí. Výsledky u SÁPE a klasických CNV potvrdily účinnost TTT i u těchto forem VPMD. TTT nezabránila vzniku a progresi chorioretinální atrofie a subretinál-ní fibrózy, které byly hlavní překážkou lepších funkčních výsledků. Krajně nepříznivý průběh exsudativní VPMD na druhém neléčeném oku mohl nepřímo svědčit o pozitivní úloze TTT v léčbě VPMD. Přes všechna pozitiva jsou možnosti TTT omezeny a determinovány podstatou a přirozeným průběhem exsudativní VPMD.

The purpose of the prospective randomized study was to analýze long-term results of transpupillary thermotherapy (TTT) in exsudative age-related macular degeneration (ARMD) after 24 months of follow-up and to compare them with findings on the other, not treated eye. Materiál and methods; Seventy-two patients aged 50-93 years (average age 70.6 years) with one eye treated by means of TTT and the other considered as control were in the study. Occult choroidal neovascularization (CNV) was treated in 33 eyes (45.8 %), serous ablation of the pigment epithelium (SÁPE) in 21 eyes (29.2 %), and classical CNV in 18 eyes (25.0 %). In all patients, the centrál visual acuity (VA) on EDTRS chart was specified, the macular findings were observed by means of indirect binocular ophthalmoscope and bio-microscopically with the contact lens on the slit lamp, and fluorescence angiography and optical coherence tomography (OCT) examinations were performed before and 3, 6, 12, 18, and 24 months after the TTT treatment. Results: The finál VA improved or remained unchanged in 27 eyes (37.5 %), and worsened in 45 eyes (62.5 %), by 5 or more lineš the VA worsened in 19 eyes (26.4 %). The average VA decreased from initial 0.24 to finál 0.13, but the decrease in different forms of ARMD varied. In SÁPE the highest initial as well as finál average VA was found, in occult and classical CNV the initial and finál average VA was almost identical. Exsudative changes observed by means of biomicroscopical, fluoroangiographical, and OCT examinations totally disappeared in 59.7 %, 63.9 %, and 59.7 % respectively. At the end of the follow-up period we observed chorioretinal atrophy of different stage in the macula in all eyes (100 %) and subretinal fibrosis in 44 eyes (61.7 %). Both these findings represented finál stages of natural course of exsudative ARMD. On the contrary, differently pronounced areas of chorioretinal atrophy corresponding with applied laser burns represented scars after the coagulation. It developed in 31 eyes (43.0 %) and pointed to the possible destructive consequence of the TTT. In 33 patients (45.8 %), latě stages of exsudative ARMD, mostly disciform scars with chorioretinal atrophy were found on the other not treated eye. In these eyes the finál average VA was 0.05, e.g. more than one half worse than finál average VA in treated eyes. Conclusions: Results of TTT treatment after 24 month of follow-up demonstrated full regression of exsudative changes in the macula in 60 % of eyes and improved or stable VA in 37.5 % of eyes. Results in SÁPE and classical CNV confirmed the efficacy of TTT treatment in those forms of ARMD. The TTT did not prevent the appearance and progress of the chorioretinal atrophy and subretinal fibrosis, causing the main obstacle of better functional results. Extremely unfavorable course of exsudative ARMD in the other (not treated) eye could indirectly confirm the positive influence of the TTT in the ARMD treatment. Despite all positives are the possibilities of the TTT limited and determined by the basis and natural course of exsudative ARMD.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fyziologická neovaskularizace MeSH
• laserová koagulace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• pigmentový epitel oční MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit výsledky transpupilární termoterapie (TTT) u věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), u níž dominantním projevem byla serózní ablace pigmentového epitelu (SAPE). Materiál ametodika: TTT byla použita u 30 očí 29 nemocných.U všech nemocných jsme vyšetřili před a za 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsíců po TTT zrakovou ostrost (ZO) a stav makuly nepřímou binokulární oftalmoskopií, biomikroskopicky na štěrbinové lampě, s pomocí fluorescenční angiografie a optické koherentní tomografie (OKT). U 25 očí (93,3 %) byly přítomny příznaky choroidální neovaskularizace (CNV) (vaskulární SAPE). TTT byla aplikována diodovým laserem o vlnové délce 810 nm standardní techniku. U 14 očí (46,7 %) byla TTT opakována po 3 až 38 týdnech a nemocné jsme sledovali po TTT 7 až 28 měsíců, průměrně 15,2 měsíce. Výsledky: ZO se po TTT zlepšila u 6 očí (20,0 %), zůstala stejná u 8 očí (26,7 %) a zhoršila se u 16 očí (53,3 %). Biomikroskopicky se SAPE přiložila u 13 očí (43,3 %) a zmenšila u 12 očí (40,0 %), prosakování fluoresceinu vymizelo u 16 očí (53,3 %) a snížilo se u 10 očí (33,3 %). OKT potvrdila přiložení SAPE u 14 očí (46,7 %) a její ústup u 13 očí (43,3 %). Hlavní příčinou stejné či horší ZO po ústupu SAPE byla chorioretinální atrofie bez či se subretinální fibrózou. Závěr: TTT dlouhodobě vedla k ústupu SAPE u většiny očí a zlepšila či stabilizovala ZO téměř u poloviny očí. Známky neovaskularizace byly přítomny u většiny SAPE. Chorioretinální atrofie po ústupu SAPE byla překážkou lepších funkčních výsledků. TTT není ekonomicky nákladná a rozšiřuje léčebné možnosti u exsudativní VPMD včetně SAPE.

The goal of this prospective study was to evaluate results of the transpupillary thermotherapy (TTT) in the age relatedmacular degeneration (ARMD) where the serous detachment of the pigment epithelium (SDPE) was the dominant sign. Material and methods: Thirty eyes of 29 patients were treated by TTT. All patients were examined before and 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months after TTT in terms of visual acuity (VA), indirect binocular ophthalmoscopy, and indirect slitlamp biomicroscopy, fluorescein angiography, and optic coherent tomography (OCT) of the macular region. In 25 eyes (83,3 %) signs of choroidal neovascularization (CNV) were present (vascular SDPE). TTT was performed with a standard technique by diode laser (wavelength 810 nm). In 14 eyes (46.7 %) the TTT procedure was repeated after 3 to 38 weeks. The follow-up period was 7 to 28 month (mean 15.2 months). Results: AfterTTT,VAimprovedin6 eyes (20.0 %),remained stable in 8 eyes (26.7 %), and deteriorated in 16 eyes (53.3 %). Indirect slitlampbiomicroscopy revealed, that the SDPE re-attached in 13 eyes (43.3 %), decreased in size in 12 eyes (40.0 %); fluorescein leakage disappeared in 16 eyes (53.3 %) and was reduced in 10 eyes (33.3 %). By OCT, the re-attachment of SDPE was confirmed in 14 eyes (46.7 %) and it’s reduction in 13 eyes (43.3 %). The leading cause of the same or worse VA after diminishing of SDPE was chorioretinal atrophy, with or without subretinal fibrosis. Conclusion: In the long term, the TTT led to the decline of SDPE in the majority of eyes and improved or stabilized VA in nearly one half of eyes. In most cases, signs of neovascularization were present. After the SDPE regression, the chorioretinal atrophy prevented the better functional results. TTT is not economically expensive and widens treatment possibilities in exsudative form of ARMD including SDPE.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• laserová terapie s nízkou intenzitou světla metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace etiologie   terapie   MeSH
• pigmentový epitel oční patologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH