- MeSH
- colon sigmoideum abnormality imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza komplikace terapie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- perforace střeva * komplikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Typ studie: Přehledový článek. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Nemocnice Na Bulovce, Praha; Katedra fyziologie, Přírodovědecká fakulta Univerzity Karlovy, Praha; Klinika dětského a dorostového lékařství, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha. Úvod: Intrauterinní růstová retardace plodu (IUGR) je jeden z největších problémů současného porodnictví. Incidence se pohybuje kolem 3–10 % podle typu studované populace a vybraných kritérií. Nejvíce používanou definicí je váha plodu pod 10. percentilem vzhledem ke gestačnímu věku. Část autorů definuje IUGR pod 5. nebo 3. percentil. Jakýkoli zásah do vývoje cévního zásobení placenty může mít kritický dopad na růst a vývoj plodu. Omezená uteroplacentární perfuze je pak nejčastější příčinou IUGR. Vznik IUGR může být také odrazem poruchy prodlužování, větvení a dilatace kapilár placenty. Metodika: Tento přehledový článek shrnuje aktuální informace týkající se změn v placentární angiogenezi a jejich vlivu na rozvoj IUGR. Závěr: Cílem je shrnout současné znalosti týkající se mechanismu vývoje vaskulárního zásobení placenty za fyziologických podmínek a za podmínek vedoucí k rozvoji IUGR. Klíčová slova: intrauterinní růstová retardace plodu, růstové faktory, placenta, váha plodu, angiogeneze
Type of study: Summary review. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, 1st Faculty of Medicine, Charles University and Hospital Na Bulovce, Prague; Department of Physiology, Faculty of Science, Charles University, Prague; Department of Children and Adolescent Medicine, 1st Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General Teaching Hospital, Prague. Introduction: Intrauterine growth restriction (IUGR) is one of the most common problems in obstetrics. Its incidence is ranging between 3–10%, according to the type of study population and chosen criteria. The cutoff value mainly used for defining the IUGR is weight below the 10th percentile for gestational age. The minority of authors defines the cutoff value under the 5th or 3rd percentile. Any pathological interference with normal vascular development of placenta may have a critical impact on foetal growth and development. Ischaemia is the most common cause of IUGR in normally well-supplied placenta. IUGR is then a consequence of insufficient extension, branching, and dilatation of capillary loops during the formation of terminal villi. Methods: This paper is a review focused on up-to-date-known data concerning changes in placental angiogenesis and their impact on IUGR development. Conclusion: The aim of this review is to summarize the knowledge concerning the mechanisms of development of the vascular supply to the placenta under physiological conditions and in conditions that result in IUGR. Keywords: intrauterine growth restriction, angiogenic factors, placenta, foetal weight, angiogenesis
- Klíčová slova
- angiogeneze,
- MeSH
- biometrie MeSH
- fyziologická neovaskularizace MeSH
- hmotnost plodu MeSH
- hypotrofický novorozenec MeSH
- hypoxie plodu diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- patologická angiogeneze MeSH
- placenta fyziologie krevní zásobení patofyziologie MeSH
- placentární insuficience etiologie patofyziologie ultrasonografie MeSH
- placentární oběh * fyziologie MeSH
- porodní hmotnost MeSH
- růstová retardace plodu * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- ultrasonografie prenatální MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Východiska: Nejčastější pánevní gynekologickou malignitou je endometriální karcinom, kterému obvykle předchází hyperplazie děložní sliznice. Hypoteticky estrogeny inhibují především apoptotické proteiny, zatímco progestiny inhibují silněji anti-apoptotické proteiny než apoptotické. Pod vlivem neoponovaných estrogenů převáží anti-apoptotické faktory, je stimulována endometriální proliferace, která je spojena s vyšším rizikem mutací a atypických změn vyúsťujících v rozvoj endometriálního karcinomu. Apoptóza jeden z nejdůležitějších a nezbytných mechanismů udržujících tkáňovou homeostázu. Apoptóza v endometriu kromě jiného zahrnuje tři skupiny proteinů rodiny Bcl-2: anti-apoptotické proteiny (např. Bcl-2, Bcl-xl), pro-apoptotické proteiny se třemi (např. Bax, Bak) nebo jednou Bcl-2 homologní (BH) doménou (např. Bad, Bid). Tzv. “BH3-only” proteiny, Bad a Bid spouštějí apoptotickou kaskádu oligomerizací proteinů Bak a Bax, které permeabilizují zevní mitochondriální membránu. Na rozdíl od Bidu, který je přímým spouštěčem apoptózy, Bad spouští apoptózu nepřímo. Bad vazbou na anti-apoptotické proteiny rodiny Bcl-2 snižuje práh, při kterém je apoptóza indukována. Jejich vzájemné protichůdné působení nebo synergismus v lidském endometriu však zatím nebyly popsány. Soubor a metoda: U 75 pacientek byly stanoveny hodnoty Bid a Bad pomocí SDS-PAGE a Western blotu se specifickými protilátkami s cílem analyzovat množství Bid a Bad v normálním (NE), hyperplastickém (HE) a kancerózním endometriu (CE). Výsledky: Hladina proteinu Bid v kancerózním endometriu dosahovala pouze 47 % hladiny pozorované v NE a 50 % hodnot v HE. Naopak hladina Bad proteinu v hyperplastickém endometriu dosahovala pouze 40 % hladiny detekované v NE, resp. 36 % hodnot v CE. Závěr: Trendy exprese proteinů Bid a Bad jsou zjevně opačné v HE a CE. Předpokládáme, že buňky hyperplastického endometria si uchovávají dostatečný apoptotický program. Naopak kancerózní buňky vykazují sníženou hladinu přímého apoptotického spouštěče Bid a porušenou apoptózu a endometrium postižené adenokarcinomem jeví snahu zachránit defektní apoptotický program alespoň nepřímo, snížením apoptotického prahu cestou vyšších hladin Bad, který vyvazuje anti-apoptotický protein Bcl-2.
Background: The most frequent pelvic gynaecological malignancy is endometrial cancer, who is commonly proceeded by endometrial hyperplasia. Hypothetically, estrogens inhibit predominantly apoptotic proteins, whilst progestins inhibit more strongly anti-apoptotic proteins than apoptotic ones. Under the influence of unopposed estrogenes, anti-apoptotic factors overbalance, endometrial proliferation is stimulated which is associated with higher risk of mutations and atypical changes resulting in development of endometrial cancer. Apoptosis is one of the most important and necessary mechanism maintaining tissue homeostasis. Endometrial apoptosis involves among others three groups of proteins of the Bcl-2 family: anti-apoptotic proteins (e. g. Bcl-2, Bcl-xL), pro-apoptotic proteins with three (e. g. Bax, Bak) or one (e. g. Bad, Bid) Bcl-2 homologous (BH) domains. So-called BH3-only proteins, Bad and Bid trigger the apoptotic cascade with the oligomerization of Bak and Bax protein, which permeabilize the outer mitochondrial membrane. Unlike Bid, which is the direct apoptotic trigger, Bad triggers apoptosis indirectly. Bad lowers the threshold at which apoptosis is induced, by binding anti-apoptotic Bcl-2 family proteins. However, their mutual counterbalance or synergism in the human endometrium have not been reported yet. Patients and Method: In total of 75 patients, the levels of Bid and Bad were assessed using SDS-PAGE and Western blotting with specific antibodies, with the aim to analyse amount of Bid and Bad proteins in normal (NE), hyperplastic (HE) and cancerous (CE) endometrium. Results: Bid level in CE reached only 47 % and 50 % of this observed in NE and HE. Conversely, Bad level in HE reached only 40 % and 36 % of this observed in NE and CE, respectively. Conclusion: Trends of Bid and Bad protein levels are obviously opposite in HE and CE. We suggest that cells in HE maintain sufficient apoptotic program. On the contrary, cancerous cells (CE) show decreased level of direct apoptotic trigger protein Bid and impaired apoptosis and endometrium affected with adenocarcinoma make efforts to save the disrupted apoptosis program at least indirectly, by lower apoptotic threshold via higher Bad levels sequestrating anti-apoptotic protein Bcl-2.
- MeSH
- apoptóza * fyziologie genetika MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium fyziologie metabolismus MeSH
- hyperplazie endometria * genetika patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- membránové proteiny fyziologie genetika metabolismus MeSH
- nádory endometria * genetika patologie MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- protein Bad genetika metabolismus MeSH
- protein Bid genetika metabolismus MeSH
- senioři MeSH
- western blotting metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Přehled nových znalostí, které by mohly pomoci v rozhodování o individualizované léčbě prekanceróz děložního hrdla. Typ studie: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika, Nemocnice Na Bulovce a 1. LF UK, Praha; Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha. Metodika a výsledky: Prekancerózy děložního hrdla jsou zastoupeny dlaždicobuněčnými cervikálními intraepiteliálními neoplaziemi (CIN) a žlázovými adenocarcinomy in situ (AIS). Obvyklou léčbou prekanceróz děložního hrdla je konizace. Avšak některé komplikace, zvláště nežádoucí následky v pozdější graviditě, mohou doprovázet jakoukoliv chirurgickou léčbu děložního hrdla. U žen, které si přejí otěhotnět a mají CIN s nízkým rizikem transformace do invazivního karcinomu, může být terapie odložena. Výskyt blíže specifikujících faktorů by mohl pomoci rozčlenit CIN podle jejich maligního potenciálu. Význam by mohlo mít stanovení HPV genotypu, protože osud CIN 2/3 závisí na genotypu asociované HPV infekce. Cervikální léze spojené s HPV 16, 18 a 45 mají výrazně vyšší riziko progrese do invazivního karcinomu než léze asociované s jinými HR HPV genotypy. V individuálních případech by chirurgická léčba CIN 2/3 mohla být odložena u žen, které si přejí otěhotnět, pokud by léze nebyla asociována s HPV 16, 18 a 45. Použití biologických a molekulárních markerů, především p16INK4a, se pokouší upřesnit zhodnocení cervikálních lézí. Mladší věk, probíhající těhotenství, příznivý kolposkopický nález, negativní p16INK4a a neoslabená imunita jsou nezávislé faktory podporující konzervativní management. Léčba adenocarcinomu in situ se podstatně liší od managementu CIN. Závěr: Je důležité správně zhodnotit všechny upřesňující okolnosti a minimalizovat nežádoucí účinky v důsledku zbytečné či nadbytečné chirurgické léčby prekanceróz děložního hrdla.
Objective: To summarize new data which can help in decision on tailoring treatment of cervical precancerosis. Design: Review article. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, First Faculty of Medicine, Charles University and Hospital Na Bulovce in Prague; Oncogynaecological Center, First Faculty of Medicine, Charles University and General University Hospital in Prague. Results: Precancerous lesions of the cervix are represented by squamous cervical intraepithelial neoplasias (CIN) and glandular adenocarcinomas in situ (AIS). The usual treatment of cervical precancerosis is conisation. However, some complications, particularly subsequent adverse pregnancy outcomes, follow all surgical treat-ments of cervix. The treatment could be postponed in women who wish to conceive and who suffer from CIN with a low risk of transformation to invasive cancer. The presence of modifying factors can help to stratify CIN lesions according to their malignant potential. The determination of detected HPV genotypes may help in this decision, because the fate of CIN 2/3 depends on the genotype of associated HPV infection. Cervical lesions associated with HPV 16, 18 or 45 are at a much higher risk of rapid progression to invasive cancers than lesions associated with other HR HPV genotypes. Surgical treatment of CIN 2/3 in women with a desire for future child-bearing can be postponed in cases non-associated with HPV 16, 18 and 45, on a case by case basis. Attempts are made to improve evaluation of the lesions by using biological and molecular markers, especially p16INK4a staining. Younger age, ongoing pregnancy, favourable colposcopic findings, negative p16INK4a staining and immunocompetency are independent factors supporting the choice of conservative management. Adenocarcinoma in situ management substantially differs from the management of CIN. Conclusion: It is important both to assess all modifying factors correctly and to minimize any harm from unnecessary surgical treatment or overtreatment of cervical precancer lesions.
- Klíčová slova
- cervikální intraepiteliální neoplazie, HPV 45,
- MeSH
- adenokarcinom in situ * diagnóza terapie MeSH
- dlaždicová intraepiteliální léze cervixu * diagnóza genetika terapie MeSH
- dysplazie děložního hrdla * diagnóza genetika terapie MeSH
- geny p16 MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- infekce papilomavirem diagnóza genetika MeSH
- kolposkopie MeSH
- konizace děložního čípku škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- lidský papilomavirus 16 genetika MeSH
- lidský papilomavirus 18 genetika MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství MeSH
- nádory děložního čípku diagnóza genetika terapie MeSH
- pozorné vyčkávání MeSH
- prekancerózy diagnóza genetika terapie MeSH
- spontánní regrese nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- apoptóza MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium patologie MeSH
- hyperplazie endometria * patologie MeSH
- karcinogeneze MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory endometria * patologie MeSH
- prekancerózy MeSH
- protein Bad analýza MeSH
- protein Bid analýza MeSH
- proteiny regulující apoptózu analýza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- fyziologická neovaskularizace * fyziologie MeSH
- hypoxie plodu metabolismus patofyziologie patologie MeSH
- inhibitory angiogeneze * MeSH
- látky indukující angiogenezi * metabolismus MeSH
- placenta * krevní zásobení metabolismus MeSH
- růstová retardace plodu * metabolismus MeSH
- těhotenství MeSH
- vývoj plodu genetika MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
- MeSH
- angiopoetin-2 fyziologie MeSH
- cévy * fyziologie růst a vývoj MeSH
- kadheriny fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- oxid dusnatý fyziologie MeSH
- placenta * krevní zásobení MeSH
- placentární oběh fyziologie MeSH
- těhotenské proteiny * fyziologie krev MeSH
- těhotenství MeSH
- trimestry těhotenství MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory fyziologie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Východiska: Přehled změněného stagingu karcinomu vulvy, vysvětlení změn a jejich vlivu na prognózu onemocnění. Cíl: Spolehlivý stagingový systém by měl umožnit odhad prognózy onemocnění, plánovat léčbu a informovat o jejím výsledku. Dobrý stagingový systém by měl mít tři základní charakteristiky – odůvodněnost na základě poznatků medicíny založené na důkazech, důvěryhodnost a praktičnost. Na základě nových poznatků byly výborem Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví – FIGO (FIGO Committee on Gynecologic Oncology) v září 2008 navrženy, odsouhlaseny a o rok později i publikovány změny ve stagingu karcinomu vulvy. Stadium 0 bylo zrušeno, protože odpovídá prekanceróze. Stadium IA zůstalo beze změny a stadia I a II byla sloučena. Do stagingu byl zahrnut počet a morfologie postižených lymfatických uzlin, nikoliv však jejich bilaterální postižení. Závěr: Účelem dobrého stagingového systému je poskytnout klasifikaci šíření zhoubného nádoru vycházející z klinické zkušenosti, aby bylo možno srovnat účinnost různých modalit léčby. Výsledkem lékařského výzkumu na poli onkologie bylo zastarání některých klasifikačních systémů v onkogynekologii, které přestaly shrnovat skupiny onemocnění se stejnou prognózou. Přepracovaný staging karcinomu vulvy rozděluje pacienty do skupin s podobnou prognózou. Tím umožňuje relevantní výměnu informací mezi onkologickými centry a přispívá k poznávání a výzkumu malignit v rozlišných částech světa.
Background: Review of revised staging system for vulva, explaining the changes of staging and their impact on the prognosis of disease is presented. Aim: The main objectives of a reliable staging system include an assessment of prognosis, planning treatment, and the evaluation of their outcomes. A good staging system must meet three basic characteristics: validity, reliability and practicality. Since medical research and practice in the field of oncology have shown explosive growth, the staging of vulvar cancer and some other cancers did not give a good spread of prognostic groupings. Changes based on new findings were proposed in 2008 by the FIGO Committee on Gynecologic Oncology, approved, and published a year later the changes in the staging system for carcinoma of the vulva. Stage 0 was deleted, since it represents pre‑invasive lesion. Stage IA remained unchanged and stage I and II were combined. The number and morphology of the involved nodes were taken into account, and the bilaterality of positive nodes has been discounted. Conclusion: The purpose of a good staging system is to offer a classification of the extent of gynecological cancer, in order to provide a method of conveying one‘s clinical experience to others for the comparison of different treatment methods. As a result of the explosion of medical research in the field of oncology, the staging of some of the gynecological cancers became outdated and did not give a good spread of prognostic groupings. According to the revised staging for carcimona of the vulva, patients are divided to groups with similar prognosis. Therefore, exchange of relevant information between oncological centers is facilitated, thus disseminating knowledge and stimulating research in other parts of the world. Key words: cancer staging – cancer of the vulva – TNM staging – FIGO staging – gynecological cancer The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 15. 4. 2013 Accepted: 30. 4. 2013
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
