Thank you very much for your comment [...].
- MeSH
- beta-alanin * aplikace a dávkování MeSH
- karnosin * MeSH
- lidé MeSH
- potravní doplňky * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Chronická prostatitida/syndrom chronické pánevní bolesti (CP/CPPS - Chronic prostatitis/Chronic pelvic pain syndrome) je onemocnění, které postihuje zejména muže mladšího středního věku. CP/CPPS je definována jako pánevní bolest trvající ≥ 3 měsíce z předchozích 6 měsíců bez jasně identifikovatelné infekční či jiné organické příčiny. Pro široké spektrum příznaků CP/CPPS je často nutné zvolit multimodální léčebný přístup, kdy lze čerpat jak z farmakologické, tak nefarmakologické léčby či jejich kombinace. Zacílení léčby taktéž komplikuje ne zcela objasněná etiologie CP/CPPS. Předkládaná práce si klade za cíl poskytnout souhrnný přehled současných znalostí, informovat o aktuálních možnostech diagnostiky a léčbě CP/CPPS.
Chronic prostatitis/Chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a disease that mainly affects younger middle-aged men. CP/CPPS is defined as pelvic pain lasting ≥3 months out of the previous 6 months without a clearly identifiable infectious or other organic cause. For the wide spectrum of symptoms of CP/CPPS, it is often necessary to choose a multimodal treatment approach, where both pharmacological and non-pharmacological treatment or a combination of them can be used. Targeting treatment is also complicated as the etiology of CP/CPPS is not yet completely understood. The presented work aims to provide a comprehensive overview of current knowledge, to inform the current possibilities of diagnosis and treatment of CP/CPPS.
- MeSH
- lidé MeSH
- pánevní bolest * diagnóza terapie MeSH
- prostatitida * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- urologické látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Symptomatic lymphoceles present the most common complication of robot-assisted radical prostatectomy (RARP) with extended pelvic lymph node dissection (ePLND). No surgical technique has so far shown success in reducing the incidence rate, but several retrospective studies have shown the beneficial effect of the fixation of the peritoneum. OBJECTIVE: To introduce a modification in the technique of fixing the peritoneum to the pubic bone and to confirm whether this intervention reduces the incidence of lymphoceles. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A prospective randomized (1:1) single-center one-sided blind study was conducted in patients with localized prostate cancer (cT1-2cN0M0) indicated for RARP with ePLND operated between December 2019 and June 2021. In the intervention group, the free flap of the peritoneum was fixed to the pubic bone. In the control group, the peritoneal flap was left free without fixation. SURGICAL PROCEDURE: In the intervention group, the free flap of the peritoneum was fixed to the pubic bone (PerFix) so that lateral holes were left, allowing drainage of lymph from the pelvis into the abdominal cavity, where it would be resorbed. The iliac vessels and obturator fossa remained uncovered by the peritoneum and the bladder. MEASUREMENTS: The primary objective was to evaluate the frequency of symptomatic lymphoceles during follow-up. The secondary endpoints were the radiological presence of lymphoceles on computed tomography of the pelvis carried out 6 wk after surgery, the volume of the lymphoceles, and the degree of severe (Clavien-Dindo ≥3) complications. RESULTS AND LIMITATIONS: Of the 260 randomized patients, 245 were evaluated in the final analysis-123 in the intervention and 122 in the control group. The median follow-up was 595 d. There were no differences between the groups regarding clinical and pathological variables. The median of 17 nodes removed was the same in both groups (p = 0.961). Symptomatic lymphoceles occurred in 17 patients (6.9%), while in the intervention group these were found in three (2.4%) versus 14 (11.5%) in the control group (p = 0.011). The number of radiologically detected asymptomatic lymphoceles did not differ (p = 0.095). There was no significant difference in lymphocele volume between the two groups (p = 0.118). The rate of serious complications (Clavien 3a and 3b) was 4.8% in the intervention group and 9.1% in the control group (p = 0.587). A multivariate logistic regression model of symptomatic lymphocele occurrence was created with significant factors: body mass index (odds ratio [OR] = 1.1, 95% confidence interval [CI] = [1.03, 1.26], p = 0.012) and intervention (OR = 4.6, 95% CI = [1.28, 16.82], p = 0.02). CONCLUSIONS: Fixation of the peritoneum (PerFix) reduced the incidence of symptomatic lymphoceles in RARP with ePLND. We found no difference in the frequency of asymptomatic lymphocele development. The volume of the detected lymphoceles was similar. PATIENT SUMMARY: In this study, we compared the rate of development of postoperative complications using the peritoneal fixation technique with that of a nonfixation control group for robot-assisted radical prostatectomy with extended pelvic lymphadenectomy. Fixation of the peritoneum should obviate the development of severe complications in the postoperative period.
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie škodlivé účinky metody MeSH
- lymfokela * etiologie prevence a kontrola MeSH
- nádory prostaty * patologie MeSH
- pánev patologie MeSH
- peritoneum patologie chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prostatektomie škodlivé účinky metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- roboticky asistované výkony * škodlivé účinky metody MeSH
- robotika * MeSH
- volné tkáňové laloky * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
The dipeptide carnosine is a physiologically important molecule in the human body, commonly found in skeletal muscle and brain tissue. Beta-alanine is a limiting precursor of carnosine and is among the most used sports supplements for improving athletic performance. However, carnosine, its metabolite N-acetylcarnosine, and the synthetic derivative zinc-L-carnosine have recently been gaining popularity as supplements in human medicine. These molecules have a wide range of effects-principally with anti-inflammatory, antioxidant, antiglycation, anticarbonylation, calcium-regulatory, immunomodulatory and chelating properties. This review discusses results from recent studies focusing on the impact of this supplementation in several areas of human medicine. We queried PubMed, Web of Science, the National Library of Medicine and the Cochrane Library, employing a search strategy using database-specific keywords. Evidence showed that the supplementation had a beneficial impact in the prevention of sarcopenia, the preservation of cognitive abilities and the improvement of neurodegenerative disorders. Furthermore, the improvement of diabetes mellitus parameters and symptoms of oral mucositis was seen, as well as the regression of esophagitis and taste disorders after chemotherapy, the protection of the gastrointestinal mucosa and the support of Helicobacter pylori eradication treatment. However, in the areas of senile cataracts, cardiovascular disease, schizophrenia and autistic disorders, the results are inconclusive.
- MeSH
- cysty diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- ledviny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie etiologie MeSH
- pyelonefritida * diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Celosvětově dochází ke stárnutí populace. Zdravotní péče by se měla na tuto situaci připravit a hledat možnosti, jak vylepšit, prodloužit a zkvalitnit život stárnoucí populace. Stárnutí je spojeno se změnami fyziologických funkcí, jako jsou například změny v aktivitě kosterního svalstva, úbytek svalové hmoty a snížení silové aktivity, změny v kostní tkáni či pokles senzorických a kognitivních funkcí. Deteriorace lidského organismu ve stáří může být spojena právě se sníženými tkáňovými koncentracemi karnosinu, kdy dochází k snížení ochrany membrán buněk před oxidačním poškozením. Zdá se, že konzumací potravin bohatých na karnosin nebo obohacením diety β-alaninem by bylo možné tyto degenerativní procesy zpomalit. Aminokyselina β-alanin je jedním z celosvětově nejpoužívanějších sportovních doplňků, které zlepšují výkon při cvičení, protože je prekurzorem karnosinu, který důležitý pro činnost příčně pruhovaného svalstva. Tato práce má za cíl informovat o suplementaci β-alaninem, prekurzorem karnosinu, která představuje jednu z mála prokázaných dietních intervencí, které by mohly pomoci nejen v boji proti stárnutí a úbytku svalové hmoty, ale i v prevenci dalších onemocnění – senilní katarakty, neurodegenerativních onemocnění a onemocnění periferních tepen a žil.
Globally, the population is ageing. Healthcare should prepare for this situation and look for ways to improve, prolong and improve the quality of life of the ageing population. Ageing is associated with changes in physiological functions, such as changes in skeletal muscle activity, loss of muscle mass and reduced strength, changes in bone tissue and a decline in sensory and cognitive functions. Deterioration of the human body in old age may be associated with reduced tissue concentrations of carnosine, whereby the protection of cell membranes from oxidative damage is reduced. It seems that by consuming foods rich in carnosine or by enriching the diet with β-alanine, these degenerative processes could be slowed down. The amino acid β-alanine is one of the world‘s most widely used sports supplements to improve exercise performance because it is a precursor of carnosine, which is important for striated muscle function. This paper aims to report on supplementation with β-alanine, a precursor of carnosine, which represents one of the few proven dietary interventions that could help not only in the fight against aging and muscle loss, but also in the prevention of other diseases such as senile cataracts, neurodegenerative diseases and peripheral artery and vein disease.
- MeSH
- beta-alanin * terapeutické užití MeSH
- karnosin * terapeutické užití MeSH
- katarakta prevence a kontrola MeSH
- kognice účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních cév prevence a kontrola MeSH
- sarkopenie prevence a kontrola MeSH
- stárnutí účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Peroperační histologie (Intraoperative Frosen Section, IFS) během roboticky asistované radikální prostatektomie (RARP) je metoda používaná k zajištění lepších onkologických výsledků operace a díky možnosti bezpečně provést nervy-šetřící operaci (NS) je to zároveň i metoda, která by mohla zlepšit také funkční výsledky, jako je kontinence a erekce. Cíl: Cílem této práce je připravit vlastní techniku IFS, ověřit její proveditelnost a popsat její peroperační výsledky u pacientů indikovaných k RARP s rozšířenou pánevní lymfadenektomií (ePLND). Materiál a metody: Od září 2020 do května 2021 bylo provedeno 21 RARP s ePLND, u kterých byla provedena IFS (intervenční skupina). Kontrolní skupina (n = 42) byla vybrána z databáze pacientů s provedenou RARP s ePLND bez IFS v období prosinec 2019 až květen 2021. Kontrolní skupina byla přiřazena v poměru 2 : 1 na základě věku, body mass indexu (BMI) a zařazení do rizikových skupin pro biochemickou rekurenci (tzv. EAU risk groups). Byla vypracována IFS technika a ověřena její spolehlivost a efekt na délku provádění operace a počet pozitivních chirurgických okrajů (PSM) a tzv. extended PSM (ePSM) definovaných jako PSM ve více lokalizacích nebo PSM v jedné lokalizaci s délkou větší než 3 mm. V případě pozitivity nálezu na IFS bylo provedeno doresekování periprostatických tkání. U obou skupin byly hodnoceny vstupní a peroperační výsledky. Výsledky: Obě skupiny se nelišily v předoperačních a patologických charakteristikách. Délka operace byla delší v intervenční skupině (medián 176 minut, mezikvartilové rozpětí - IQR 151-183 vs. 145 minut, IQR 133-164, p = 0,0003). Čas od odnesení preparátu po nahlášení výsledku IFS byl 55 minut (medián), IQR 52-64 minut. Počet pacientů s pozitivním okrajem (PSM) byl v intervenční skupině 6 (28,6 %), přičemž jen u 3 pacientů (14,3 %) byl nález ePSM. V kontrolní skupině bylo popsáno 18 pacientů s PSM (42,9 %), kdy u 3 (7,1 %) byl nález ePSM. Skupiny se v celkovém počtu PSM nelišily (p = 0,593), v kontrolní skupině byl menší počet pacientů s ePSM (p = 0,031). Míra shody IFS s definitivním histopatologickým nálezem byla 90,5 %. Procento úspěšně doresekovaných vzorků bylo 28,6 %. Závěry: Prokázali jsme proveditelnost IFS u RARP s ePLND v systému českého zdravotnictví. IFS prokázala dobrou shodu s definitivním histopatologickým hodnocením. Je spojena s prodloužením doby operace. IFS nepřinesla v tomto souboru zlepšení v celkové míře PSM, ale přispěla k doresekování tumoru u třetiny pacientů s PSM. Tato studie proveditelnosti pomohla získat zkušenosti s IFS a vedla k zahájení další studie s účastí více pacientů.
Introduction: Peroperative histology (IFS) during robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is used to ensure better oncological outcomes of surgery and, thanks to the possibility of safer nerve-sparing surgery (NS), which could improve functional outcomes such as continence. and erection. Aim: This work aims to develop our own IFS technique, verify its feasibility and describe its peroperative results in patients indicated for RARP with extended pelvic lymphadenectomy (ePLND). Materials and methods: From September 2020 to May 2021, 21 RARPs with ePLNDs were performed with IFS (intervention group). The control group (n = 42) was selected from a database of patients with RARP with ePLND without IFS operated on between December 2019 and May 2021. The control group was assigned in a 2 : 1 ratio based on age, body mass index (BMI), and risk classification groups for biochemical recurrence (EAU risk groups). The IFS technique was developed, its reliability and effect on the length of the operation, the number of positive surgical margins (PSM), and the extended PSM (ePSM, defined as PSM in multiple locations or PSM one location with a length greater than 3 mm) were verified. In the case of a positive finding on IFS, periprostatic tissue resection was performed. Baseline and perioperative results were evaluated in both groups. Results: The two groups did not differ in preoperative and pathological characteristics. The duration of surgery was longer in the intervention group (median 176 minutes, interquartile range - IQR 151-183 vs. 145 minutes, IQR 133-164, p = 0.0003). The time from specimen removal to reporting the IFS result was 55 minutes (median), IQR 52-64 minutes. The number of patients with a positive margin (PSM) was in the intervention group 6 (28,6%), while only three patients (14.3%) had an ePSM finding. In the control group, 18 patients with PSM were described (42%), while in 3 (7.1%), ePSM was found. Although the groups did not differ in the total number of PSM (p = 0.593), in the control group, there was a smaller number of patients with ePSM (p = 0.031). The degree of agreement of IFS with the definitive histopathological finding was 90.5%. The percentage of complete removal of the tumor by secondary resection was 28.6%. Conslusion: We have demonstrated the feasibility of IFS in RARP with ePLND in the Czech healthcare system. IFS showed good agreement with the definitive histopathological evaluation. It is associated with longer operation time. IFS did not improve overall PSM in this cohort but contributed to complete tumor resection in one-third of PSM patients. This feasibility study helped to gain experience with IFS and led to the launch of another study with more patients.
- MeSH
- histologické techniky * MeSH
- karcinom chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádory prostaty chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prostata anatomie a histologie MeSH
- prostatektomie * metody MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
