Reziduální mitrální regurgitace po implantaci MitraClipů je postupně narůstající problém. Progrese dysfunkce levé komory, zhoršení funkce chlopně a subvalvulárního aparátu či suboptimální implantace MitraClipů zvyšuje riziko progrese reziduální regurgitace. V kazuistice popisujeme pacienta s těžkou degenerativní mitrální regurgitací řešenou opakovanou implantací MitraClipů a následnou implantací Amplatzer vascular plugů mezi klipy s výraznou redukcí regurgitace a funkční normalizací potíží pacienta.

Residual mitral regurgitation after MitraClip implantation is a progressively increasing problem. Progression of left ventricular dysfunction, deterioration of valvular and subvalvular function, or suboptimal MitraClip implantation all increase the risk of progression of residual regurgitation. In this case report, we describe a patient with severe degenerative mitral regurgitation managed with repeated implantation of MitraClips followed by implantation of Amplatzer Vascular Plugs between the clips, with a significant reduction in regurgitation and functional normalization of the patient's complaints.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   MeSH
• prolaps aortální chlopně chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Left atrial (LA) volume (LAV) is used for the selection of patients with atrial fibrillation (AF) to rhythm control strategies. Calculation of LAV from the LA diameters and areas by two-dimensional (2D) echocardiography may result in significant error. Accuracy of atrial volume assessment has never been studied in patients with long-standing persistent AF (LSPAF) and significant atrial remodeling. This study investigated correlation and agreement between 2D echocardiographic (Simpson method) and electroanatomic (CARTO, Biosense Webster) left and right atrial (RA) volumes (LAV(ECHO) vs. LAV(CARTO) and RAV(ECHO) vs. RAV(CARTO)) in patients undergoing catheter ablation for LSPAF. The study enrolled 173 consecutive subjects (females: 21 %, age: 59+/-9 years). There was only modest correlation between LAV(ECHO) (92+/-31 ml) and LAV(CARTO) (178+/-37 ml) (R=0.57), and RAV(ECHO) (71+/-29 ml) and RAV(CARTO) (173+/-34 ml) (R=0.42), respectively. LAV(ECHO) and RAV(ECHO) underestimated LAV(CARTO) and RAV(CARTO) with the absolute bias (+/-1.96 standard deviation) of -85 (-148; -22) ml and -102 (-169; -35) ml, respectively, and with the relative bias of -48 (-75; -21) % and -59 (-88; -30) %, respectively (all P<0.000001 for their mutual difference). Significant confounders of this difference were not identified. In patients with LSPAF, 2D echocardiography significantly underestimated both LA and RA volumes as compared with electroanatomic reference. This disagreement was independent of clinical, echocardiographic and mapping characteristics.

• MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• fibrilace síní diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mapování potenciálů tělesného povrchu metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• srdeční síně diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

MitraClip je zavedenou metodou léčby mitrální regurgitace u nemocných, kteří nemohou podstoupit kardiochirurgický výkon. Setkáváme se však s případy, které vybočují z klasických indikací a jsou technicky náročné a neobvyklé s velmi dobrým výsledkem. Uvádíme zde kasuistiku muže, u kterého došlo po předchozí kardiochirurgické revaskularizační operaci s plastikou mitrální chlopně (MVP) k progresi mitrální regurgitace. Mitrální regurgitace byla úspěšně zvládnuta pomocí implantace MitraClipu.

MitraClip is a well-established method for treatment of mitral regurgitation. It is dedicated for patients who cannot undergo surgery. But we are facing some cases which are out of standard indication criteria and they are technically challenging and uncommon, fi nally with very good results. We present a case report of a man who suffered from severe mitral regurgitation after a previous surgical mitral valve repair. This was successfully solved with MitraClip implantation.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně MeSH
• chirurgická náhrada chlopně * metody   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIMS: Clinical benefit from ablation for long-standing persistent atrial fibrillation has remained unknown. We hypothesized that successful ablation of long-standing persistent atrial fibrillation would improve haemodynamics, functional status, and quality of life. METHODS AND RESULTS: A total of 160 patients (aged 59 ± 9 years, 23% females) undergoing ablation of long-standing (median of 28 months) persistent atrial were enrolled in this prospective study. Morphological and functional echocardiographic parameters, N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP), maximum oxygen consumption during exercise test (VO2 max), and quality of life were assessed at baseline and 1 year after the ablation.  At the 1-year follow-up visit, 81% patients were examined in sinus rhythm (after repeat ablation in 38% patients). Left atrial appendage outflow velocity increased from 44 ± 20 to 58 ± 23 cm/s, left ventricular ejection fraction from 54 ± 9 to 59 ± 5%, and VO2 max from 20.4 ± 6.4 to 23.7 ± 8.1 mL/kg/min; NT-proBNP decreased from median 897 (interquartile range 603-1424) to 230 (interquartile range 120-420) pg/mL (all P < 0.0001). These beneficial effects of ablation were predominantly associated with the presence of sinus rhythm. Quality of life (range 0-100) increased significantly (EQ-5D index: from 68.8 ± 12.5 to 75.4 ± 14.4; EQ-VAS score: from 62.8 ± 13.2 to 70.6 ± 13.8; both P < 0.0001). CONCLUSION: Ablation of long-standing persistent atrial fibrillation was associated with significant recovery of haemodynamics and exercise capacity that projected onto the long-term improvement in quality of life.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• činnosti denního života psychologie   MeSH
• deprese etiologie   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fibrilace síní diagnóza   psychologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace škodlivé účinky   psychologie   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• obnova funkce * MeSH
• pooperační komplikace etiologie   psychologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Katetrizační alkoholová septální ablace (ASA) je efektivní léčbou symptomatických pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií a obstrukcí výtokového traktu (HOCM). V současnosti chybí poznatky o dlouhodobé efektivitě ASA podáním velmi nízké dávky alkoholu (≤ 1 ml). Cíl práce: Porovnání dlouhodobého efektu ASA v závislosti na množství aplikovaného alkoholu. Metodika: Soubor 84 konsekutivních pacientů s průměrným věkem 59 ± 4,2 let (62 % žen) byl rozdělen do dvou skupin. Skupinu A tvořila 31 pacientů s aplikací ≤ 1 ml alkoholu. Skupinu B tvořilo 53 pacientů s aplikací > 1 ml alkoholu. Klinické a echokardiografické sledování podstoupili všichni pacienti v průměru po dobu 33 měsíců. Rozsah myokardiální nekrózy po ASA byl posouzen maximální výší CK. Výsledky: ASA byla v celém souboru spojena s významným průměrným poklesem dušnosti (NYHA 2,87 vs. 1,74, p < 0,001) již po 1 roce podobně jako maximální klidový gradient (67,2 torr vs. 23,3 torr, p < 0,001). Během sledování přetrvával pokles gradientu v obou skupinách. Rozsah myokardiální nekrózy byl nižší ve skupině A (p < 0,001). Přežívání v dlouhodobém sledování bylo lepší ve skupině B (p < 0,001). Závěr: ASA s dávkami alkoholu ≤ 1 ml je efektivní léčbou u pacientů se symptomatickou HOCM, ale spojena s menším rozsahem myokardiální nekrózy.

Introduction: Catheter alcohol septal ablation (ASA) is an effective treatment of patients with symptomatic hypertrophic cardiomyopathy associated with left ventricle outflow tract obstruction (HOCM). Currently, there is a lack of data describing the long-term effectivity of ASA after ultra-low dose of alcohol (≤ 1 ml). Aim: To assess the effect of ASA based on the amount of applied alcohol in long-term follow-up. Methods: The prospective cohort of 84 consecutive patients with the average age of 59 ± 4.2 years (62 % females) was divided into two groups. Group A, 31 patients treated with ≤ 1 ml of alcohol and Group B, 53 patients with >1 ml of alcohol. In all patients the clinical and echocardiographic evaluation was performed during 33 months on average. The amount of myocardial necrosis was assessed by the peak value of CK-MB. Results: ASA was associated with significant decrease of dyspnoea (NYHA 2.87 vs. 1.74, p < 0.001) and maximal resting gradient (67.2 torr vs. 23.3 torr, p < 0.001) at 1 year and during follow-up. The amount of myocardial necrosis was lower in Group A (p < 0.001). Better longterm survival was found in Group B (p < 0.001). Conclusion: ASA with ultra-low dose of alcohol ≤ 1 ml represent an effective treatment of patients with symptomatic HOCM and is associated with lower myocardial necrosis.

• Klíčová slova
• katétrová alokoholová septální ablace, střednědobé výsledky,
• MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• ethanol * terapeutické užití   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie * diagnóza   terapie   MeSH
• katetrizační ablace * metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• srdeční septum chirurgie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH