Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab. ; 30 cm
Cílem projektu je stanovení některých subpopulací lymfocytů, které mají vliv na poškození endotelu a markerů aktivace trombocytů a určení jakou měrou se podílí na závažnosti a intenzitě klinických projevů preeklampsie.; The objective of this project is to determine expression of some subpopulations of lymphocytes which influence the damage of endothelium and markers of thrombocyte activation and their influance om the degree of preeclampsia.
- MeSH
- aktivace lymfocytů MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- cévní endotel patofyziologie MeSH
- hypertenze indukovaná těhotenstvím MeSH
- podskupiny lymfocytů MeSH
- preeklampsie MeSH
- Konspekt
- Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
- NLK Obory
- gynekologie a porodnictví
- gynekologie a porodnictví
- biochemie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Cíl práce: Shrnutí současných znalostí týkajících se problematiky hematologických malignit v graviditě. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Zpracování údajů z literatury. Závěr: Maligní onemocnění komplikují jedno z tisíce těhotenství. Hematologické malignity tak představují třetí nejčastější onkologickou komplikaci gravidity. Převážná část maligních onemocnění krevních buněk připadá na Hodgkinovu chorobu. Výskyt leukémií je méně častý, raritně se lze setkat s myeloproliferativními nemocemi. Subjektivní příznaky všech těchto nemocí jsou mnohdy nespecifické a mohou být těhotenstvím zastřeny nebo přičítány na vrub probíhající gravidity. To může zapříčinit zpoždění stanovení diagnózy. Léčba každé gravidní pacientky s hematologickou malignitou je přísně individuální a vyžaduje interdisciplinární přístup založený především na spolupráci mezi hematoonkologem a porodníkem (pediatrem). Každá pacientka musí být seznámena s prognózou onemocnění, prognózou gravidity a potenciálními riziky plánované léčby pro plod. Z pohledu zralosti plodu je optimální porod načasovat do období po 34. týdnu gravidity, ideálně pak po 36. týdnu a to alespoň 14 dní po ukončení chemoterapie. Způsob vedení porodu je závislý na porodnické indikaci a aktuálním stavu matky. Preferovaný je vaginální porod.
Objective: To summarize available data concerning hematologic malignancies in pregnancy. Desine: Review article. Setting: Department of Obstetrics and Gynekology, Fakulty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno. Methods: Compilation of published data from scientific literature. Conclusions: Cancer complicating pregnancy is a rare coexistence. The incidence is approximately 1?in 1,000 pregnancies. The most frequent hematologic malignant tumor is Hodgkin’s lymphoma, leukemia is less frequent and myeloproliferative diseases complicating pregnancy are sporadic coexistence. Symptoms of these deseases are often nonspecific and disguised in pregnancy, then the diagnosis can be late. It is imperative that a multidisciplinary team involving hematooncologist and obstetrician (pediatric specialist) care for patient with hematologic malignancies. Cleary, every patient have to know whole prognosis and all risk factors of treatment. Optimum timing of delivery is after 36th week of pregnancy (when chemotherapy is ended more than two weeks ago). We prefer vaginal delivery to caesarean section.
- MeSH
- hematologické komplikace těhotenství MeSH
- indukovaný porod MeSH
- interferon alfa terapeutické užití MeSH
- leukemie diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- lymfom diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- myeloproliferativní poruchy diagnóza farmakoterapie MeSH
- prognóza MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Zánětlivá onemocnění plicního parenchymu komplikují přibližně 1-3/1000 těhotenství [1]. Původcem mohou být bakterie, viry, houby i prvoci. Z virových infekcí jsou v graviditě nejčastější varicela a influenza, výskyt mykotických a parazitárních pneumonií je vzácný [1]. Mezi hlavní příznaky pneumonie patří horečka, kašel, dušnost, bolesti na hrudníku, leukocytóza, charakteristický poslechový nález, třesavka a zimnice. Velmi významné v managementu diagnostiky a terapie pneumonií je provedení RTG snímku plic (předozadní skiagram hrudníku) a správná volba antimikrobiální léčby. Lékem volby u těhotných s pneumonií jsou makrolidy. Kazuistika: 18letá primipara byla hospitalizována ve 33. týdnu gravidity pro horečku, bolesti zad a křeče břicha. Při vstupním vyšetření zjištěno cervix skóre 1, suspektní NST záznam bez kontrakcí, doppler a. umbilicalis v normě, plod dle biometrie odpovídající 32. týdnu gravidity. I přes nasazenou terapii antibiotiky dochází k náhlému zhoršení stavu, dušnosti, tachypnoe a výrazné elevaci zánětlivých markerů, při pozitivním poslechovém nálezu i obrazu na RTG plic odpovídajícímu pneumonii (tj. zastření postižených oblastí plic, zvýraznění plicní kresby, infiltrace v kombinaci s atelektatickými změnami). U pacientky následuje rychlá, výrazná hyposaturace kyslíkem, a to i přes maximálně intenzivní terapii antibiotiky a oxygenoterapii, gravidita je proto ukončena čtvrtý den hospitalizace akutním císařským řezem. Následně při intenzivní terapii dochází k úpravě stavu. Jako původce pneumonie byl zjištěn virus chřipky A a B. Na možnost zápalu plic je nutné pomýšlet i v případech, kdy počáteční příznaky nejsou typické a zcela neodpovídají tomuto onemocnění, zejména nezjistímeli jinou etiologii potíží.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- infekční komplikace v těhotenství diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- novorozenec fyziologie MeSH
- pneumonie komplikace farmakoterapie terapie MeSH
- porod MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku metody využití MeSH
- těhotenství fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec fyziologie MeSH
- těhotenství fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Maligní onemocnění komplikují jen jedno z tisíce těhotenství. Leukemie se v těhotenství vyskytuje s frekvencí 1 nemocné na 75 000-100 000 porodů. Vlasatobuněčná leukemie (HCL) tvoří jen asi 2 % všech myeloproliferativních onemocnění. Nemoc se projevuje zvětšením sleziny, popř. jater, uzlin a infekčními komplikacemi. Nemocná je unavená, mívá vyšší krvácivost, v krevním obraze nacházíme anémii v kombinaci s trombocytopenií. Diagnóza HCL se stanovuje na základě elektronové mikroskopie a imunofenotypizace lymfocytů periferní krve a kostní dřeně. Lékem volby v případě výskytu HCL v graviditě je interferon alfa. Případ: 29letá žena, sekundipara; v nynější graviditě byly ve 12. týdnu zjištěny odchylky v krevním obraze - anémie a trombocytopenie. Hematologickým vyšetřením byla prokázána vlasatobuněčná leukemie. Nasazená terapie interferonem alfa umožnila pokračování gravidity až do 39. týdne, kdy byl indukován porod. Ten proběhl bez komplikací. Koincidence vlasatobuněčné leukemie s graviditou je zcela výjimečná. Pokud je leukemie diagnostikována v graviditě, jedná se v 90 % případů o onemocnění akutní formou. Navíc je výskyt vlasatobuněčné leukemie samotné poměrně vzácný a 80 % pacientů s HCL představují muži ve věkové skupině kolem 52 let.
- MeSH
- dospělí MeSH
- imunofenotypizace metody využití MeSH
- interferon alfa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství diagnóza terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- vlasatobuněčná leukemie diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hematologické komplikace těhotenství diagnóza klasifikace terapie MeSH
- interferony terapeutické užití MeSH
- vlasatobuněčná leukemie diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- kazuistiky MeSH
