Pacienti s diabetes mellitus 2. typu mají své 13. komnaty, které hrají zásadní roli ve vztahu ke kompenzaci této chronické metabolické choroby. Pro diabetiky 2. typu se suboptimální glykemickou kontrolou během léčby perorálním antidiabetikem nebo GLP-1 RA doporučují ADA a EASD postupy, aby se podle potřeby přidaly také deriváty sulfonylurey nebo inzulín. 1 V současné době probíhají světem diabetologie dvě studie, které se zabývají touto problematikou, a to ověřením dat z klinické praxe – efektivnosti a účinnosti kombinační terapie GLP-1 RA a bazálního inzulínu. Jedná se o studie Restore-G 2–4 a Deliver-G 1 . U naší pacientky přidáním inzulínu glargin 300 U/ml k GLP-1 RA došlo nejen ke zlepšení kompenzace a prodloužení TIR (time in range), ale i ke snížení variability glykemií bez významnějších hypoglykemických epizod i přes přetrvávající nepříznivé socio-psychologické aspekty, které se negativně odrazily do well-being naší pacientky a sekundárně pak i do kompenzace diabetu.
Patients with type 2 diabetes mellitus have their own skeletons in their closets which play a significant role in relation to compensating this chronic metabolic disease. For type 2 diabetics with suboptimal glycaemic control when treated with oral antidiabetics or GLP-1 RA, the ADA and EASD guidelines recommend adding sulfonylurea derivatives or insulin as required. Currently, circling the world of diabetology, there are two studies dealing with this subject, namely by verifying data from clinical practice – the effectiveness and efficiency of the combination therapy of GLP-1 RA and basal insulin. The studies are called Restore-G and Deliver-G. In our patient, the addition of insulin glargine 300 U/mL to the GLP-1 RA therapy led to improved glycaemic control and prolonged time in range as well as reduced variability of diabetes with no significant hypoglycaemic episodes, despite persistent adverse socio-psychological aspects that had a negative impact on the patient’s well-being and secondarily on diabetes control.
- Klíčová slova
- studie RESTORE-G,
- MeSH
- agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza farmakoterapie MeSH
- inzulin glargin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diabetes mellitus (DM) 2. typu je chronické plíživé metabolické onemocnění, jehož podstatou je větší či menší míra inzulínové rezistence. Odhaduje se, že diabetes mellitus postihuje na celém světě přibližně 530 milionů dospělých, přičemž celosvětová prevalence mezi dospělými ve věku 20 až 79 let je 10,5 %. Diabetes 2. typu představuje přibližně 98 % celosvětových diagnóz diabetu, tento podíl je v jednotlivých zemích rozdílný. 1 Na kompenzaci DM 2. typu se podílí nejen vhodně zvolená medikace, režimová a dietní opatření, ale i účelná komunikace, motivace, compliance a well-being pacienta. Motivace pacienta a možnost využití telemedicíny ke zlepšení kompenzace diabetu je dalším možným stupněm v péči o pacienty s tímto chronickým onemocněním. Vhodným nástrojem je Diadenik.cz, který umožňuje motivovat pacienta ke zlepšení péče o sebe samého a přináší i z toho vyplývající snížení variability glykemie, zvýšení time in range, zlepšení compliance a v neposlední řadě i snížení časového presu nejen na personál a mnoho dalšího.
Type 2 diabetes mellitus is a chronic creeping metabolic disease that involves greater or lesser insulin resistance. It is estimated that diabetes mellitus affects approximately 530 million adults worldwide, whereas the global prevalence in adults between the age of 20 and 79 years is 10.5 %. Type 2 diabetes mellitus represents 98 % of global diabetes diagnoses, with the percentage varying from country to country. 1 Type 2 diabetes control includes appropriately chosen medication, regimen and dietary measures as well as purposeful communication, motivation, compliance and the patient’s well-being. Motivating the patient and the oppor- tunity to use telemedicine to improve diabetes control is a next possible step in the care of patients with this chronic disease. Diadenik.cz is an appropriate tool for motivating the patient to improve his self-care, which leads to decreased glycaemic variability, increased time-in-range, improved compliance, reduction of time pressure not only on the medical personnel, and much more.
Diabetes mellitus je chronické plíživé onemocnění, jenž vyžaduje vždy komplexní, individuální přístup. I přes pandemické dopady je třeba zachovávat osobní kontakt „face to face“ s odběrem kvalitních a efektivních dat. Je třeba mít na paměti, že zvláštní specifické krizové situace vyžadují psychologickou intervenci a zvyšují nároky nejen na motivaci pacienta, ale i na erudici lékaře a správnou volbu antidiabetické terapie. Inzulín glargin 300 U/ml prokázal nejen ve studii EDITION 1, 2, 3 svou dobrou účinnost, ale prokázal ji i z dlouhodobého hlediska v běžné klinické praxi. U naší pacientky v seniorském věku vedla terapie inzulínem glargin 300 U/ml ke zjednodušení léčebného režimu a pomohla udržet dobrou kompenzaci diabetu i při minimálních dávkách inzulín glargi 300 U/ml. Pomohla odstranit bariéru antidiabetické terapie v podobě problému s polykáním a zlepšit adherenci k léčbě. U pacientky nedošlo k výskytu hypoglykemií (i při kombinační léčbě s derivátem sulfonylurey) a zaznamenali jsme i mírnou redukci hmotnosti pacientky. Dalším benefitem naší léčby bylo i sekundárně mírné zlepšení glomerulární filtrace. Všechny tyto benefity se potvrdily i v zátěžové situaci v období pande-ie.
Diabetes mellitus is a chronic progressive disease that always requires a comprehensive, individual approach. Despite the fallout of the pandemic, personal “face to face” contact must be maintained in order to collect quality and effective data. It should be borne in mind that specific crisis situations require psychological intervention and increase the demands not only on the patient's motivation but also on the doctor's erudition and the right choice of antidiabetic therapy. Insulin glargine 300 U/mL has shown good efficacy not only in the studies EDITION 1, 2, 3, but also in long-term clinical practice. In our elderly patient, therapy with insulin glargine 300 U/mL simplified the treatment regimen and helped maintain good diabetes control even with a minimal dose of insulin glargine 300 U/mL. It helped remove the barrier to antidiabetic therapy in the form of a swallowing problem and improve adherence to treatment. The patient did not experience hypoglycaemia (even with combination therapy with a sulphonylurea derivative) and we also noticed a slight reduction in the patient's weight. Another benefit of this treatment was a secondary improvement in glomerular filtration. All these benefits were confirmed even in such a stressful situation as the pandemic.
Diabetes mellitus má narůstající incidenci. Toto onemocnění je multifaktoriální a vysoce va-riabilní. Inzulinoterapie je v indikovaných případech primární terapií. Inzulín lispro je analoginzulínu, který má specifické farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti. Lispro200 U/ml je tzv. bioekvivalentní k lispro 100 U/ml. Prezentován je případ obézního diabetika 2. typu s potřebou vysoké dávky inzulínu. Změnaaplikační formy na inzulín lispro 200 U/ml vedla k odstranění diskomfortu pacienta a s nímspojeného vynechávání aplikace inzulínu, redukci počtu hypoglykemií, prevenci recidivy li-podystrofie, redukci počtu hematomů a bolestivých vjemů v oblasti vpichů, a tím následněke zlepšení compliance pacienta a celkové kvality jeho života.
Diabetes mellitus has an increasing incidence. The disease is multifactorial and highly variable.Insulin therapy is the primary therapy in indicated cases. Insulin lispro is an insulin analoguethat has specific pharmacokinetic and pharmacodynamic properties. Lispro 200 U/mL isa so-called bioequivalent to lispro 100 U/mL. The case report presents an obese type 2 diabetic with the need for a high dose of insulin.Changing the dosage form to insulin lispro 200 U/mL led to elimination of the patient’s dis-comfort and his omission of insulin administration, reduction of hypoglycaemia, preventionof recurrence of lipodystrophy, reduction of haematomas and painful sensations in the in-jection site, and thus led to improvement in the patient’s compliance and overall quality ofhis life.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě psychologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- inzulin Lispro aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diabetes mellitus je vyvolán absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu, což mj. vedek vzestupu koncentrace glukózy v plazmě. Inkretinová mimetika v kombinaci s dlouhodoběpůsobícími inzulínovými analogy díky svým vlastnostem otevírají nové možnosti pro mnohopacientů s diabetes mellitus 2. typu. Kombinace lixisenatidu a inzulínu glargin má krom mož-nosti jednoduché aplikace také vliv na variabilitu glykemií a nízké riziko hypoglykemií.V praxi z této kombinace mohou profitovat i osoby starší 75 let.
Diabetes mellitus is caused by absolute or relative insulin deficiency, which leads to an increasein plasma glucose concentration. Incretin mimetics in combination with long-lasting insulinanalogues open new possibilities for many type 2 diabetes mellitus patients. The combinationof lixisenatide and insulin glargine affects the variability of glycaemia, and offers simple ap-plication with low risk of hypoglycaemia. In practice, this combination can also be beneficialfor patients aged 75 years and older.
- Klíčová slova
- Suliqua (kombinace Lixesenatidu a inzulinu Glargin),
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování MeSH
- hypoglykemika MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- inzulin glargin aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Komplexní pohled na současného diabetika se v dnešní době stává nutností. Diabetes mellitus je chronické vleklé onemocnění, které s postupnou délkou jeho trvání a prodlužující se věkovou časovou osou z metabolického onemocnění vytváří spletitou síť napříč všemi odbornostmi. V současné době je v diabetologii pro pacienty rozsáhlé spektrum antidiabetické terapie, zvláště pro pacienty s diabetem 2. typu. Taktika léčby by měla být ryze individuální. Léčba perorálními antidiabetiky je dominantou v péči o diabetiky 2. typu, z léčby pomocí inzulínu mohou profitovat jak diabetici 1. tak 2. typu. Dlouhodobě působící analoga přinášejí pro pacienty celou řadu benefitů. Hlavním benefitem je zejména snížení rizika hypoglykemie a s tím související zlepšení kvality života a snížení komplikací jak zdravotních, tak i sociálních. Terapie inzulínem glargin 300 U/ml i v reálné praxi redukuje variabilitu glykemií, umožňuje lepší compliance a adherenci k léčbě. Předpokladem racionální individualizované léčby diabetiků je odebrání podrobné anamnézy, zohlednění na jedné straně všech úrovní pacientova života, a to složky zdravotní, sociální, psychické, finanční, tak na druhé straně všech možností současné antidiabetické terapie se zohledněním všech dostupných informací o benefitech jednotlivé kategorie léčiv.
Nowadays, it becomes inevitable to accept a complex approach to diabetic patients. Diabetes mellitus is a chronic long-lasting disease that due to its gradual progress and increased life expectancy develops from a simply metabolic disease into a complex net across all medical specialties. Diabetology now offers a broad range of antidiabetic treatment, especially for patients with the type 2 diabetes mellitus. Therapeutical strategy should be highly individualized. The treatment with oral antidiabetic agents dominates in patients with the type 2 diabetes mellitus, both patients with the type 1 and the type 2 may profit from insulin therapy. Long acting insulin analogues bring many benefits for patients. The main benefit is a reduced risk of hypoglycaemic episodes, which is accompanied by an improved quality of life and less medical and social complications. A treatment with insulin glargine 300 U/mL reduces a variability of glucose levels, enables better compliance and adherence to the treatment in a real practice. A knowledge of a thorough medical history and a careful consideration of all aspects of a patient’s life, i.e. medical, social, mental and financial aspects on one hand, as well as all options of a current antidiabetic treatment having regard all available information about benefits of individual categories of medical products on the other hand, are preconditions of a rational individualized treatment in patients with diabetes.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace psychologie terapie MeSH
- inzulin glargin * aplikace a dávkování MeSH
- komorbidita MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy polykání etiologie MeSH
- senioři MeSH
- uzlová struma diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika s využitím vlastních slov pacientky popisuje úspěšný krok v úpravě kom-penzace diabetes mellitus 2. typu, jehož léčba byla komplikována závažnými komor-biditami. Demonstruje pozitivní vývoj po nasazení dulaglutidu, zhodnocen je výsledekpo jednom roce po přidání tohoto přípravku do kombinační terapie s gliflozinem.
The case report uses patient's own words for describing a successful step in improvingcontrol of the type 2 diabetes mellitus, the treatment of which was complicated by se-vere comorbidities. It demonstrates a favourable progress after the initiation of dula-glutide treatment. One year after adding this medical product to a combined therapywith gliflozin the therapeutic outcome was assessed.
- Klíčová slova
- dulaglutid,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- glifloziny terapeutické užití MeSH
- glukagonu podobné peptidy * aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
