Použití ultrazvuku k punkcím cév a výpotků se stává stále častější. Ultrazvuk v tomto svému uživateli přináší mnoho výhod a po určité učební křivce je lékař schopen kanylovat cévy, které jsou malé či jinak nedosažitelné při použití klasických anatomických bodů k orientaci. Randomizované studie potvrdily výhody použití ultra-zvuku v tomto kontextu, čímž se tato metoda stala standardem pro mnohé lékaře a mnohá pracoviště.
The use of ultrasound in cardiology for the guidance of vessel cannulations and effusion punctures is getting more and more frequent every day. Ultrasound in this setting provides the operator with many advantages and after a certain learning curve, one is then able to cannulate vessels, that are small or normally inaccessible with the standard anatomical landmarks approach. Since many randomized studies confirmed the benefits of using ultrasound in these procedures, it has become a standard of care for many physicians and hospitals.
- MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- paracentéza metody přístrojové vybavení MeSH
- periferní katetrizace metody přístrojové vybavení MeSH
- perikardiální efuze chirurgie MeSH
- perikardiocentéza metody přístrojové vybavení MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Katetrizační alkoholová septální ablace (ASA) je efektivní léčbou symptomatických pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií a obstrukcí výtokového traktu (HOCM). V současnosti chybí poznatky o dlouhodobé efektivitě ASA podáním velmi nízké dávky alkoholu (≤ 1 ml). Cíl práce: Porovnání dlouhodobého efektu ASA v závislosti na množství aplikovaného alkoholu. Metodika: Soubor 84 konsekutivních pacientů s průměrným věkem 59 ± 4,2 let (62 % žen) byl rozdělen do dvou skupin. Skupinu A tvořila 31 pacientů s aplikací ≤ 1 ml alkoholu. Skupinu B tvořilo 53 pacientů s aplikací > 1 ml alkoholu. Klinické a echokardiografické sledování podstoupili všichni pacienti v průměru po dobu 33 měsíců. Rozsah myokardiální nekrózy po ASA byl posouzen maximální výší CK. Výsledky: ASA byla v celém souboru spojena s významným průměrným poklesem dušnosti (NYHA 2,87 vs. 1,74, p < 0,001) již po 1 roce podobně jako maximální klidový gradient (67,2 torr vs. 23,3 torr, p < 0,001). Během sledování přetrvával pokles gradientu v obou skupinách. Rozsah myokardiální nekrózy byl nižší ve skupině A (p < 0,001). Přežívání v dlouhodobém sledování bylo lepší ve skupině B (p < 0,001). Závěr: ASA s dávkami alkoholu ≤ 1 ml je efektivní léčbou u pacientů se symptomatickou HOCM, ale spojena s menším rozsahem myokardiální nekrózy.
Introduction: Catheter alcohol septal ablation (ASA) is an effective treatment of patients with symptomatic hypertrophic cardiomyopathy associated with left ventricle outflow tract obstruction (HOCM). Currently, there is a lack of data describing the long-term effectivity of ASA after ultra-low dose of alcohol (≤ 1 ml). Aim: To assess the effect of ASA based on the amount of applied alcohol in long-term follow-up. Methods: The prospective cohort of 84 consecutive patients with the average age of 59 ± 4.2 years (62 % females) was divided into two groups. Group A, 31 patients treated with ≤ 1 ml of alcohol and Group B, 53 patients with >1 ml of alcohol. In all patients the clinical and echocardiographic evaluation was performed during 33 months on average. The amount of myocardial necrosis was assessed by the peak value of CK-MB. Results: ASA was associated with significant decrease of dyspnoea (NYHA 2.87 vs. 1.74, p < 0.001) and maximal resting gradient (67.2 torr vs. 23.3 torr, p < 0.001) at 1 year and during follow-up. The amount of myocardial necrosis was lower in Group A (p < 0.001). Better longterm survival was found in Group B (p < 0.001). Conclusion: ASA with ultra-low dose of alcohol ≤ 1 ml represent an effective treatment of patients with symptomatic HOCM and is associated with lower myocardial necrosis.
- Klíčová slova
- katétrová alokoholová septální ablace, střednědobé výsledky,
- MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- ethanol * terapeutické užití MeSH
- hypertrofická kardiomyopatie * diagnóza terapie MeSH
- katetrizační ablace * metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- srdeční septum chirurgie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antiarytmika MeSH
- arytmogenní dysplazie pravé komory * diagnóza terapie MeSH
- blokáda Tawarova raménka MeSH
- dospělí MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické * MeSH
- kardiologie MeSH
- katetrizační ablace * využití MeSH
- komorová tachykardie diagnóza terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Onemocnění aortální chlopně je třetí nejčastěji se vyskytující kardiovaskulární chorobou a zároveň nejčastěji operovanou chlopenní vadou v dospělosti v průmyslově rozvinutých zemích. Zlatým standardem léčby symptomatické, závažné aortální stenózy je chirurgická náhrada aortální chlopně. Od roku 2002, kdy byla poprvé provedena katétrová implantace chlopenní náhrady do aortální pozice, dochází k rychlému rozvoji perkutánních metod implantací chlopní. V článku jsou shrnuty základní poznatky o současném stavu vývoje různých technologií katétrových chlopenních náhrad. Je také uveden souhrn poznatků týkajících se indikací a výběru nemocných k perkutánní implantaci aortální chlopně, stejně tak i budoucnosti léčebných strategií aortální stenózy.
Aortic valve disease is the third most common cardiovascular disease and, also, the most frequent valve disease treated surgically in adulthood in the industrialized nations. The gold standard of treatment of symptomatic severe aortic stenosis is surgical aortic valve replacement. Since 2002, when the first catheter-based implantation of a prosthetic valve into the aortic position was performed, there has been a rapid evolution of percutaneous valve implantation procedures. The paper summarizes basic information about the current status of various techniques of catheter-based prosthetic valve implantation procedures. A summary of knowledge regarding indications and selection of patients for percutaneous aortic valve implanKatetrizační tation is also provided, as is a section discussing the future of therapeutic strategies for the treatment of aortic stenosis.
- Klíčová slova
- indikace, katétrová implantace aortální chlopně, aortální balónková valvuloplastika, chirurgická náhrada aortální chlopně,
- MeSH
- aortální stenóza diagnóza chirurgie MeSH
- balónková koronární angioplastika kontraindikace metody využití MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody MeSH
- hodnocení rizik MeSH
Paravalvular leaks occur in 5–17% of patients who underwent aortic or mitral valve implantation. The patients who have a paravalvular leak mostly present with heart failure, hemolytic anaemie, or both.The gold standard for treatment of severe symptomatic paravalvular leaks is reoperation, which is, nevertheless, associated with increased morbidity and is not always successful. Because of frequent patient morbidity and increased risk of reoperation, there is a trend to favor the less invasive approach of initial percutaneous closure without another sternotomy. The percutaneous approach requires implantation of specially dedicated occlusive devices and a choice of three different access sites: antegrade approach through femoral vein with transseptal puncture, retrograde approach through femoral artery and transapical approach. PVL closure is a complex and technically demanding intervention with a success rate between 40% and 90% and an acceptable rate of adverse event. In a group of patients with a high risk of redo surgery the percutaneous closure of PVL can lead to improving symptoms and outcomes.
- Klíčová slova
- paravalvulární leak, perkutánní uzávěr, umělá chlopeň,
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory patologie MeSH
- kardiochirurgické výkony škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- prolaps aortální chlopně chirurgie komplikace terapie MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
