Chronické onemocnění ledvin (chronic kidney disesase, CKD) je spojeno se zvýšenou morbiditou a mortalitou, zejména z kardiovaskulárních (KV) příčin, a to zejména u osob s diabetes mellitus (DM). Již přítomnost DM zvyšuje KV riziko a potencuje riziko CKD. Proto má vedle kontroly glykemie klinický význam i prevence a léčba CKD, která má zpomalit její progresi. Významný nefroprotektivní účinek nových antidiabetik, konkrétně inhibitorů sodíko-glukózového kotransportéru 2 (sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2) a agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (glucagon-like peptide 1 receptor agonist, GLP-1 RA), byl prokázán vedle jejich účinku na snížení koncentrace glukózy ve velkých KV studiích. Léčba inhibitory SGLT2 podobně jako GLP-1 RA je spojena s nižším rizikem poklesu glomerulární filtrace (glomerular filtration rate, GFR) v průběhu času jak u diabetické, tak nediabetické populace. Podle současných doporučení se inhibitory SGLT2 a/nebo GLP-1 RA doporučují osobám s DM, které mají chronické onemocnění ledvin a/nebo zvýšené KV riziko. Nefroprotektivní vlastnosti však nabízejí i další antidiabetika, o nichž bude v tomto přehledu rovněž pojednáno.
Chronic kidney disease (CKD) is associated with increased morbidity and mortality, especially from cardiovascular (CV) causes, and especially in people with diabetes mellitus (DM). Already presence of DM increases CV risk and potentiates the risk of CKD. Therefore, besides glycemic control, prevention and treatment of CKD to slow its progression are of clinical importance. A significant nephroprotective effect of novel antidiabetic drugs, namely sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2) and glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1 RA), has been shown on top of their glucose-lowering effects and was confirmed in cardiovascular outcome trials. Inhibitors SGLT2 treatment, like GLP-1 RA, is associated with a lower risk of glomerular filtration rate (GFR) decline over time in both diabetic and non-diabetic populations. According to current guidelines, inhibitors SGLT2 and/or GLP-1 RA are recommended for people with DM who have CKD and/or increased CV risk. However, other antidiabetic drugs offer nephroprotective properties, which will also be discussed in this review.
Prezentujeme případ 26letého muže bez významné interní anamnézy či trvalé medikace, který byl přijat na JIP pro opakovanou těžkou hypoglykemii asociovanou s užitím paděla- ného léku dovezeného ze země jihovýchodní Asie kontaminovaného sulfonylureou.
We present the case of a 26-year-old man with no significant medical history or ongoing usage of medication. The patient was admitted to the ICU for recurrent severe hypoglycaemia associated with the use of counterfeit medication contaminated with sulfonylurea imported from a Southeast Asian country.
Kazuistika popisuje případ mladé pacientky s diabetem 2. typu léčené empagliflozinem, u které se rozvinula těžká ketoacidóza s poruchou vědomí, jejíž stav se upravil až po akutní hemodialýze. Příčinou ketoacidózy byla patrně potenciace ketogeneze vlivem empagliflozinu při opakovaném zvracení, dehydrataci a delším lačnění po gastroenteritidě vlivem dietní chyby. Dále se rozvinula těžká hemolytická anemie s nutností podání transfuzních preparátů, velmi pravděpodobně následkem ketoacidózy u pacientky s deficitem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy.
The case report presents a young patient with type 2 diabetes mellitus treated with empagliflozin, who developed severe metabolic acidosis with loss of consciousness. Her condition improved after acute haemodialysis. Cause of this ketoacidosis was likely prolonged fasting after gastroenteritis from a bad meal, enforced by empagliflozin. The patient furthermore developed haemolytic anaemia that was treated with blood transfusions. Cause of haemolytic anaemia was very likely ketoacidosis in a known glucose-6-phosphate deficiency.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypoglykemika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu * farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- selfmonitoring glykemie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kontinuální monitorace glykemie (CGM) je aktuálně nejefektivnější způsob kontroly koncentrace glukózy u pacientů s diabetes mellitus (DM). V České republice hradily zdravotní pojišťovny pro pacienty s DM 1. typu dostatečné množství prostředků k CGM na pokrytí celého roku od prosince 2019. Na základě údajů získaných z Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) využívalo v roce 2021 některý ze systémů pro CGM odhadem 38 % pacientů, přibližně 2/3 tvořila intermitentně skenovaná monitorace (isCGM). Analýza ukázala na rozdíly ve využívání CGM mezi různými věkovými kategoriemi diabetiků a také na velké rozdíly mezi kraji, kdy nejvyšší preskripce podle věku spadala do nižších věkových skupin a na počet obyvatel do Prahy.
Continuous glucose monitoring (CGM) is currently the most effective way to control glucose excursions in patients with diabetes mellitus (DM). In the Czech Republic, health insurance companies have covered enough CGM for patients with type 1 diabetes cover the entire year from December 2019. Based on data obtained from the National Registry of Covered Health Services - NRHZS), an estimated 38% of patients used one of the CGM systems in 2021, with approximately 2/3 of patients using intermittent scan monitoring (isCGM). The analysis showed differences in CGM use between different age groups of diabetic patients and also large differences between regions, with the highest prescribing rate by age falling in the younger age groups and by population in the city of Prague.
Prezentujeme případ mladého muže, u něhož nález pokročilého stadia retinopatie, Ealesovy choroby, vedl k náhodné diagnóze 1. fáze autoimunitního diabetes mellitus (DM). Práce popisuje nejen obecné poznatky týkající se retinopatie, ale i specifické charakteristiky retinopatie diabetické
We present the case of a young man in whom the finding of an advanced stage of retinopathy, Eales’ disease, led to an incidental diagnosis of stage 1 autoimmune diabetes mellitus (DM). The article describes not only general knowledge regarding retinopathy, but also specific characteristics of diabetic retinopathy.
