Cílem sdělení je prezentace současného přístupu k provedení a hodnocení magnetické rezonance při postižení endometriózou. Autoři prezentují základní formy endometriózy, věnují se protokolu zobrazení, a to s ohledem na doporučený postup evropské The Society of Abdominal Radiology (SAR). Dále prezentují způsob provedení vyšetření na domovském pracovišti a zkušenosti při jeho provádění. V další části článku je představen systém hodnocení a skórování postižení adenomyózou i endometriózou - zejména DIE (deep infiltrating endometriosis), která je nejčastějším důvodem operačního zákroku. Zavedení systému vyšetření a zejména hodnocení je výzvou pro budoucnost nejen pro radiology, ale i pro ostatní odbornosti, je základem pro mezioborovou spolupráci s gynekology, urology a chirurgy. Stejný jazyk komunikace mezi odbornostmi by měl vést ke konzistentním výsledkům, které dále pomohou zefektivnit proces diagnostiky a optimalizovat další terapeutický postup.
The paper aims to present the current approach to implementing and evaluating magnetic resonance imaging in endometriosis. The authors give an overview of endometriosis forms. They also deal with the imaging protocol concerning The Society of Abdominal Radiology (SAR) recommendation. The authors present the method of examination at the home workplace and experience in its implementation. The next part of the article presents a system for evaluating and scoring adenomyosis and endometriosis - especially DIE (deep infiltrating endometriosis), which is the most common reason for surgery. The introduction of a system of examination and especially evaluation is a challenge for the future, not only for radiologists but also for other specialities; it is the basis for interdisciplinary cooperation with gynaecologists, urologists and surgeons. The exact language of communication between specialities should lead to consistent results, which will further help streamline the diagnostic process and optimize the following therapeutic approach.
- MeSH
- chirurgická onkologie MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- morfin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- pooperační bolest * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zjištění, že karcinom čípku je chemosenzitivní, vedlo k výzkumu možnosti podání chemoterapie před primární radikální radioterapií nebo před primární operací. Použití chemoterapie před radioterapií se ukazuje jako nepřínosné a v některých případech zhoršuje prognózu. Postup s následnou operační léčbou je alternativou ke standardní chemoradioterapii (CCRT) lokálně pokročilého karcinomu nebo k primární operaci s adjuvantní léčbou. Základem všech ověřených režimů je cisplatina. Neoadjuvantní chemoterapie (NACT) působí příznivě na velikost tumoru (downstaging) i na ostatní rizikové faktory, včetně postižení lymfatických uzlin. Downstaging umožňuje redukci radikality operačního výkonu. Nejlepších výsledků je dosahováno ve stadiích IB2 bulky a menších, kde se celkové přežití pohybuje okolo 80 %. Experimentálně je NACT využívána před fertilitu zachovávajícím zákrokem s dobrými těhotenskými a onkologickými výsledky. Snížení potřeby adjuvantní radioterapie (RT) a použití modifikované radikality může pozitivně ovlivnit kvalitu života pacientek s karcinomem hrdla děložního. Nejdůležitějšími nezávislými prognostickými faktory jsou odpověď na léčbu a pozitivita lymfatických uzlin. NACT s následnou operací má signifikantně lepší celkové výsledky než primární radioterapie a delší období do progrese i celkové přežití než samotná operace. V současnosti probíhají studie fáze III srovnávající primární konkomitantní chemoradioterapii a NACT s následnou operací.
The discovery that cervical cancer tumors were sensitive to chemotherapy led to the initiation of studies examining the effects of chemotherapy offered prior to initiation of primary radical radiotherapy or surgery. The use of chemotherapy prior to initiation of radiotherapy is not beneficial and in some cases it worsens the prognosis. Applying chemotherapy prior to surgery is an alternative to the standard treatment by concomitant chemoradiotherapy (CCRT) of locally advanced cervical cancer or to primary radical surgery followed by adjuvant therapy. Cisplatin is the essential drug in all verified treatment regimes. Neoadjuvant chemotherapy (NACT) decreases the volume of the tumor and other adverse pathological findings including involvement of lymph nodes (downstaging). Downstaging enables less radical operations. The best outcomes of this method occur when it is used in IB2 bulky and smaller tumors, in these conditions patients have over all survival around 80 %. There are accounts of positive results when NACT is used prior to fertility-sparing surgery. Reducing the need for adjuvant radiotherapy (RT) and aggressive radical surgery can have a positive impact on quality of life of patients with cervical cancer. Status of lymphatic nodes and response of the tumor are independent prognostic factors. Surgery after NACT has significantly better overall outcomes when compared with primary RT and provides a longer over all survival and progression-free survival than surgery alone. Currently, there are ongoing phase III studies comparing NACT before surgery and primary chemoradiotherapy.
- MeSH
- antitumorózní látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- fertilita MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- léčba šetřící orgány MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl studie: Informační přehled o karcinomu děložního těla jako nejčastější malignitě ženských reprodukčních orgánů. Typ studie: Literární přehled s kazuistikou. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Literární přehled o karcinomu endometria s ilustrativní kazuistikou. Závěr: Zhoubné nádory děložního těla jsou nejčastější malignitou ženských reprodukčních orgánů ve vyspělých zemích. I přes neexistenci screeningové metody je téměř 75 % případů diagnostikováno v I. stadiu nemoci, což podmiňuje dobrou prognózu. Vzdálené metastázování je málo časté, nejčastěji se setkáváme s postižením plic, avšak u karcinomu děložního těla, stejně jako u maligních onemocnění obecně, je nutno vždy počítat i s možnostmi jejich raritní prezentace. Management zhoubných nádorů děložního těla je veden onkogynekologem. Pacientky se rozdělují do skupiny prognosticky nízkého a vysokého rizika, přičemž v léčebné strategii je zásadní operační řešení adekvátní radikality. V souladu s trendem snižování radikality a následných komplikací onkologických chirurgických výkonů jsou prováděny studie zaměřené na možnost detekce sentinelové uzliny, které naráží na nedostatek dat a zkušeností, komplikujícím faktorem je rovněž poměrně složitá lymfatická drenáž těla dělohy. Z hlediska prevence existuje několik možností jak redukovat stoupající incidenci onemocnění. V rámci primární prevence je to užívání hormonální antikoncepce. Rovněž ženy, které užívají hormonální substituční terapii, jsou pod detailnějším lékařským dohledem, což umožňuje zachytit časné nádorové stavy. Ženy s kumulací rizikových faktorů by mohly profitovat z jednoduchých diagnostických modalit (tj. zejména ultrazvuk), které lze v daném případě využít pro „limitovaný screening“, resp. přesněji dispenzarizaci vysoce rizikových pacientek. V primární prevenci je cestou rovněž redukce obezity. Výzkum se pak obrací na objasnění patogeneze na molekulární úrovni, na identifikaci nových specifických biomarkerů, které by mohly pomoci ve včasné diagnostice a terapii. V rámci dědičných dispozic karcinomu endometria je pak vhodné zaměřit pozornost na příslušné rizikové skupiny pacientek s kumulací karcinomu endometria a kolorektálního karcinomu v osobní a rodinné anamnéze, které jsou pak indikovány ke genetické konzultaci a ev. mutační analýze.
Objective: Information sheet about cancer of endometrium as the most frequently gynecological malignant tumor. Design: Literature review with case reports. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Masaryk's University and Faculty Hospital, Brno. Methods: Literature review about cancer of endometrium with illustrative case reports. Conclusions: Cancer of endometrium is the most frequently malignant tumor of female reproductive organs in developed countries. Despite the absence of screening methods is almost 75% of cases diagnosed in stage I disease, which makes a good prognosis. Distant metastasis is less common, most frequently seen with a lung, but in the cencer of endoemtrium, as well as for malignant diseases in general, it is necessary to always count on is the possibility of their rare presentation. Management of cancer of endometrium is kept by oncogynecologist. Patients are divided into groups of forecasting low and high risk, while the therapeutic strategy is essential adequate radical operational solutions. In line with the trend of reduction radical solution and subsequent complications of surgical oncological studies are conducted on the possibility of detection of sentinel nodes, which hinted at a lack of data and experience, a complicating factor is also relatively complicated lymphatic drainage, body of the uterus. In terms of prevention, there are several ways to reduce the rising incidence of disease. In the context of primary prevention is the use of hormonal contraceptives. Also, women who use hormone replacement therapy, are detailed under medical supervision, which allows for early tumor states. Women with the accumulation of risk factors could benefit from simple diagnostic modalities (ie ultrasound, in particular), which in this case can be used for “limited screening”, resp. dispensary accurately high-risk patients. In primary prevention is the way the reduction of obesity. Research then turned to clarify the pathogenesis at the molecular level, the identification of new specific biomarkers that could help in early diagnosis and therapy. In the context of inherited disposition cancer of endometrium is then appropriate to focus on the relevant risk group of patients with accumulation of cancer of endometrium and colorectal cancer in a personal and family history, which are then indicated to the genetic consultation and possibly mutation analysis.
- MeSH
- adenokarcinom patologie sekundární terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria etiologie patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Zhoubné nádory vulvy tvoří 3-4% gynekologických malignit. Mohou být úspěšně léčeny, a pokud jsou zachyceny v raném stadiu, jsou často kurabilní. Spinocelulární karcinom vulvy(tvoří přibližně 90% případů)se etiopatogeneticky dělí na dva základní typy.Typ I je asociován s HR-HPV infekcí a rizikové faktory jsou obdobné jako u karcinomu děložního hrdla, u typu II hrají klíčovou roli kumulované genetické mutace v souvislosti s vyšším věkem a chronická iritace v terénu nedysplastických kožních změn.Prognóza nemoci záleží zejména na stadiu nemoci, velice důležitý je rovněž věk a performance status nemocné, což jsou faktory, které limitují optimální radikalitu chirurgického výkonu jakožto základní léčebné modality. Léčebné možnosti se odvíjejí v závislosti na stadiu nemoci. Chirurgická léčba nebo radioterapie jsou vysoce účinné v časných stadiích. Radioterapie je metodou volby u pokročilých stadií.Chemoterapie u lokálně pokročilého karcinomu vulvy může být indikována jako neoadjuvantní terapie s cílem vytvořit podmínky pro následný radikální chirurgický výkon, u generalizovaných forem onemocnění je užívána se záměrem paliativním.
Cíl studie: Informace o paraneoplastických syndromech vyskytujících se u gynekologických malignit. Typ studie: Literární přehled s kazuistikou. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Literární přehled o paraneoplastických syndromech v onkogynekologii s ilustrativní kazuistikou. Závěr: Jako paraneoplastické syndromy označujeme příznaky, které doprovázejí nádorové nemocnění, ale nesouvisejí přímo s progresí primárního ložiska nebo s metastazováním nádoru. Tyto příznaky vyžadují pozornost především proto, že mohou v některých případech být primárními projevy nádoru, který ještě nebyl diagnostikován. Mezi paraneoplastické syndromy, jež se vyskytují u malignit, které jsou předmětem zájmu onkogynekologů, patří horečka nádorového původu, anorexie a hubnutí, paraneoplastické syndromy endokrinní, neurologické, muskuloskeletální, hematologické a kožní. V rámci diagnostiky je nezbytná interdisciplinární spolupráce zahrnující účast nejen onkologa, ale i dermatovenerologa, neurologa, revmatologa, hematologa a dalších specialistů podle aktuálního stavu a dominujících potíží pacientky.
Objective: Informations about paraneoplastic syndromes occurring in gynecological malignancies. Design: Literature review with case reports. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, Masaryk's University and Faculty Hospital, Brno. Methods: Literature review about paraneoplastic syndromes in gynecological malignancies with illustrative case reports. Conclusion: As paraneoplastic syndromes known symptoms that accompany cancer, but not linked directly with the progression of primary bearings or creation distant metastases. These symptoms require attention especially because in some cases may be manifestations of primary tumor, which has not yet been diagnosed. The paraneoplastic syndromes that have occurred in the malignancy, which are of interest to oncogynecologists include fever tumor origin, anorexia and weight loss, paraneoplastic syndromes endocrine, neurological, musculosceletal, haematological and skin. As part of the diagnosis is necessary interdisciplinary cooperation involving the participation of not only oncogynecologist, but also dermatologist, neurologist, rheumatologist, hematologist and other specialists according to the current state and the dominant issue patiens.
