BACKGROUND AND PURPOSE: Dysfunction of the airway defence system in Huntington's disease (HD) is a significant but often overlooked problem. Although expiratory muscle strength training (EMST) is frequently utilized in cough effectiveness treatment, its specific impact in HD patients has not yet been explored. This study investigated the effects of EMST on voluntary peak cough flow (vPCF) in HD patients and evaluated the retention of potential gains post-intervention. METHODS: In this prospective case-controlled trial, 29 HD patients completed an 8-week wait-to-start period, which served to identify the natural development of expiratory muscle strength and vPCF. This was followed by 8 weeks of EMST training and an additional 8 weeks of follow-up. The study's outcome parameters, vPCF and maximum expiratory pressure (MEP), were measured against those of age- and sex-matched healthy controls. RESULTS: Huntington's disease patients had significantly lower MEP (p < 0.001) and vPCF (p = 0.012) compared to healthy controls at baseline. Following the EMST, significant improvements in MEP (d = 1.39, p < 0.001) and vPCF (d = 0.77, p = 0.001) were observed, with HD patients reaching the cough performance levels of healthy subjects. However, these gains diminished during the follow-up, with a significant decline in vPCF (d = -0.451, p = 0.03) and in MEP (d = -0.71; p = 0.002). CONCLUSIONS: Expiratory muscle strength training improves expiratory muscle strength and voluntary cough effectiveness in HD patients, but an ongoing maintenance programme is necessary to sustain the improvements.
- MeSH
- dechová cvičení metody MeSH
- dospělí MeSH
- dýchací svaly * patofyziologie MeSH
- Huntingtonova nemoc * patofyziologie komplikace rehabilitace MeSH
- kašel * patofyziologie etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odporový trénink metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- svalová síla * fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND AND PURPOSE: The main aim of the study was to document the occurrence and evolution of post-stroke spasticity (PSS). The secondary goal was to identify predictors for increases and decreases in PSS rates during 12 months of subsequent follow-up. METHODS: In a longitudinal, multicenter, prospective cohort study, assessments were done at 7 days (V1), 6 months (V2), and 12 months (V3) after stroke onset. A total of 307 consecutive patients from four comprehensive stroke centers with the first-ever stroke of carotid origin and the presence of motor deficit at day 7 were included. The demographic data, baseline characteristics, Barthel index, degree and pattern of paresis and muscle tone were evaluated and recorded. Spasticity was assessed using the modified Ashworth scale. RESULTS: Spasticity was present in 45.0% of patients at V1, in 49.5% at V2, and in 43.2% at V3. A significant number of patients experienced changes in spasticity between visits: increased/new occurrence of spasticity in 32.5% (V1 and V2) and in 13.6% (V2 and V3) of patients; decreased occurrence/disappearance of spasticity in 18.5% (V1 and V2) and in 18.3% (V2 and V3) of patients. The number of patients with severe spasticity increased throughout the year, from 2.6% to 13.0% (V2) and 12.5% (V3). CONCLUSIONS: Spasticity developed in almost half of the included patients. The degree of spasticity often changed over time, in both directions. The rate of severe spasticity increased during the first year, with the maximum at 6 months following stroke onset.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- prevalence MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- svalová spasticita * epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cílem této pilotní práce je srovnání vlivu funkční elektrické stimulace (FES) nervus peroneus communis (nervus fibularis communis) a individuálně zhotovené peroneální ortézy na chůzi u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Soubor byl tvořen 15 pacienty s RS, u kterých byla přítomna porucha chůze dominantně způsobená nedostatečnou dorzální flexí v hlezenním kloubu ve švihové fázi kroku (syndrom foot drop). U všech probandů byly hodnoceny funkční testy chůze, kvantitativní časoprostorové parametry chůze a subjektivně vnímaný efekt pomůcky na chůzi. Oba typy pomůcek prokázaly pozitivní ovlivnění subjektivních i objektivních parametrů chůze, je však potřeba u každého pacienta individuálně zvážit jejich přednosti a limity a zhodnotit efekt pomůcky na chůzi.
The authors assessed the results of pilot study comparing effect of functional electro stimulation of peroneal nerve and peroneal orthosis on gait in patients with multiple sclerosis (MS). The sample consisted of fifteen people with MS, who have gait impairment due to limited dorsiflexion (foot drop syndrome) of ankle joint during swing phase. All participants were assessed with functional gait tests, quantitative spatio-temporal gait parameters and subjectively perceived effect on gait. Both devices can bring positive subjective and objective effect on gait performance for people with MS but have some advantages and limits and therefore individual evaluation is necessary.
Součástí terapie roztroušené sklerózy (RS) by měla být i ucelená rehabilitace. Bohužel právě ona je velmi často v praxi opomíjena, přestože o jejím významu již v současné době není pochyb. Článek pojednává o současných možnostech a cílech komplexní rehabilitace, o vhodných pohybových programech, neurofyziologických technikách a o současných moderních rehabilitačních trendech.
Comprehensive rehabilitation should be an important component of multiple sclerosis treatment. Unfortunately, it is often neglected despite its undoubtable importance. The article covers contemporary views of rehabilitation possibilities and aims, appropriate locomotion programs, neurophysiological techniques and modern trends of treatment approaches.
- Klíčová slova
- funkční elektrická stimulace,
- MeSH
- elektrostimulační terapie MeSH
- kognitivní dysfunkce rehabilitace MeSH
- kognitivní remediace MeSH
- lidé MeSH
- neurologické poruchy chůze rehabilitace terapie MeSH
- onemocnění dna pánevního rehabilitace MeSH
- poruchy polykání rehabilitace MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- progrese nemoci MeSH
- reflexní terapie MeSH
- roztroušená skleróza * rehabilitace MeSH
- strečink MeSH
- svalová spasticita farmakoterapie rehabilitace MeSH
- techniky fyzikální terapie * MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
AIMS: The main aim of this study was to provide an estimate of the incidence and prevalence of spasticity following stroke in the internal carotid artery territory for Regional Stroke Centers in the Czech Republic. A secondary goal was to identify predictors for the development of spasticity. METHODS: In a prospective cohort study, 256 consecutive patients with clinical signs of central paresis due to a first-ever stroke were examined in the acute stage. All patients had primary stroke of carotid origin and paresis of the upper and/or lower limb for longer than 7 days after stroke onset. All were examined between 7-10 days after the stroke. We evaluated the degree and pattern of paresis, spasticity using the Modified Ashworth scale and the Barthel Index, baseline characteristics and demographic data. RESULTS: Of 256 patients (157 males; mean age 69.9±12.4 years), 115 (44.9%) patients developed spasticity during the first 10 days after stroke onset. Eighty-three (32.5%) patients presented with mild neurological deficit (modified Rankin Scale 0 - 2) and 69 (27.0%) patients were bedridden. CONCLUSION: Spasticity was noted in 44.9% patients with neurological deficit due to first-ever stroke in the carotid territory in the first 10 days after stroke onset. Severe spasticity was rare.
- MeSH
- arteria carotis interna patologie MeSH
- cévní mozková příhoda * komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- prevalence MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- svalová spasticita * diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Cílem této demografické studie bylo zjištění kvality a dostupnosti fyzioterapie u pacientů s Parkinsonovou nemocí. Soubor a metodika: Dotazník inspirovaný dříve publikovanými zahraničními studiemi byl zaslán 368 pacientům s Parkinsonovou nemocí, kteří splnili vstupní kritéria (alespoň jedna návštěva Centra extrapyramidových onemocnění Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze za poslední 2 roky; stadium Parkinsonovy nemoci dle Hoehnové a Yahra < 5; trvalé bydliště v Praze). Dotazník hodnotil limitaci pacientů v šesti klíčových oblastech pro fyzioterapii (chůze, přesuny, manuální zručnost, stabilita/pády, držení těla, kondice), limitaci v běžných denních činnostech, využívání a spokojenost s absolvovanou fyzioterapií a další vybrané parametry terapie. Výsledky: Celkově bylo hodnoceno 248 dotazníků. Preskripce fyzioterapie u pacientů s relevantním problémem (limitace v klíčové oblasti a zároveň motivace se v ní zlepšit) v některé z šesti klíčových oblastí se pohybovala od 15 % (manuální zručnost) do 22 % (chůze). Efekt fyzioterapie byl hodnocen jako uspokojivý u 79 % pacientů a vydržel > 3 měsíce u 42/64 pacientů, kteří tuto otázku zodpověděli. Celkem 10 % pacientů změnilo fyzioterapeuta pro nespokojenost. Závěry: Vzhledem k velmi nízké míře preskripce fyzioterapie je zapotřebí reorganizace aktuálního modelu péče o pacienty s Parkinsonovou nemocí v České republice. Nabízí se v zahraničí prověřený a efektivní model péče ParkinsonNet.
Aim: The aim of this study was to investigate the quality and availability of physiotherapy for patients with Parkinson's disease. Materials and methods: Questionnaire inspired by previously published studies was sent to 368 Parkinson's disease patients who met the inclusion criteria (at least one visit in the Movement Disorders Center of the General University Hospital in Prague within the last 2 years; Parkinson΄s disease, Hoehn & Yahr stage <; 5; residence in Prague). The questionnaire consisted of items concerning limitations in six core areas for physiotherapy (gait, transfers, manual dexterity, balance/falls, posture, and physical capacity), limitation in daily living activities, utilization of physiotherapy, patients' satisfaction and other characteristics of the therapy. Results: Questionnaires were returned by 248 patients. Prescription rate in patients with a relevant problem (limitation in a core area and motivation to improve in it) in one of the six core areas ranged from 15% (manual dexterity) to 22% (gait). Most patients (79%) were satisfied with physiotherapy and the overall effect lasted > 3 months in 42/64 patients who answered this question. In total, 10% of the patients changed their physiotherapist due to dissatisfaction. Conclusion: Because of the very low physiotherapy prescription rate, reorganization of Parkinson's disease-related health care is needed in the Czech Republic. An efficient model of health care tested abroad could be ParkinsonNet. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- činnosti denního života MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb * statistika a číselné údaje MeSH
- kvalita zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- odhad potřeb MeSH
- Parkinsonova nemoc * rehabilitace MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- techniky fyzikální terapie * statistika a číselné údaje MeSH
- zdravotnické služby - potřeby a požadavky organizace a řízení statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Jedním z nejvýraznějších symptomů provázejících RS jsou poruchy chůze. Tyto potíže mohou být přítomné již od časných stadií onemocnění, většinou se však s délkou trvání choroby akcentují. Tyto poruchy chůze mohou mít různou příčinu a v případě parézy dorzálních flexorů hlezna může jednu z terapeutických možností představovat funkční elektrostimulace (FES). Cíl studie: Cílem naší studie bylo popsat možnosti využití FES systémem Walkaide u skupiny pacientů s RS a dále pak zhodnotit pro které pacienty s RS je tato možnost intervence vhodná. Metodika: Do studie bylo zařazeno 10 pacientů RS centra Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze, kteří měli porušenou švihovou fázi kroku a sníženou svalovou sílu dorzálních flexorů hlezna. Probandi byli vyšetřeni na počátku, po měsíci používání FES a po 3 měsících používání FES. Vyšetřena byla chůze funkčním klinickým testem Timed 25 foot walk test, 2minutovým testem chůze a Timed up and go testem a testem výstupu na schůdek. Kvantitativní časoprostorové parametry chůze byly vyšetřeny pomocí přístroje GAITRite instrument a subjektivní vnímání vlastní chůze dotazníkem Multiple Sclerosis Walking Scale-12. Výsledky: Ačkoliv všichni sledovaní probandi udávali subjektivně vnímané zlepšení chůze, tak míra zlepšení v objektivních parametrech byla velmi variabilní. Subjektivně vnímali všichni jistou míru zlepšení, především při mobilitě v terénu, při zvládání překážek a schodů, v delší výdrži při chůzi a zlepšení stereotypu kroku. Závěr: FES může být pro některé pacienty s RS (s porušenou švihovou fázi kroku z důvodu nedostatečné dorzální flexe) terapeutickou možností, která jim umožní zvýšit rychlost a zkvalitnit stereotyp chůze. Vzhledem k vysoké pořizovací ceně FES je vhodné vždy individuální posouzení, a případné krátkodobého vyzkoušení neurostimulátoru.
Introduction: Walking disorders belong to the most prominent symptoms accompanying RS. These difficulties may be present from the earliest stages of the disease, but mostly become stronger with the duration of the disease. There are various causes of walking disorders and in cases of paresis of dorsal flexor of ankle may be therapeutically influenced by functional eletrostimulation (FES). Objective: The aim of the study was to describe the use of FES system Walkaide in a group of patients with RS and to evaluate in which patients this kind of intervention is suitable. Methods: The study encompassed 10 patients of the RS Center of the Neurological Clinic, 1st Medical Faculty, Charles University and General Medicine Faculty in Prague. The patients suffered from damaged swing phase of the step and decreased muscular strength of ankle flexor muscles. The probands were examined at the beginning, after using FEX for one month and after 3E months of applied FES. The walking was examined by the functional clinical test Timed 25 foot walk test, two minutes walking test and Timed up and go test and the step test. Quantitative space-time parameters of walking were examined by the GAITRite instrument and subjective feeling of walking was evaluated by the Multiple Sclerosis Walking Scale-12 questionnaire. Results: Although all probands reported subjective improvement of walking, the extent of improvement of objective parameters varied significantly. All subjects felt certain extent of improvement especially while moving in the field, in coping with obstacles or barriers and steps, in a longer period of walking and improvement of the step stereotype. Conclusion: in some patients with RS (damaged swing phase of the step due to insufficient dorsal flexion) FES may become a therapeutic possibility making it possible to increase velocity and giving more quality to walking stereotype. In view of the high cost of the FES device, individual assessment is always suitable as well as a short-term examination of a neurostimulator.
OBJECTIVE: We conducted a questionnaire survey to investigate the availability and quality of physiotherapy (PT) for Parkinson's disease (PD). BACKGROUND: Despite evidence about the benefits of PT, there is no data regarding its use in Czechia. METHODS: Questionnaires were sent to 368 PD patients seen in a single movement disorders centre within two years (inclusion criteria: idiopathic PD, Hoehn and Yahr stage <5, and residence in Prague) and to 211 physical therapists (PTs) registered in Prague. The patient questionnaire evaluated limitations in 6 core areas and in activities of daily living and inquired about experience with PT. The PTs questionnaire evaluated knowledge about PD, number of PD patients treated yearly, and details of therapy. RESULTS: Questionnaires were returned by 248 patients and 157 PTs. PT was prescribed to 70/248 patients. The effects were satisfactory in 79% and lasted >3 months in 60/64. About half of the PTs have no experience with PD patients, 26% reported <3, and 5% see >10 yearly. The most widely used techniques were neurodevelopmental treatments. CONCLUSION: Present PD healthcare model in Czechia is suboptimal (low PT prescription, non-evidence-based PT). Implementation of European PT Guidelines for PD and the introduction of an efficient model of care are needed.
- MeSH
- dostupnost zdravotnických služeb MeSH
- duševně nemocní MeSH
- hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
- kvalita zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc * rehabilitace MeSH
- techniky fyzikální terapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
