INTRODUCTION: Tension pneumopericardium is a life-threatening condition, manifesting most commonly as hemodynamic instability caused by cardiac tamponade. Reduced cardiac output and blood pressure can lead to difficulties in the detection of arterial bleeding from associated injuries while the increased venous pressure can increase the rate of bleeding. CASE REPORT: This is the case of a patient after a car accident, with bilateral serial fractures, bilateral pulmonary contusion, bilateral pneumothorax, emphysema of the neck and chest, pneumomediastinum and pneumopericardium, and other injuries. During treatment, the patient developed a gradually progressing hemodynamic instability, resulting in pulseless electrical activity. Further progression of the case is detailed in the paper. CONCLUSIONS: Tension pneumopericardium is a rare complication of a high-energy blunt thoracic trauma that manifests through hemodynamic instability. Its treatment requires early diagnosis and immediate decompression of the pericardial cavity, which should, where possible, be performed even before putting the patient on mechanical ventilation as ventilation bears a high risk of worsening the pneumopericardium due to the increased air pressure in the lungs. During diagnosis and treatment of associated injuries, we must bear in mind that the hemodynamic changes caused by pneumopericardium can mask typical signs of such injuries.
- MeSH
- lidé MeSH
- pneumoperikard * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- pneumotorax * terapie MeSH
- polytrauma * komplikace MeSH
- poranění hrudníku * komplikace MeSH
- umělé dýchání škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Léčebný management karcinomu rekta je založen na multidisciplinárním přístupu; indikace neoadjuvantní léčby vychází z popisu lokální pokročilosti karcinomu na magnetické rezonanci (MR). I když je přesnost MR v hodnocení hloubky invaze karcinomu uspokojivá, spolehlivost MR při hodnocení uzlinového postižení je velmi diskutabilní. Metody: Prospektivní, unicentrická, kohortová studie byla zaměřena na stanovení spolehlivosti předoperačního MR v hodnocení mezorektálních LU. Nález na MR byl detailně srovnáván s histopatologickým hodnocením resekovaných preparátů rekta. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 40 pacientů s karcinomem rekta, kteří podstoupili primární resekci rekta s totální mezorektální excizí. T-stadium karcinomu bylo pomocí MR správně určeno u 22 ze 40 studijních pacientů (55,0 %). Overstaging T-stadia karcinomu rekta byl zjištěn u 14 (35,0 %), understaging u 4 (10,0 %) studijních pacientů. Celkem 50 uzlin bylo na MR dle Horvatových kritérií považováno za suspektní/maligní, histopatologické vyšetření potvrdilo malignitu pouze ve 13 z těchto 50 uzlin (26,0 %). 18 našich pacientů mělo dle předoperačního MR suspektní/pozitivní LU a bylo klasifikováno jako cN+. MR diagnóza maligní lymfadenopatie byla přitom správná pouze u 33,3 % z těchto pacientů. Závěr: MR vykazuje velmi nízkou přesnost v hodnocení uzlinového postižení u pacientů s karcinomem rekta. Při selekci pacientů pro neoadjuvantní léčbu by proto měl být kladen důraz pouze na MR hodnocení hloubky invaze karcinomu (T-stadium a vztah nádoru k fascia recti propria).
Introduction: Multidisciplinary management of patients with rectal cancer presents a gold standard of care; neoadjuvant therapy indications are based on magnetic resonance imaging (MRI) description of the local stage of the carcinoma. Although the accuracy of MRI-based assessment of cancer depth of invasion is satisfactory, its accuracy in the assessment of mesorectal lymphadenopathy is very questionable. Methods: This was a prospective, single-centre, cohort study focused on the accuracy of preoperative MRI in the assessment of mesorectal lymph nodes (LN). MRI findings of each patient were compared with detailed histopathological examination of rectal specimens. Results: Forty patients with rectal cancer, undergoing rectal resection with total mesorectal excision were enrolled in the study. MRI assessment of the T-stage was correct in 22 of the 40 study patients (55.0%). T-stage overstaging was noted in 14 (35.0%), and understaging in 4 (10.0%) study patients. According to preoperative MRI (using Horvat’s criteria), there were 50 suspicious/malignant lymph nodes. Only 13 of these 50 LNs (26.0%) were proved malignant on histopathology examination. In total, our study group included 18 patients with suspicious/positive LNs (according to preoperative MRI) who were classified as cN+. MRI diagnosis of malignant lymphadenopathy was correct in only 33.3% of these patients. Conclusion: MRI shows very low accuracy in the evaluation of mesorectal lymph nodes in patients with rectal cancer. Therefore neoadjuvant therapy should be offered particularly with respect to MRI description of the depth of carcinoma invasion (T-stage and relationship to fascia propria of the rectum).
- Klíčová slova
- Ocrevus,
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- progrese nemoci MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza diagnostické zobrazování farmakoterapie mozkomíšní mok MeSH
- výsledek terapie MeSH
Autoři v práci prezentují výsledky pracovní skupiny pacientů se včasnějším zatěžováním poraněné patní kosti ošetřené osteosyntézou LCP dlahou a C-nailem ve srovnání s kontrolní skupinou se standardním postupem zatěžování poraněné končetiny po osteosyntéze. Cíl: Zhodnocení vhodnosti časnějšího zatěžování končetiny se zlomeninou patní kosti ošetřenou stabilní osteosyntézou s doporučením metodiky pooperační péče o tyto pacienty. Materiál a metodika: Pracovní a kontrolní skupinu pacientů jsme sledovali klinicky a pomocí optoelektronické stereofotogrammetrie a hodnotili pomocí UZ vyšetření a spektrální analýzy. Do pracovní skupiny se nám podařilo zařadit 18 pacientů a do kontrolní šest pacientů ošetřených 11x dlahou a 13x hřebem. Výsledky: Po zhodnocení UZ vyšetření a části pacientů po stránce spektrální analýzy vykazují trendy v grafech strmější charakter růstu pro pracovní skupinu s časnějším zatěžováním než pro kontrolní skupinu s pozdějším zatěžováním poraněné končetiny. Závěr: Na menším souboru pacientů se nám podařilo prokázat, že pro hojení zlomenin patní kosti po stabilní osteosyntéze je vhodnější dřívější zátěžování poraněné končetiny postupně plnou váhou těla.
The authors present the results of a workgroup of patients with earlier burden of injured heel bone treated with osteosynthesis by LCP plate and C-nail compared to the control group with standard procedure of injured extremity loading after osteosynthesis. Goal: To assess the suitability of earlier loading of extremity with calcaneous bone fracture treated with stable osteosynthesis with recommendations of postoperative care for these patients. Material and methodology: The working and the control group of patients were monitored clinically and by optoelectronic stereophotogrammetry and evaluated by ultrasound examination and spectral analysis. We managed to include 18 patients in the working group and 6 patients in the control 6 patients treated 11 times by means of a plate and 13 times with a nail. Results: After evaluation of ultrasound examination and a part of patients in terms of spectral analysis, the trends in graphs show a steeper growth pattern for the working group with earlier loading than for control group with later loading of the injured extremity. Conclusion: In a smaller group of patients, we have demonstrated that earlier loading of an injured extremity with full body weight is more appropriate for the process of healing of calcaneus fractures after stable osteosynthesis.
- MeSH
- fotogrammetrie metody MeSH
- fraktury kostí terapie MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- hojení fraktur * MeSH
- intramedulární fixace fraktury MeSH
- kontrolní skupiny MeSH
- kostní svalek MeSH
- lidé MeSH
- ortézy nohy (od hlezna dolů) MeSH
- patní kost * zranění MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pooperační péče MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) komplikace terapie MeSH
- spektrální analýza metody MeSH
- tělesná námaha * MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
Autoři v práci prezentují výsledky pracovní skupiny pacientů se včasnějším zatěžováním poraněné patní kosti ošetřené osteosyntézou LCP dlahou a C-nailem ve srovnání s kontrolní skupinou se standardním postupem zatěžování poraněné končetiny po osteosyntéze. Cíl: Zhodnocení vhodnosti časnějšího zatěžování končetiny se zlomeninou patní kosti ošetřenou stabilní osteosyntézou s doporučením metodiky pooperační péče o tyto pacienty. Materiál a metodika: Pracovní a kontrolní skupinu pacientů jsme sledovali klinicky a pomocí optoelektronické stereofotogrammetrie a hodnotili pomocí UZ vyšetření a spektrální analýzy. Do pracovní skupiny se nám podařilo zařadit 18 pacientů a do kontrolní šest pacientů ošetřených 11x dlahou a 13x hřebem. Výsledky: Po zhodnocení UZ vyšetření a části pacientů po stránce spektrální analýzy vykazují trendy v grafech strmější charakter růstu pro pracovní skupinu s časnějším zatěžováním než pro kontrolní skupinu s pozdějším zatěžováním poraněné končetiny. Závěr: Na menším souboru pacientů se nám podařilo prokázat, že pro hojení zlomenin patní kosti po stabilní osteosyntéze je vhodnější dřívější zátěžování poraněné končetiny postupně plnou váhou těla.
The authors present the results of a workgroup of patients with earlier burden of injured heel bone treated with osteosynthesis by LCP plate and C-nail compared to the control group with standard procedure of injured extremity loading after osteosynthesis. Goal: To assess the suitability of earlier loading of extremity with calcaneous bone fracture treated with stable osteosynthesis with recommendations of postoperative care for these patients. Material and methodology: The working and the control group of patients were monitored clinically and by optoelectronic stereophotogrammetry and evaluated by ultrasound examination and spectral analysis. We managed to include 18 patients in the working group and 6 patients in the control 6 patients treated 11 times by means of a plate and 13 times with a nail. Results: After evaluation of ultrasound examination and a part of patients in terms of spectral analysis, the trends in graphs show a steeper growth pattern for the working group with earlier loading than for control group with later loading of the injured extremity. Conclusion: In a smaller group of patients, we have demonstrated that earlier loading of an injured extremity with full body weight is more appropriate for the process of healing of calcaneus fractures after stable osteosynthesis.
- MeSH
- fotogrammetrie metody MeSH
- fraktury kostí terapie MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- hojení fraktur * MeSH
- intramedulární fixace fraktury MeSH
- kontrolní skupiny MeSH
- kostní svalek MeSH
- lidé MeSH
- ortézy nohy (od hlezna dolů) MeSH
- patní kost * zranění MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pooperační péče MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) komplikace terapie MeSH
- spektrální analýza metody MeSH
- tělesná námaha * MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
70letý muž s karcinomem prostaty byl v rámci restagingu při elevaci PSA odeslán ke kontrolní scintigrafii skeletu. Na celotělových scintigramech a SPECT s CT v režimu „low dose“ byla mírně zvýšená akumulace radiofarmaka v oblasti kalvy frontálně vpravo. V CT obraze byl patrný kostní defekt a v jeho blízkosti denzní ložisko utlačující frontální lalok mozku s naznačeným perifokálním edémem. Pacient byl bez objektivního neurologického nálezu, subjektivně si stěžoval na mírnou cefaleu a prchavé vertigo při změně polohy hlavy. Trauma hlavy negoval. Bylo provedeno MRI mozku s nálezem extraaxiálního tumoru – meningeomu – lokalizovaného frontálně vpravo o průměru 40 mm s perifokálním edémem a incipietní subfalcijní herniací doleva, dále byl nalezen drobný 8 mm v.s. meningeom při falx cerebri. Pacient podstoupil neurochirurgický zákrok, při kterém byla obě ložiska odstraněna. Nález meningeomu byl potvrzen histologicky. Pooperační průběh byl příznivý. Kazuistika ukazuje přínos SPECT/CT při restagingu u pacienta s karcinomem prostaty, kdy byla náhodně nalezena nádorová duplicita – meningeomy.
x
- MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- meningeom * diagnóza komplikace terapie MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace MeSH
- radioisotopová scintigrafie * metody využití MeSH
- sekundární malignity MeSH
- senioři MeSH
- stereotaktické techniky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fraktury páteře * etiologie chirurgie radiografie MeSH
- hemangiom radiografie MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * radiografie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- technecium diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Karcinom ledviny se nejčastěji vyskytuje v 6. dekádě života, muži jsou postiženi přibližně dvakrát častěji než ženy. Karcinom ledviny tvoří asi 3% maligních nádorů v dospělosti. U karcinomu ledviny se mohou vzdálené metastázy objevit i po několika letech u primárně lokalizovaného onemocnění. Vůbec nejčastěji renální karcinom metastazuje do plic, lymfatických uzlin a jater. V kazuistice prezentujeme primárně lokalizovaný konvenční karcinom ledviny, který po 7 letech metastazoval do oblasti karotické bifurkace vlevo a projevil se poúrazovým Hornerovým syndromem. Tato manifestace doposud nebyla popsána.
Renal cell carcinoma occurs most frequently in the sixth decade of life. Males are affected about twice as often as women. Renal carcinoma accounts for about 3% of malignant tumors in adults. Distant metastases may occur even after several years of primary localized disease. Most kidney carcinomas metastasize into the lungs, lymphatic nodes and liver. In this case report we present an organ confined kidney carcinoma that metastasized after 7 years into the left carotid bifurcation and was manifested as posttraumatic Horner Syndrome. This manifestation has not yet been reported in the literature.
- MeSH
- arteria carotis communis * chirurgie patologie MeSH
- Hornerův syndrom * etiologie chirurgie patologie MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- krk ultrasonografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * diagnóza terapie MeSH
- nádory ledvin MeSH
- stenóza arteria carotis chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- 3-jodobenzylguanidin aplikace a dávkování diagnostické užití farmakologie terapeutické užití MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- feochromocytom * diagnóza farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- komorbidita * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
