Myokarditida u dětí je poměrně vzácné a zároveň potenciálně závažné onemocnění. Často představuje diagnostické a terapeutické dilema, stejně tak volba diagnostických metod a jejich interpretace nemusí být vždy jednoznačná. V posledních letech stoupá význam magnetické rezonance, u které může být limitací její dostupnost. Variabilní přístup k dětem s myokarditidou je často patrný i v oblasti terapeutické. Významným příspěvkem je odborné stanovisko American Heart Association z roku 2021. Níže předkládaný přehledový článek představuje souhrn současných dostupných literárních dat.
Myocarditis in children is a relatively rare disease which often presents a dilemma that has to be faced not only by paediatric cardiologists but also paediatricians. The diagnosis often remains clinically suspected or probable. Only recent advancements in cardiac magnetic resonance have enabled us to confirm the diagno- sis. However, it may not be readily available. Scientific statement of the American Heart Association on paediatric myocarditis was published in 2021 and provides useful support for treatment. Hence, this article is a result of published guidelines.
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- vzácné nemoci diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Menší část vrozených srdečních vad je tvořena skupinou, kterou souborně označujeme jako vady s funkčně jedinou komorou. Jediným řešením pro tyto pacienty je série paliativních kardiochirurgických zákroků, jejichž cílem je vytvoření tzv. Fontanovské cirkulace. Cílovou operací je v současné době úplné kavopulmonální spojení (Total Cavopulmonary Connection, TCPC), při kterém je napojena horní dutá žíla na větev plicnice přímo a dolní dutá žíla prostřednictvím intrakardiálního nebo extrakardiálního konduitu bez chlopně. Srdce je z plicního oběhu vyřazeno a funkčně jediná srdeční komora je zapojena pouze do systémového oběhu. Soubor a metodika: Cílem práce byla analýza počtu nutných operačních a katetrizačních zákroků a jejich typů v populaci pacientů s TCPC (N = 407) z jediného celostátního centra pro léčbu vrozených srdečních vad v dětském věku. Výsledky: Pravděpodobnost 10 a 20letého přežití pacientů v souboru byla 96 a 92 %. V souboru bylo během sledování provedeno 1 128 kardiochirurgických operací, 299 intervenčních katetrizací a 738 diagnostických katetrizací. Závěr: Celkové dlouhodobé přežití je v populaci pacientů s TCPC v České republice velmi dobré. Tito pacienti jsou však zatíženi velkým počtem nezbytných kardiochirurgických i katetrizačních zákroků.
Background: A small proportion of congenital heart disease cases are united under the diagnosis of a functionally single ventricle. The only management strategy for this group of patients is a series of palliative surgical procedures creating a unique situation of the so-called Fontan circulation. Currently, total cavopulmonary connection (TCPC) is the target intervention in which the superior vena cava is connected directly to the pulmonary artery branch and the inferior vena cava via a valveless intracardiac or extracardiac conduit. The heart is excluded from the pulmonary circulation and the functionally single ventricle is connected only to the systemic circulation. Patients and methods: We aimed to analyse the number of cardiac surgical and catheterisation procedures in a population of patients with TCPC (N = 407) treated in a single paediatric centre covering the whole region of the Czech Republic. Results: The 10-year and 20-year survival probability rates in our study group were 96% and 92%, respectively. A total of 1,128 cardiac surgical procedures, 299 catheterisation procedures, and 738 diagnostic catheterisations were performed. Conclusion: Overall, long-term survival in the population of TCPC patients in the Czech Republic is favourable. However, this group of patients requires a high number of repeated cardiac interventions.
- Klíčová slova
- funkčně jediná komora, totální kavopulmonální spojení,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- vrozené srdeční vady * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autoři popisují kazuistiku 5letého chlapce s infekční endokarditidou nativní aortální chlopně, která se nejprve projevila febriliemi a výraznými bolestmi kyčelního kloubu imitujícími coxitidu, které byly způsobeny septickou embolizací, s následným vznikem významného srdečního šelestu při rychlé destrukci cípu aortální chlopně. Stav si vyžádal urgentní operační řešení, Rossovu operaci. Jako etiologické agens byl zjištěn virulentní Streptococcus pneumoniae sérotyp 15B/C.
We are presenting a case report of a 5-year-old boy with infective endocarditis who presented with spiking high fevers, fierce pain in hip joint imitating coxitis caused by septic embolization. Subsequently a severe heart murmur appeared due to fast destruction of previously healthy aortic valve. Overall condition of the patient required an urgent surgical treatment, the Ross procedure was performed. An aggressive serotype 15B/C of Streptococcus pneumoniae was revealed as causing pathogen.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aortální chlopeň abnormality chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- bakteriální endokarditida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- horečka MeSH
- lidé MeSH
- pneumokokové infekce * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- pneumokokové vakcíny MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Plicní hypertenze (PH) u dětí je závažné onemocnění, které má řadu společných znaků s plicní hypertenzí u dospělých, ale také velmi mnoho odlišností, především v etiologii, v klinických projevech a v prognóze. V tomto článku vycházíme z posledních doporučení pro diagnostiku a léčbu PH u dětí se zaměřením na klinické jednotky, které se v dětském věku vyskytují nejčastěji.
Pediatric pulmonary hypertension (PH) is a serious disease which shares many features with pulmonary hypertension in adults, but also has many differences, especially in terms of the etiology, clinical symptoms, and prognosis. This article is based on the latest guidelines for the diagnosis and treatment of pediatric PH and summarizes the most frequent diseases associated with PH in children.
- MeSH
- dítě MeSH
- katetrizace metody MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze * etiologie terapie MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- vrozené srdeční vady komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
U přibližně 3–10 % pacientů s vrozenou vadou srdce (CHD, Congenital Heart Disease) dochází k rozvoji plicní arteriální hypertenze (PAH-CHD, Pulmonary Arterial Hypertension associated with Congenital Heart Disease). U nekorigovaných srdečních vad s významným levopravým zkratem se jedná o přirozený vývoj onemocnění, ve kterém plicní cévní řečiště reaguje na zvýšený průtok vzestupem cévní rezistence. Konečným důsledkem je tzv. Eisenmengerův syndrom (ES), kdy plicní cévní rezistence přesáhne systémovou a zkrat se mění na pravolevý. PAH-CHD významně zvyšuje morbiditu a mortalitu pacientů. Díky časné diagnostice a možnostem chirurgické korekce CHD je v dnešní době ve vyspělých zemích ES velmi vzácný. Autoři předkládají kazuistiku patnáctiletého pacienta s ES spojeného se závažnou komplikací – mnohočetnou septickou intrakraniální embolizací.
3-10% patients with congenital heart disease (CHD) develop pulmonary arterial hypertension (PAH). The natural course of untreated CHD with significant left-to-right shunt is gradual increase in pulmonary vascular resistance, eventually resulting in reversal of the shunt (Eisenmenger syndrome, ES). PAH-CHD is associated with significant morbidity and mortality. Due to early diagnosis and surgical possibilities of CHD repair, there has been a significant decrease in number of patients with ES. Authors present a case report of a fifteen-year-old boy with ES and a life-threatening complication multiplex septic intracranial embolisation.
- MeSH
- absces mozku diagnóza terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- Eisenmengerův syndrom * diagnóza komplikace terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- plicní arteriální hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- vrozené srdeční vady komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku je shrnuta současná farmakoterapie srdečního selhání, plicní hypertenze a poruch srdečního rytmu u dětí a farmakologické ovlivnění tepenné dučeje u novorozenců s kritickými vrozenými srdečními vadami.
The article summarises current medical treatment of heart failure, pulmonary hypertension and heart rhythm disorders in children. Pharmacologic manipulation of the arterial duct in newborns with critical congenital heart defects is also addressed.
- MeSH
- dítě MeSH
- ductus arteriosus účinky léků MeSH
- farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární látky farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * terapie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- plicní hypertenze farmakoterapie MeSH
- srdeční arytmie farmakoterapie MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- vrozené srdeční vady farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
První vydání 75 stran : barevné ilustrace ; 23 cm
Již mnoho let pořádá Pediatrická klinika 2. LF UK a FN v Motole pravidelné odborné semináře pro vedoucí lékaře dětských lůžkových oddělení a jejich spolupracovníky. Jejich cílem je vzájemné setkávání, ale také sdílení medicínských zkušeností, podnětů a inspirace. Snažíme se přispět k tomu, aby pediatrická péče v České republice tvořila organický celek vysoké odborné úrovně. Vskutku mimořádným přehledem nových léčebných postupů a jejich výsledků v praxi byl seminář o orgánových transplantacích u dětí, který se uskutečnil 21. dubna 2017. Sborník ze semináře v tištěné podobě, který vám nyní předkládáme, je zároveň prvním svazkem z nové ediční řady Motolské pediatrické semináře. Věříme, že si tuto sérii oblíbíte, a těšíme se na to, že podobnou formou zpřístupníme v blízké budoucnosti další aktuální medicínské poznatky všem, kdo se chtějí dozvídat v ucelené formě více o novinkách a trendech v pediatrické klinické medicíně. Nakladatelská anotace
