Východiska: Príčina gynekologických nádorov je multifaktorálna. Medzi rizikové faktory patrí vyššie BMI a nedostatok pohybovej aktivity. Gynekologické onkologické ochorenia sú spojené so stratou funkcie v dôsledku patofyziologických účinkov choroby, liečby a tiež psychického stresu pacientiek. Tieto problémy vedú k vyššej požiadavke rehabilitácie pacientiek. Cieľom rehabilitácie je pomôcť pacientke dosiahnuť čo najlepšiu úroveň funkčného stavu, podporovať nezávislosť, zlepšovať akceptáciu ochorenia, zmierniť únavu u pacientov a v poslednom rade zlepšiť kvalitu života pacientiek. Rehabilitačné vyšetrenie je podstatné zamerať na viacero faktorov spojených so zhoršenou funkciou ako napríklad zhoršenú kardiovaskulárnu a pulmonálnu funkciu, inkontinenciu moču alebo psychologické ťažkosti. Pleiotropný účinok rehabilitácie je možné využiť aj v tlmení bolesti, zlepšení tolerancie chemoterapie, v terapii lymfedému, v zlepšení funkcie panvového dna a tiež v pred a post operačnom období vzhľadom na urýchlenie rekonvalescenie. Cieľ: Hlavným cieľom článku je zhrnúť dostupné možnosti rehabilitácie gynekologických onkologických ochorení.
Background: The cause of gynecological tumors is multifactorial. Risk factors include higher BMI and lack of physical activity. Gynecological oncological diseases are associated with loss of function due to the pathophysiological effects of the disease, treatment, and also mental stress in patients. These problems lead to greater rehabilitation demand of patients. Rehabilitation aims to help the patient to achieve the best possible level of functional status, to foster independence, to improve acceptance of the disease, to improve patient fatigue and improve the quality of life of the patients It is essential to focus the rehabilitation examination on several factors associated with impaired function, such as impaired cardiovascular and pulmonary function, urinary incontinence or psychological or psychological distress. The pleiotropic effect of rehabilitation can also be used in pain relief, improvement of chemotherapy tolerance, in the treatment of lymphedema and in the improvement of pelvic floor muscle function. Purpose: The main aim of this paper is to summarize available options for rehabilitation after gynecological oncological diseases.
- MeSH
- cvičení MeSH
- lidé MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů * rehabilitace MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl práce: Retrospektivní analýza dětských pacientů, u kterých byla v IKEM v letech 1982-2002 provedena PTRA. Korelace mezi morfologickým obrazem stenózy ledvinné tepny a technickým výsledkem PTRA. Soubor a metodika: PTRA autori provedli u 28 dětí do 18 let věku, 18 chlapců a 10 dívek, průměrný věk 12,4 let ± 2,8 (6-18 let). Celkem byly dilatovány 32 tepny (dvakrát bilaterálně, jedenkrát tri tepny), 29 stenóz, 3 uzávěry. U 25 dětí vznikla léze na podkladě fibromuskulámí dysplazie, u dvou šlo o arteritidu, u jednoho o neurofibromatózu. Patnáct stenóz bylo ostiálních, 2 proximální, 5 distálních a 10 až na periferních větvích ledvinné tepny. Všechny PTRA autori prováděli pro nekontrolovatelnou hypertenzi, v jednom případě kombinovanou s renální insuficiencí. Výsledky: U všech patnácti distálních a perifemích stenó lóz byla PTRA technicky úspěšná. Ze sedmnácti ostiálních a proximálních lézí autoři uspěli pouze u tri dětí, u sedmi lézí zaznamenali částečný úspěch a pětkrát byli zcela neúspěšní (ve třech pripadech šlo o úplný uzávěr tepny). U všech úspěšných dilatací došlo po PTRA k významnému zlepšeni hypertenze. Závěr: Úspěch PTRA úzce koreluje s morfologií dilatované léze. Ostiální/proximální stenóza má zásadně horší prognózu než léze distální/perifemí.
Aim of study: Retrospective analysis of PTRA performed in IKEM in the years 1982-2002 in children. Correlation between morphological appearance of the stenosis and technical outcome of PTRA. Material and methods: PTRA was performed in 28 children below the age of 18, in 18 boys and 10 girls, average age 12.4±2.8 years (6-18). Altogether 32 arteries were dilated (twice bilateral lesions, once three arteries), 29 stenoses, 3 total occlusions. In 25 children the stenosis was caused by fibromuscular dysplasia, in two children by arteritis and in one by neurofibromatosis. 15 lesions were ostial, 2 proximal, 5 in the distal part of the main renal artery and 10 lesions were located in peripheral renal artery branches. All angioplasties were performed because of difficult to control hypertension combined with renal insufficiency in one patient. Results: Technical success was achieved in all 15 distal/peripheral lesions. Out of 17 ostial/proximal lesions technical success was achieved in three only. In another 9 lesions the outcome was evaluated as partial technical success and in another 5 authors completely failed to dilate the lesion (3 of them were PTRA attempts in totally occluded arteries). In all PTRA with successful technical results the hypertension was significantly easier to control. Conclusion: Morphology of the renal artery stenosis in children correlates closely with PTRA technical outcome. Dilatation of ostial/proximal lesions has a much worse prognosis than distal/peripheral lesions.
- MeSH
- arteria renalis patologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci klasifikace terapie MeSH
- balónková angioplastika metody přístrojové vybavení MeSH
- dítě MeSH
- fibromuskulární dysplazie terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- renovaskulární hypertenze terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Transplantace pankreatu je dosud jediným způsobem léčby diabetů 1. typu, který může zajistit dlouhodobou normoglykemii. Přestože se chirurgická technika a taktika celého výkonu v posledních letech standardizovala, představují chirurgické komplikace a z nich především cévní komplikace stále určité riziko ztráty štěpu. Trombóza cév transplantované slinivky brišní se v našem souboru vyskytla v 4,1 %. Z dalších vzácných komplikací jsme zaznamenah nepravou výduť privodné tepny a stenózu odvodně žíly pankreatického štěpu. Obě tyto komphkace se podarilo úspěšně vyřešit radioinvazivně. Zdokonalení chirurgické techniky a zavedení nových imunosupresivních léků se priznivě projevuje v sníženém výskytu cévních komplikací po transplantaci pankreatu.
Transplantation of pancreas is presently the only way of treating diabetes of the 1st type, capable to secure a long-term normoglycemia. In spite of the fact that the surgical technique and tactics of the whole intervention has been standardized over the last years, surgical complications and more specifically vascular complications still pose a certain risk of the graft loss. The thrombosis of vessels of the transplanted pancreas occurred in our group in 4.1 per cent of cases. The other rare complications included a false aneurysm of the supplying artery and stenosis of the out-coming vein from the pancreatic graft. Both these complications were successfully treated by a radioinvasive approach. A refinement of the surgical technique and the introduction of new immunosuppressive drugs manifests favorably in decreasing occurrence of vascular complications after the transplantation of pancreas.
Cíl Práce: Zhodnotit rozdíly v hodnocení stenóz ilických tepen čtyřmi nezávislými hodnotiteli a porovnat názory na indikaci k implantaci stentu. Porovnání hodnocení významnosti stenózy s naměřeným systolickým tlakovým gradientem. Materiál a metodika: Bylo hodnoceno celkem 26 diagnostických angiografií, 10 angiografií po PTA a 19 angiografií po implantaci stentu. Angiografické nálezy byly anonymně hodnoceny třemi různými lékaři mimo IIQBM a jedním z lékařů IKEM. Bylo provedeno srovnání hodnocení nálezů mezi sebou a současně s naměřeným transstenotickým systolickým gradientem. Všichni účastníci se současně měli vyjádřit k indikovanosti implantace stentu. Výsledky: Shoda hodnocení stenóz s tlakovým gradientem jednotlivými hodnotiteli je poměrně malá, u některých hodnotitelů se blíží pouze hodnotě 50 %. Stejně tak vzájemná shoda hodnocení významnosti stenózy u jednotlivých hodnotitelů se velmi liší a pohybuje se v rozmezí 37 -100 %. Ani indikace k implantaci stentu nejsou jednotné a u jednotlivých hodnotitelů se liší. Závěr: Stenózy pánevních tepen se u nás hodnotí nestandardně a hodnocení jednotlivých pracovišť se od sebe podstatně liší.
Objective: Comparison of interobserver variation in a) angiographic quantification of iliac artery stenosis and b) indications for stent implantation. Comparison of stenosis quantification with measured transstenotic systolic pressure gradient. Material and methods: 26 „diagnostic" angiographies, 10 post PTA angiographies and 19 angiographies after stent implantation were independently reviewed by 4 observers: 3 were from outside hospitals, 1 of our Institute. Subjective quantification of stenosis severity was compared between the observers and also to the measured pressure gradient. Recommendation for stent implantation made by individual readers were tabulated. Results: Interobserver agreement for stenosis severity was poor, especially for the group of diagnostic angiographies where ranked between 37 -100 %. When compared to transstenotic pressure gradients the agreement was also poor and in some observers is close to 50 % only. Similarly the indication for stent implantation is not uniform as well and differed notably from observer to observer. Conclusion: Significant variability in estimation of iliac artery stenosis severity was found between four independent readers. There is also significant variability in recommendation for stent implantation. Thus, there is little uniformity in angiographic evaluation and treatment plans among interventional radiologists in our country.
- MeSH
- angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- arteria iliaca MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza etiologie terapie MeSH
- balónková angioplastika metody přístrojové vybavení MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- stenty MeSH
- systola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- angioplastika MeSH
- cévní píštěle MeSH
- cévy zranění MeSH
- intervenční radiologie metody MeSH
- lidé MeSH
- stenty MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
