- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium kansasii imunologie patogenita MeSH
- Mycobacterium xenopi imunologie patogenita MeSH
- mykobakteriózy diagnóza terapie MeSH
- pití alkoholu škodlivé účinky MeSH
- plicní emfyzém etiologie MeSH
- tuberkulom komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V letech 1999-2004 byl komplex Mycobacterium avium (MAC) identifikován v Praze u 79 osob, z toho u 49 s jednorázovým klinicky nevýznamným a u 30 nemocných s opakovaným nálezem tohoto agens. Ve skupině klinicky významných opakovaných nálezů bylo 12 mužů s věkovým průměrem 63,9 let a 18 žen s věkovým průměrem 69,2 let žijících v 7 pražských obvodech. V jednom případě s izolací MAC z moči šlo o nemocnou se selháním transplantované ledviny a u zbývajících 29 jedinců šlo o postižení dýchacích orgánů. V jejich anamnéze byly přítomny závažné průvodné chorobné stavy jako tuberkulóza, bronchiektasie, CHOPN, fibrózní degenerace nebo emfyzém plic, diabetes mellitus, primární nebo metastatické maligní nádory aj. V rtg a CT obraze šlo převážně o jedno- nebo oboustranné infiltrativní nebo diseminované procesy v horních i středních plicních polích. Léčba antituberkulotiky byla indikována u 19 nemocných, v úvodní fázi obvykle kombinací HRZ, následované kombinací amikacinu, clarithromycinu, kanamycinu a dalších preparátů. U čtyř nemocných nebyla chemoterapie indikována a opakovaný průkaz MAC byl hodnocen jako kolonizace nebo chronická forma mykobakteriózy s intermitentním průkazem původce bez vývoje v rtg obraze a zbývajících 7 nemocných nebylo léčeno. Výskyt MAC u pražských nemocných (79 případů) předstihl v letech 1999-2004 incidenci M. kansasii a M. xenopi (45, resp. 41 nálezů) v tomto období, a svědčil tak o trvalé přítomnosti environmentálních rezervoárů tohoto agens v pražské aglomeraci. Vedle klinicky nevýznamné formy kolonizace dýchacího ústrojí se prezentoval u většiny nemocných s opakovaným průkazem agens jako závažná forma mykobakteriózy postihující převážně starší polymorbidní nemocné s preexistujícím poškozením plicního parenchymu různými patologickými procesy nebo s celkovým snížením imunity.
In 1999-2004, Mycobacterium auium complex (MAC) was identified in 79 persons in Prague. In 49 of them, the detection was single and clinically unimportant; in the remaining 30 patients, the agent was detected repeatedly. The group with clinically significant repeated findings comprised 12 men (mean age 63.9 years) and 18 women (mean age 69.2 years), living in 7 Prague districts. One case with MAC isolated from urine was a female patient with kidney transplant failure. The remaining 29 individuals suffered from respiratory tract involvement. Their history showed serious concurrent conditions such as tuberculosis, bronchiectasis, COPD, fibrous degeneration or emphysema of the lungs, diabetes mellitus, primary or metastatic malignant tumours etc. The X-ray and CT images revealed mostly uni- or bilateral infiltrative or disseminated processes in both the upper and middle lung fields. To 19 patients, antituberculosis drugs were administered, initially HRZ, later the combinations of amikacin, clarithromycin, kanamycin and other preparations. In four patients, chemotherapy was not indicated and the repeated detection of MAC was classified as colonization or the chronic form of mycobacteriosis with intermittent detection of the pathogen with no X-ray changes. The remaining 7 patients were not treated. In 1999-2004, the incidence of MAC in Prague patients (79 cases) was higher than the incidence of M. kansasii and M. xenopi (45 and 41 cases, respectively). This is suggestive of the permanent presence of environmental reservoirs of the agent in the Prague area. Besides the clinically unimportant form of respiratory tract colonization, most patients with repeated detection of the agent presented with a severe form of mycobacteriosis, predominantly affecting elderly patients with comorbidities suffering from preexisting damage of the lung parenchyma due to various pathological processes, or with an overall decrease of immunity.
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- Mycobacterium avium komplex klasifikace patogenita MeSH
- mykobakteriózy epidemiologie klasifikace mikrobiologie MeSH
- plicní tuberkulóza diagnóza radiografie terapie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl práce: Analýza výskytu netuberkulózních mykobakterií zjištěných u pražských nemocných v letech 1999–2004 hodnocených v kategorii jednorázových nálezů svědčících pro pravděpodobnou klinickou nevýznamnost a v kategorii opakovaných průkazů, které spolu s patologickým orgánovým nálezem a s odpovídající symptomatologií svědčí pro diagnózu mykobakteriózy. Materiál a metodiky: Netuberkulózní mykobakteria byla izolována a identifikována podle českých doporučených metodik pro mykobakteriologickou diagnostiku ve dvou pražských laboratořích. Z celkového počtu nálezů byly vyčleněny Mycobacterium (M.) kansasii, komplex M. avium (MAC) a M. xenopi a jejich incidence byla srovnána s celorepublikovými údaji společně s nálezy jiných netuberkulózních mykobakterií a M. tuberculosis a M. bovis. Počty nemocných hlášených do národního Registru tuberkulózy s diagnózou mykobakteriózy byly získány z údajů Ústavu zdravotnické statistiky České republiky. Výsledky: V letech 1999–2004 se počet netuberkulózních mykobakterií u pražských nemocných pohyboval mezi 169–139 nálezy ročně a představoval podíl 13–25% všech izolovaných mykobakterií včetně M. tuberculosis a M. bovis. Trojice M. kansasii, MAC a M. xenopi byla prokázána v Praze v tomto období frekvenci u 45, 76, resp. u 43 nemocných. Podíl jednorázových a opakovaných průkazů byl nejvyšší u M. kansasii (1:1,6), u MAC a u M. xenopi byl 1:1,8, resp. 1:2,3. Ve všech skupinách vylučovatelů převažovali muži vyšších věkových skupin (medián 58–73 let), u žen se pohyboval medián věku mezi 41–75 roky. Do národního Registru tuberkulózy bylo v sledovaném období hlášeno celkem 47 případů mykobakterióz vyvolaných následujícími agens: M. kansasii (20 nemocných), MAC (17), M. xenopi (6) a jiná netuberkulózní mykobakteria (4). Závěry: Průkaz a identifikace netuberkulózních mykobakterií se staly trvalou součástí pracovní náplně diagnostických mykobakteriologických laboratoří. Ve srovnání s průkazem klasických tuberkulózních mykobakterií vyžadují mnohdy odlišné a náročnější pracovní postupy, jako např. inkubaci při různých preferenčních teplotách, prodloužení inkubace pro detekci růstu v primokulturách, některé druhy vyžadují speciální kultivační půdy aj. Kladou také zvýšené nároky na odbornost pracovníků při používání a interpretaci automatizovaných detekčních systémů a molekulárně-biologických technik jejich průkazu i druhové identifikace. Hodnocení jejich patogenetického potenciálu vyžaduje pravidelnou konzultaci s klinickými a dispenzárními lékaři.
Objective: To analyze the incidence of nontuberculous mycobacteria detected in Prague patients in 1999–2004 as either single findings suggestive of clinical insignificance or repetitive findings suggestive of mycobacteriosis when reported together with the corresponding organ damage and symptomatology. Material and methods: Nontuberculous mycobacteria were isolated and identified according to the Czech recommended methods for mycobacterial diagnosis in two Prague laboratories. The determined incidence rates of Mycobacterium (M.) kansasii, M. avium complex (MAC) and M. xenopi were compared with the respective nationwide rates and those of other nontuberculous bacteria, M. tuberculosis and M. bovis. The data on cases of mycobacterioses reported within the Czech Registry of Tuberculosis were provided by the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic. Results: In 1999–2004, the annual incidence rates of nontuberculous mycobacteria detected in Prague patients ranged between 169–139 and accounted for 13–25% of the totals of isolated jedmycobacteria including M. tuberculosis and M. bovis. Over this period, M. kansasii, MAC and M. xenopi were detected in 45, 76 and 43 patients, respectively. The single to repetitive detection ratio was the highest for M. kansasii (1:1.6), followed by MAC (1:1.8) and M. xenopi (1:2.3). Most male excretors were from higher age categories (median of 58–73 years) while the median age of female excretors ranged between 41 and 75 years. As many as 47 cases of mycobacterioses caused by the following agents: M. kansasii (20 cases), MAC (17 cases), M. xenopi (6 cases) and other nontuberculous mycobacteria (4 cases), were reported to the National Registry of Tuberculosis over the study period. Conclusions: Detection and identification of nontuberculous mycobacteria have become part of diagnostic routine of mycobacteriological laboratories. Compared to conventional tuberculous mycobacteria, detection of nontuberculous mycobacteria often requires the use of different and more cumbersome procedures such as incubation at preferential temperatures, longer incubation for detection of growth in primary cultures, species specific culture media, etc.. More skills and experience are needed for the use of automated detection systems and molecular biological techniques for species identification and interpretation of results. Regular consultations with clinical and outpatient physicians are crucial for the assessment of pathogenetic potential of nontuberculous mycobacteria.
- MeSH
- epidemiologická měření MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky MeSH
- Mycobacterium klasifikace patogenita MeSH
- mykobakteriózy epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Objectives: To compare M. tuberculosis complex genotypes from representative regions of the Czech Republic in order to estimate changes in strain prevalence and in the extent of imported drug-resistant tuberculosis. Methods: Primary M. tuberculosis complex isolates (n = 155) and follow-up isolates (n = 15) from 155 patients from the first half of 2004 (98 from Prague, 37 from South Moravia and 35 from the Moravian-Silesian region) were genotyped by IS6110-RFLP, spoligotyping, and partly by VNTR-genotyping. Results: Based on IS6110-RFLP, 110 of 155 (71%) primary isolates were unique. Forty-five isolates (29 %) were found in 15 clusters comprising two to six patients and all but one cluster were also discriminated by MIRU-VNTR-genotyping. Four clusters comprised patients from different regions, and six were ongoing for several years. An indication of MDR-strain transmission was found in one instance. All four Beijing-type isolates with any resistance were associated with immigration from Eastern Europe. Conclusions: The molecular epidemiological data of this period-prevalence, population based study and its comparison to earlier investigations point to a low extent of clustering between M. tuberculosis complex isolates in representative regions of the Czech Republic. Few clusters extending geographically and/or over several years were identified, providing a means for an in-depth analysis of risk factors of transmission. Beijing genotype isolates were shown to increase in prevalence to reach 6.5%. Drug resistant isolates of this genotype were associated with immigration of from Eastern Europe, although direct transmission of a resistant isolate was probable only in one of eleven cases.
- MeSH
- DNA fingerprinting metody trendy využití MeSH
- genotyp MeSH
- léková rezistence genetika imunologie účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- molekulární epidemiologie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- tuberkulóza epidemiologie genetika imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Pro stanovení diagnózy tuberkulózy je vedle klinických příznaků, rentgenového vyšetření plic a kožního tuberkulinového testu rozhodujícím vodítkem průkaz původce onemocnění – Mycobacterium tuberculosis přímou mikroskopií z biologického materiálu a kultivací na pevných vaječných půdách a půdách tekutých (Ogawova, Löwensteinova-Jensenova, Šulova půda). Pomalý růst většiny mykobakteriálních druhů je limitujícím faktorem jak při potvrzení etiologie onemocnění, tak při následných laboratorních testech lékové citlivosti a druhové identifikace, na kterých závisí včasné zahájení léčby, stanovení léčebného režimu a protiepidemických opatření. Jednou z metod navržených k urychlení průkazu mykobakterií a vhodnou k zavedení do praxe v diagnostických laboratořích je kultivační metoda BD BBL (Becton Dickinson): BD-1 Becton Drive Franclin Lakes, NJ USA 07417, MGIT (MGIT-Mycobacteria Growth Indikator Tube suplement), který pro detekci iniciální fáze pomnožování mykobakterií v tekuté půdě, tj. v době, kdy ještě nelze růst makrokolonií vizuálně prokázat, využívá fluorescenční technologii. Fluorescenční látka (Tris, -diphenyl-1, 10-phenaltroline ruthenium chloride pentahydrate) je v tomto systému vázána silikonem na dně zkumavek s tekutým kultivačním médiem a úbytek kyslíku provázející růst mykobakterií vyvolává fluorescenci, jejíž intenzita je registrována UV transiluminátorem.
Diagnosis of tuberculosis is based on clinical symptoms, lung X-ray, skin tuberculin test and primarily on the detection of the causative agent Mycobacterium tuberculosis by direct microscopy of biological specimens and culture on solid egg media and in liquid media (Ogawa, Löwenstein-Jensen, Šula). Slow growth of most mycobacterial species is a limiting factor in both the confirmation of etiology and subsequent drug susceptibility tests and species identification that are of crucial relevance to early institution of treatment, selection of treatment regimen and implementation of antiepidemic measures. One of the methods proposed for more rapid detection of mycobacteria and suitable for use in routine diagnostic laboratories is the BD BBL MGIT culture system (Becton Dickinson, 1 Becton Drive, Franklin Lakes, NJ 07417, USA) based on fluorescence detection of the initial phase of mycobacterial multiplication at which macrocolony growth is still not visible. The fluorescent compound Tris, 4,7-diphenyl-1,10-phenalthroline ruthenium chloride pentahydrate is embedded in silicone on the bottom of tubes with liquid culture medium in which growing, actively respiring mycobacteria consume the oxygen and allow the fluorescence to be detected and visualized using a UV transluminator.
V letech 1999-2004 bylo Mycobocterium xenopi prokázáno v Praze u 41 osob, z toho u 30 s jednorázovým klinicky nevýznamným průkazem původce a u 11 nemocných, u kterých byla diagnostikována manifestní forma mykobakteriózy dýchacího ústrojí. V této skupině šlo vesměs o muže s věkovým průměrem 63,4 let žijící v 6 z 10 pražských obvodů. V rtg a CT obraze šlo většinou o jednostranné rozpadové procesy v horních plicních lalocích, u tří nemocných byly nálezy v době zjištění suspektní z nádorové etiologie. V anamnéze všech nemocných bylo kouření a u všech byly pritomny závažné průvodní chorobné stavy jako tuberkulóza, chronická obstrukční plicní nemoc, diabetes mellitus, nádorové procesy aj. K žádoucímu urychlení druhové identifikace doporučují autoři zavedení molekulárně genetických metod a k odkrývání environmentálních rezervoárů M. xenopi doporučují systematické vyšetřování vodovodních výtoků v domácnostech nemocných a jejich sanaci.
In the years 1999-2004 Mycobacterium xenopi was confirmaed in Prague in 41 subjects: in 30 with a single clinically insignificant presence of the agent, in 11 patients with the diagnosis of a memifest form of mycobacteriosis of the lung. In this group were chiefiy men with a mean age of 63.4 years living in 6 out of 10 Prague boroughs. X-rays and CT revealed for the most part unilateral disintegration processes in the upper pulmonary lobes, in 3 patients the results indicated a possible tumour etiology. All the patients had in their case history smoking and they all had serious accompanying disorders such as tuberculosis, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, tumorous processes etc. For a rapid species identification the authors recommend methods of molecular genetics and for the unmasking of reservoirs of M. xenopi in the environment systematic investigations of the outflow from water mains in the patients' households and their maintenance.
- MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium xenopi izolace a purifikace patogenita MeSH
- mykobakteriózy diagnóza epidemiologie MeSH
- plicní nemoci epidemiologie etiologie mikrobiologie MeSH
- zdroje nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- dekontaminační směsi,
- MeSH
- cystická fibróza komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- gramnegativní bakterie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky * MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mykobakteriózy diagnóza etiologie MeSH
- netuberkulózní mykobakterie * izolace a purifikace MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- sputum * mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Objectives: To genetically characterize and compare Mycobacterium tuberculosis isolates among culture-confirmed TB cases in two regions in the Czech Republic in 1998. Methods: Consecutive M. tuberculosis isolates from 111 TB patients in Prague and 120 patients in the South Moravia region were genotyped using the standardized IS6110 Southern blot hybridization method and by spoligotyping. Results: Eighty of the Prague patients (72.1%) had isolates with unique RFLP patterns, while 31 (27.9%) had isolates which belonged to 10 clusters. Seventy-eight (64.7%) of the South Moravia strains displayed unique RFLP pattern and 42 (35.3%) were assigned into 15 clusters. The spoligotype profiles previously identified in the U.S. were found in 69 (33%) samples and newly identified Czech spoligotypes in 24 (11.4%) of the total number of examined strains. Conclusions: The present population-based molecular epidemiological study performed in two regions of the Czech Republic in 1998 demonstrated the distribution of individual genotypes as well as clustered strains of M. tuberculosis isolated from TB patients, and confirmed the similarity between the Czech strain collection and the European Community TB Database, that includes countries with low TB rate. The sporadic import of TB cases from foreign countries and recent transmission events probably do not play significant roles in the epidemiological situation in the Czech Republic.
- MeSH
- DNA fingerprinting MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- genotyp MeSH
- lidé MeSH
- molekulární biologie metody MeSH
- Mycobacterium tuberculosis genetika izolace a purifikace MeSH
- tuberkulóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
[Molecular epidemiology of tuberculosis among prisoners]
Předmětemstudie je soubor 27 kmenů Mycobacteria tuberculosis izolovaných od vězňů s diagnózoutuberkulózy v roce 2000, 19 Čechů a 8 cizinců (věkový průměr 41, resp. 35 let). Molekulárně-epidemiologickévyšetření těchto kmenů bylo provedeno technikou RFLP fingerprintingu (RestrictionFragment Length Polymorphism) s průkazem insertivní sekvence IS6110 a technikou spoligotypizace,založené na detekci hybridizace spacerových oligonukleotidů. DNA fingerprinting ukázalvysokou polymorfii v počtu i molekulární hmotnosti sekvence IS6110, která je obvyklá u českýchi jiných evropských kmenů M. tuberculosis. Všechny kmeny s výjimkou jedné dvojice se vyznačovalyvzájemně odlišnými profily fingerprintů. U dvojice s identickými fingerprinty šlo pravděpodobněo duplicitní vyšetření stejného materiálu, k jehož záměně došlo běhemtransportu nebo v laboratoři.Metodou fingerprintingu nebyl tedy prokázán interhumánní přenos tuberkulózy mezi vyšetřenýmivězni. Technika spoligotypizace prokázala nález genotypu Beijing M. tuberculosis u dvou nemocnýchvězňů, jednoho Alžířana a jednoho Albánce a dále u jednoho českého vězně. Tento genotypnacházený u vysokého procenta nemocných v jihovýchodní Asii a u migrantů z této oblasti, je jehoprvním nálezem v České republice.Nálezy dokumentují dobrou úroveň programu kontroly tuberkulózy v českém vězeňském systémua současně poukazují na potenciální možnost šíření tuberkulózy od migrantů přicházejících z oblastívysoké prevalence.
The subject of the investigation is a group of 27 strains of Mycobacterium tuberculosis isolated in2000 fromprisoners with the diagnosis of tuberculosis, 19 Czechs and 8 foreigners (mean age 41 and35 years resp.). The molecular-epidemiological examination of these strains was made using theRFLP fingerprint technique (Restriction Fragment Length Polymorphism) with evidence of theinsertive sequence IS6110 and the technique of spoligotyping, based on detection of hybridizationof spacer oligonucleotides. DNA fingerprinting revealed a high polymorphism in the number andmolecular weight of sequence IS6110 which is common in Czech and other European strains of M.tuberculosis. All strains with the exception of two had mutually different fingerprint profiles. In thetwo with identical fingerprints probably a duplicit examination of the same material was involvedwhich occurred by mistake during transport or in the laboratory. The fingerprint method thus didnot prove interhuman transmission of tuberculosis between the examined prisoners. The techniqueof spoligotyping revealed the finding of genotype Beijing M. tuberculosis in two sick prisoners, oneAlgerian and one Albanese, and in one Czech prisoner. This genotype found in a high percentage ofpatients in southeastern Asia and in migrants from this area was detected for the first time in theCzech Republic.The findings are evidence of a satisfactory standard of the programme of tuberculosis control in theCzech prison system and at the same time draw attention to the potential possibility of the spreadof tuberculosis from migrants coming from areas with a high prevalence.
- MeSH
- DNA fingerprinting metody využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis genetika MeSH
- tuberkulóza epidemiologie mikrobiologie terapie MeSH
- věznice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V úvodu práce jsou popsány molekulárně genetické principy spacerové oligonukleotidové typizace komplexu M. tuberculosis a v detailech uveden metodický postup provedení této vyšetřovací techniky včetně počítačové analýzy výsledků. V pilotní části studie je popsáno vyšetření 71 kmenů M. tuberulosis izolovaných od nemocných s bydlištěm v hl, městě Praze a 37 kmenů od nemocných z Jihomoravského regionu České republiky. V souborn pražských kmenů bylo identifikováno celkem 7 clusterů tvořených 2 -14 identickými profily spoligoyypů a 37 individuálně odlišnými profily. V souborn jihomoravských kmenů bylo nalezeno 6 clusterů s 2 - 14 identickými Spoligotypy a 10 neclusterovaných profilů. V žádném z obou souborů nebyly zjištěny Spoligotypy charakteristické pro genetickou čeled Beijing nebo Afrika. Studie je předběžným sdělením prevalenční molekulárně epidemiologické analýzy, při které jsou srovnány DNA fingerprintové RFLP profily a Spoligotypy kmenů M. tuberculosis nemocných z hl, m. Prahy a Jihomoravského regionu České republiky.
In the introduction the authors describe molecular genetic principles of spacer oligonucleotide typing of the M. tuberculosis complex and mention in detail the methodical procedure of implementation of this examination technique incl, computer analysis of results. In the pilot part of the study the authors describe examination of 71 strains of M. tuberculosis isolated from patients living in the capital of Prague and 37 strains from patients in the South Moravian region of the Czech Republic. In the group of Prague strains a total of 7 clusters was identified formed by 2 -14 identical profiles of spoligotypes and 37 individually different profiles. In the South Moravian strains there were 6 clusters with 2 - 14 identical spoligotypes and 10 non-clustered profiles. In neither of the groups there were spoligotypes typical for the genetic family Beijing or Afrika. The study is a preliminary molecular epidemiologcckl analysis where DNA fingerprint RFLP profiles are compared with spoligotypes of strains of M. tuberculosis of patients from the capital of Prague and the South Moravian region of the Czech Republic.
- MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- molekulární biologie MeSH
- Mycobacterium tuberculosis genetika MeSH
- pilotní projekty MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- senioři MeSH
- tuberkulóza diagnóza mikrobiologie MeSH
- výpočetní biologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH