Východiska: V práci hodnotíme léčebné výsledky u pacientů s osteosarkomem. Soubor pacientů a metody: V období let 1997– 2006 jsme s touto diagnózou přijali 44 pacientů (27 chlapců a 17 dívek). Průměrný věk byl 12,8 let (2,5–20,2 let). Lokalizované onemocnění mělo 41 pacientů a generalizované onemocnění 3 pacienti. Použili jsme léčebný protokol severo americké kooperativní skupiny dětské onkologie CCG 7921 POG 9351 INT 0133. Medián sledování byl 5,5 let (2– 11 let). Výsledky: U 40 pacientů jsme dosáhli kompletní remise. Relaps onemocnění jsme prokázali u 18 pacientů. Zemřelo 17 pacientů (15krát progrese onemocnění, 1krát toxické úmrtí, 1krát sekundární leukemie). Celkové pětileté přežití (Overall Survival – OS) bylo 58,4 % a pětileté přežití do selhání (Event Free Survival – EFS) 46,7 %. Pacienti s postižením končetin (n = 40) měli pětiletý EFS 51 %. Pacienti s příznivou histologickou odpovědí (n = 22) měli pětiletý EFS 63,6 %, naproti tomu nemocní s nepříznivou odpovědí (n = 18) měli pětiletý EFS 30,5 % (p = 0,009). Závěr: Výsledky léčby pacientů s osteosarkomy postihujícími končetiny a s příznivou histologickou odpovědí na předoperační léčbu jsou velmi dobré. Osud pacientů s primárně generalizovaným onemocněním a osteosarkomem v axiálních lokalizacích byl nepříznivý.
- MeSH
- dítě MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory kostí farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- osteosarkom farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- krk MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozková hypoxie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění míchy diagnóza chirurgie terapie MeSH
- poranění páteře diagnóza etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- myelodysplastické syndromy diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování MeSH
- respirační insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- resuscitační péče MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři této studie poukazují na nepříliš známou vedlejší reakci při léčbě betalaktamovými antibiotiky. V roce 1997 – 1998 bylo na dětském resuscitačním oddělení KAR hospitalizováno celkem 691 dětí v kritickém stavu, u 25 z nich byl zjištěn zvýšený titr protilátek proti betalaktamovým antibiotikům. Indikací pro stanovení titru protilátek byl rtg nález homogenního zastření plic, současné podávání betalaktamových antibiotik a u některých pozitivní alergická anamnéza. Protilátky byly stanoveny metodou nepřímé hemoglutinace s taninovanými beraními krvinkami. Jako pozitivní byl brán titr protilátek 1:320 alespoň u jednoho z antigenů. V těchto případech byla antibiotická terapie změněna na antibiotika jiné řady. K ústupu plicního nálezu došlo u 20 dětí, 5 dětí zemřelo. U těchto 5 dětí byla bezprostředně post mortem odebrána plicní tkáň pro histologické vyšetření k průkazu imunokomplexů C3 a IgG ve stěnách alveolů. U 4 z nich bylo provedeno imunofluorescenční vyšetření s pozitivním nálezem. Autoři doporučují v případě progrese plicních změn stanovit titr protilátek a antibiotikum betalaktamové řady nahradit antibiotikem řady jiné.
Authors refer to not much known adverse reaction in treatment with betalactam antibiotics. In years 1997 – 1998 there was 691 children treated in our ICU, we found in 25 of them increased level of antibodies against betalactam antibiotics. Indication for examination of level antibodies was X-ray picture of wet lung, contemporary application of betalactam antibiotics and somet imes positive allergic history. Antibodies was determined with method of non direct hemaglutination and as a positive finding was level 1:320 and more. In these cases was antibiotic treatment changed to antibiotics of other type. We found recess of X-ray picture in 20 cases, 5 children died. Histological inv estigation for evaluation of immunocomplexes C3 and IgG in the wall of alveoli was made immediately post mortem. Immunofluorescent investigation findings were positive in 4 cases. Authors recommend in case of worsening of lung changes to evaluate level of antibodies and replace betalactam antibiotics with antibiotics of other type.
- MeSH
- antibakteriální látky imunologie škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- fluorescenční protilátková technika MeSH
- histocytochemie MeSH
- imunokomplex analýza škodlivé účinky MeSH
- kojenec MeSH
- kritický stav komplikace MeSH
- laktamy MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- plíce imunologie patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
Poškození krční míchy při kraniocerebrálním poranění u dětí bývá podle našich zkušeností často zjištěno až při pitvě. Neurologický nález v důsledku poranění mozku, ev. v kombinaci s hypoxickým poškozením, může překrýt příznaky míšní léze. Cílem práce je poukázat na úskalí stanovení správné a včasné diagnózy a možnosti následné úspěšné terapie na skupině přeživších dětí. V letech 1990 – 1997 bylo přijato celkem 302 dětí s kraniocerebrál- ním traumatem, počet zemřelých byl 68, tj. 22,5 %, celkový počet s míšním poraněním byl 20 (6,62 %); 12 dětí zemřelo a mělo sekční nález míšní léze. Přežilo celkem 8 pacientů s míšní lézí ve věku od 2 do 15 let, z toho 6 chlapců a 2 děvčata. Při přijetí byla vyšetření zaměřena na verifikaci míšní léze (neurologické, CT) negativní, kromě jednoho pacienta, a míšní léze byla diagnostikována až později (3.–9. den). Umělá plicní ventilace byla zavedena u všech pacientů v délce 33 až 822 dní. Při propuštění bylo 6 pacientů při vědomí s různým stupněm poruchy hybnosti. Halo-trakce byla aplikována u 5 pacientů při fraktuře dentu v segmentu C2, u 2 pacientů byl terapeuticky použit fixační límec, u 1 pacienta byla provedena dekomprese C míchy.
Damage of cervical spine cord in head trauma in children is estimated according our experiences often even until autopsy. Signs of spine cord lesion can be overlap with neurologic signs of severe head trauma and with signs of hypoxic brain damage. Authors refer in this study about pitfalls in assessment and treatment this injured children. In years 1990 – 1997 302 children with head trauma were admitted, 68 children died (22,5%), total number of children with spinal cord injury was 20 (6,62%), 12 children died and had spinal cord lesion found in autopsy. Eight patients with spinal cord lesion survived in age bracket 2 till 15 years. Examination targeting on cervical spine trauma in time of admition was negative in 7 cases and was positive later (3 rd till 9 th day). Control mechanical ventilation was used in all patients in length of 33 – 822 days. In time of leaving of PICU 6 children were by consciousness with different level of motoric alteration. Halo traction was used in 5 patients, collar for fixation in 2 children and surgical decompression of C spinal cord in one patient.
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kraniocerebrální traumata komplikace mortalita terapie MeSH
- krční obratle MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody normy MeSH
- pohybové poruchy etiologie prevence a kontrola MeSH
- poranění míchy diagnóza komplikace terapie MeSH
- poranění páteře komplikace patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nádory farmakoterapie komplikace MeSH
- nitrosomočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- resuscitační péče statistika a číselné údaje trendy MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky imunologie škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- imunokomplex analýza MeSH
- kojenec MeSH
- kritický stav komplikace MeSH
- laktamy MeSH
- lidé MeSH
- plicní alveoly imunologie patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
