Srdeční myxomy jsou nejčastější primární nádory srdce. Kazuistika popisuje případ 46letého muže, který byl vyšetřován pro progredující únavu, námahovou dušnost a subfebrilie s elevací známek zánětu. Echokardiografické vyšetření prokázalo přítomnost tumoru v oblasti levé síně. Pacient podstoupil exstirpaci tumoru, histologicky byl potvrzen srdeční myxom.
Cardiac myxoma is the most common primary tumour of the heart. We present a case of a 46-year-old man with a 3-month history of progressive fatigue, exertional dyspnoea, fever, and elevated inflammatory markers. Echocardiography revealed left atrial tumour. The patient underwent successful surgical resection of the tumour; the histological study of the mass confirmed the diagnosis of myxoma.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- horečka neznámého původu * diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myxom * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza komplikace patologie MeSH
- nádory srdce diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIMS: Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has become the standard of care for selected patients with severe aortic stenosis. Multidetector computed tomography (MDCT) and transoesophageal 2D/3D (two-dimensional/three-dimensional) echocardiography (ECHO) are used for aortic annulus (AA) sizing. The aim of this study was to compare the accuracy of AA sizing by ECHO versus MDCT for Edwards Sapien balloon expandable valve in a single center. METHODS AND RESULTS: Data from 145 consecutive patients with TAVR (Sapien XT or Sapien S3) were analyzed retrospectively. A total of 139 (96%) patients had favorable outcomes after TAVR (at most mild aortic regurgitation and only one valve implanted). The 3D ECHO AA area and area-derived diameter were smaller than the corresponding MDCT parameters (464 ± 99 vs. 479 ± 88 mm2 , p < .001, and 24.2 ± 2.7 vs. 25.0 ± 5.5 mm, p = .002, respectively). The 2D ECHO annulus measurement was smaller than both the MDCT and 3D ECHO area-derived diameters (22.6 ± 2.9 vs. 25.0 ± 5.5 mm, p = .013, and 22.6 ± 2.9 vs. 24.2 ± 2.7 mm, p < .001, respectively) but larger than the minor axis diameter of the AA derived from MDCT and 3D ECHO by multiplanar reconstruction (p < .001). The 3D ECHO circumference-derived diameter was also smaller than the MDCT circumference-derived diameter (24.3 ± 2.5 vs. 25.0 ± 2.3, p = .007). The sphericity index by 3D ECHO was smaller than that by MDCT (1.2 ± .1 vs. 1.3 ± .1, p < .001). In up to 1/3 of the patients, 3D ECHO measurements would have predicted different (generally smaller) valve size than was the valve size implanted with favorable result. The concordance of the implanted valve size with the recommended size based on preprocedural MDCT and 3D ECHO AA area was 79.4% versus 61% (p = .001), and for the area-derived diameter, the concordance was 80.1% versus 61.7% (p = .001). 2D ECHO diameter concordance was similar to MDCT (78.7%). CONCLUSIONS: 3D ECHO AA measurements are smaller than MDCT measurements. If 3D ECHO-based parameters alone are used to size the Edwards Sapien balloon expandable valve, then the selected valve size would have been smaller than the valve size implanted with favorable result in 1/3 of the patients. MDCT preprocedural TAVR assessment should be the preferred method over 3D ECHO in routine clinical practice to determine Edwards Sapien valve size.
- MeSH
- aortální chlopeň diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- aortální stenóza * diagnostické zobrazování chirurgie etiologie MeSH
- echokardiografie transezofageální metody MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- multidetektorová počítačová tomografie metody MeSH
- protézy - design MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční chlopně umělé * MeSH
- transkatetrální implantace aortální chlopně * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení informuje o zkušenostech s probíhajícím vzdělávacím programem ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
Emergency echocardiography is a reproducible method providing clinically significant information during the process of primary assessment of the acute cardiovascular diseases. The main aim of the course is implementation of the emergency echocardiography by non-cardiologist is the standardization of the procedure, structured training system and agreement on the competences. The article summaries the current training for non-echocardiographers in University Hospital Hradec Králové.
- MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- point of care testing * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urgentní lékařství metody výchova MeSH
- vnitřní lékařství metody výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Použití sonografie ošetřujícím zdravotníkem v rámci medicíny prvního kontaktu představuje trend rostoucí přímo úměrně s technickým rozvojem, dostupností a kompaktností zobrazovacích přístrojů. Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení přináší přehled trendů cíleného ultrazvukového vyšetření srdce a informuje o probíhajícím vzdělávacím programu ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
Sonography has become a rising trend in first-contact medical care. Increased usage of sonography comes together with technical development, availability as well as compactness of new devices. Emergent echocardiography is reproducible method providing clinically significant information during primary survey of acute cardiovascular diseases. The main points in process of implementation of emergent echocardiography by non-cardiologists are standardization of the procedure, structure of scholarship and clarification of competences. This text brings an overview of the focused echocardiography in emergency medicine and provides information of heart ultrasonography education program in The Faculty Hospital in Hradec Králové.
Arytmogenní kardiomyopatie (AKMP) je geneticky podmíněné onemocnění srdečního svalu spojené s vyšším rizikem maligních arytmií. Kazuistika popisuje případ mladé ženy s komorovou tachykardií, u které byla diagnostikována AKMP s významným postižením levé komory. Cílem sdělení je shrnout současné možnosti diagnostiky AKMP a ukázat specifické črty postižení levé komory u AKMP.
Arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) is genetically determined cardiac disease with high risk of malignant arrhythmias. We present the case of young woman with ventricular tachycardia in whom we diagnosed ACM with extensive left ventricular disease. The aim of this case report is to show actual diagnostic modalities and to remind specific features of left ventricular involvement in ACM.
- Klíčová slova
- arytmogenní kardiomyopatie, farmakologická kardioverze,
- MeSH
- amiodaron terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
- kardiomyopatie * diagnóza genetika patofyziologie terapie MeSH
- komorová tachykardie etiologie patofyziologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- perikard diagnostické zobrazování patologie MeSH
- srdce diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Koronarografické vyšetření (KG) je zlatým standardem v diagnostice obstrukční koronární aterosklerózy u pacientů s vysokou předtestovou pravděpodobností ischemické choroby srdeční (ICHS PTP) a u pacientů se střední PTP s prokázanou prognosticky významnou ischemií při zátěžovém vyšetření. Pro vyšší senzitivitu a specificitu jsou preferovány zátěžové zobrazovací metody před zátěžovou elektrokardiografií. Cílem práce bylo analyzovat profil nemocných přicházejících k elektivní KG z důvodu podezření na ICHS. Soubor a metody: Retrospektivně byl analyzován soubor 184 pacientů, kterým byla provedena v období od dubna do srpna 2016 v Kardiocentru Fakultní nemocnice Hradec Králové elektivní KG pro podezření na ICHS. Analyzovali jsme rizikový profil pacientů, využití testů k průkazu ischemie a vztah jejich výsledků k nálezu při KG. Za pozitivní KG nález byla považována stenóza věnčité tepny ≥ 50 % v alespoň jednom koronárním povodí. Výsledky: Ve sledovaném souboru převažovali pacienti se střední PTP - 154 (84 %), pacientů s nízkou a vysokou PTP bylo 6 (3 %), resp. 24 (13 %). Sto dvanáct (61 %) pacientů mělo negativní a 72 (39 %) pozitivní nález KG. Zátěžové vyšetření bylo provedeno ve 43 případech (23 %) z celého souboru, výrazně převažovalo zátěžové elektrokardiografické vyšetření nad zátěžovými zobrazovacími metodami - 37 (86 %) versus 6 (14 %). Ve skupině se středním rizikem bylo provedeno zátěžové vyšetření u 36 (23 %) pacientů, z toho se v 92 % jednalo o zátěžovou elektrokardiografii. Žádný pacient s nízkou PTP neměl pozitivní KG, ve středním PTP byla pozitivní KG v 38 % a ve skupině s vysokým PTP v 54 %. U pacientů, kteří měli provedeno ergometrické vyšetření s pozitivním nálezem, byla pozitivní KG pouze v 10 %. Typickou anginu pectoris mělo 44 % pacientů s pozitivní a 39 % pacientů s negativní KG. Závěr: Většina pacientů odeslaných k elektivní KG má střední riziko ICHS. Samotná anamnéza není dostačující k správnému odhadu přítomnosti ICHS. Zátěžové metody k průkazu ischemie jsou prováděny omezeně, převažuje zátěžová elektrokardiografie, která není k průkazu ischemie v praxi dostatečně spolehlivá. Zátěžové zobrazovací metody nejsou dostatečně využívány. Počet negativních elektivních KG ve vyšetřovaném souboru je vysoký.
Introduction: Coronary angiography (CA) is a gold standard for diagnosis of occlusive coronary atherosclerosis in patients with high pre-test probability of ischemic heart disease (IHD PTP) and in patients with medium pre-test probability, in whom a prognostically significant ischemia is detected during a stress test. The imaging stress tests are preferred to the exercise electrocardiogram due to higher sensitivity and specificity. The aim of this work was to analyze the profile of patients undergoing the elective CA due to suspected IHD. Study population and methods: Population of 184 patients who underwent elective CA due to suspected IHD between April and August 2016 was retrospectively analyzed in the cardiocenter of University Hospital Hradec Králové. The patient risk profile and use of cardiac stress tests and relation of their results to the CA findings were evaluated. The CA result was considered as positive if ≥50% stenosis of coronary artery in at least one of the coronary territory was found. Results: Patients with medium PTP prevailed in our study population - 154 (84%), there were 6 (3%) patients with low and 24 (13%) with high PTP. 112 (61%) patients had negative and 72 (39%) positive CA finding. Stress test was performed in 43 cases (23%), exercise electrocardiograms prevailed significantly over the imaging stress tests: 37 (86%) versus 6 (14%). In the medium-risk group, a stress test was performed in 36 (23%) patients, in 92% it consisted of exercise electrocardiogram. None of the patients with low PTP had positive CA, in the medium-risk group the CA was positive in 38% and in the high-risk group in 54%. In the patients with positive exercise electrocardiogram, the CA was positive only in 10 % of cases. 44% of patients with positive and 39% of patients with negative CA had typical angina pectoris. Conclusion: Most of the patients referred for elective CA have medium risk of IHD. The patient history alone is a weak predictor of IHD. The stress tests for detection of ischemia are performed scarcely with the dominance of exercise electrocardiogram, which is not reliable enough for ischemia detection in the clinical practice. The imaging stress tests are not used to a sufficient extent and the rate of negative elective CAs is high in the analyzed study population.
- MeSH
- bolesti na hrudi diagnóza etiologie MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza MeSH
- koronární angiografie * statistika a číselné údaje MeSH
- koronární stenóza diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
