BACKGROUND: The city of Ostrava and its surroundings belong to the most long-therm polluted areas in the Czech Republic and Europe. For identification of health risk, the World Health Organization recommends a theoretical estimation of increased short-term PM10 concentrations effect on hospital admissions for cardiac complaints based on a 0.6% increase per 10 µg.m(-3) PM10 and 1.14% increase for respiratory causes. The goal of the present study is to verify the percentage increase of morbidity due to cardiovascular and respiratory causes, as per WHO recommendations for health risk assessment, in the population of Ostrava. METHODS: The input data include data on PM10 air pollution, meteorological data, the absolute number of hospital admissions for acute cardiovascular and respiratory diseases in the period 2010-2012. To examine the association between air pollution and health outcomes the time series Poisson regression adjusted for covari-ates was used. RESULTS: A significant relationship was found between the cardiovascular hospital admissions (percentage increase of 1.24% per 10 µg.m(-3)) and values of PM10 less than 150 µg.m(-3) in the basic model, although after adjustment for other factors, this relationship was no longer significant. A significant relationship was also observed for respiratory causes of hospital admissions in the basic model. Contrary to cardiovascular hospitalization, the relationship between respiratory hospital admissions and PM10 values below 150 µg.m(-3) (percentage increase of 1.52%) remained statistically significant after adjustment for other factors. CONCLUSIONS: The observed significant relationship between hospital admissions for respiratory causes was consistent with the results of large European and American studies.
- MeSH
- Acute Disease MeSH
- Interrupted Time Series Analysis MeSH
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Hospitalization statistics & numerical data MeSH
- Cardiovascular Diseases epidemiology MeSH
- Infant MeSH
- Air Pollutants adverse effects MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Respiratory Tract Diseases epidemiology MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Particulate Matter adverse effects MeSH
- Weather MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Industry MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Environmental Exposure adverse effects MeSH
- Air Pollution adverse effects MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Adult MeSH
- Infant MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Geographicals
- Czech Republic epidemiology MeSH
Zdravotnictví je rozsáhlý a nesmírně dynamicky se rozvíjející obor. Je-li prokázáno ve sférách jiných služeb, že zavedení procesu standardizace vede ke zvýšení efektivity, snížení nákladů a vyšší míře zákaznického uspokojení, je pochopitelný zájem o tento model i ze strany poskytovatelů zdravotní péče. Zdravotnická zařízení, především nemocnice, jsou velmi složité podniky. Jejich činnost je závislá na funkčním zřetězení a prolínání mnoha vysoce odborných úseků. Z hlediska organizační struktury je nemocnice reprezentantem typicky profesionální organizace: tvoří ji mnoho profesně jasně orientovaných struktur a pracovních koalic. Zajištění kvalitní péče se tak stává nesmírně složitým a komplexním problémem. V běžném pojetí českého zdravotnictví se kvalita zdravotní péče často vztahuje pouze k medicínsko – provozní stránce procesu. Kvalitní zdravotní péče však musí zahrnout i aspekty psychologické a etické a hlediska organizační i ekonomická. Hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb je vtěleno i do Zákona o zdravotních službách. Hodnotící standardy jsou souborem požadavků na vybrané procesy a ukazatele posuzované ve zdravotnickém zařízení. Kontinuální zvyšování kvality zdravotní péče je proces nezvratný, nikdy nekončící a dynamicky se rozvíjející.
Health care is massive and rapidly developing activity. If there is evidence in the spheres of other services, the introduction of process standardization leads to increased efficiency, reduced costs and better customer satisfaction. There is understandable interest about this model by health care providers too. Medical facilities and hospitals are mostly very complex business. Their activity is dependent on a functional series and blending of many highly professional segments. In terms of organizational structure is typically a hospital representative professional organization: it consists of many professionally oriented structures clearly and labor coalitions. Providing quality care is becoming extremely difficult and complex problem. In the current approach of the Czech health care, quality of health care often refers only to the medico - operational level process. Quality health care must include psychological and ethical aspects and aspects of organizational and economic Evaluation of the quality and safety of healthcare services is incorporated in Health Services Law. Evaluation standards are a set of requirements for the selected processes and indicators examined in a medical facility. Continuing health care quality improvement is an irreversible process, never-ending and dynamic.
- MeSH
- Quality of Health Care * MeSH
- Humans MeSH
- Quality Control * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Východisko: Výsledky léčby sekundární hyperparatyreózy (2HPT) u dialyzovaných dosud nejsou uspokojivé. Cinacalcet je nový lék pro léčbu 2HPT, s nímž u nás dosud nejsou dostatečné zkušenosti. Cíl: Posouzení profilu dialyzovaných, nově léčených cinacalcetem pro 2HPT a zhodnocení klinických a laboratorních dopadů léčby a její nákladnosti. Metodika: Multicentrické prospektivní sledování laboratorní (kalcémie - s-Ca, fosfatémie - s-P, kalciofosfátový součin - CaxP, a iPTH) a klinické odpovědi (dotazník klinických obtíží, komplikace, počet hospitalizací) na 6měsíční léčbu 2HPT cinacalcetem u dialyžovaných se sběrem dat v období 11/2006 až 8/2007; hodnocení průběhu a ceny léčby. Výsledky: Zařazeno bylo 52 nemocných průměrného věku 55,5 + 12,1 roku. Při léčbě klesla průměrná s-Ca z 2,34 ± 0,23 na 2,16 ± 0.18 mmol/l, s-P z 2,41 ± 0,49 na 2,12 ± 0,65 mmol/l, CaxP z 5,65 ± 1,14 na 4,53 ± 0,31 mmol2/l2 a iPTH z 950,2 ± 562,2 na 415,8 ± 236,3 pg/ml (signifikantní klesající trend v multivariačním testu u všech parametrů). Procento pacientů dosahujících cílových hodnot podle K/DOQl z roku 2003 se při léčbě signifikantně zvýšilo pro s-P z 6,4 na 26,1 %, pro CaxP z 12,8 na 52,2% a pro iPTH z 6,4 na 31,1 %; pro s-Ca byl rozdíl hraničně statisticky významný s navýšením z 38,3 na 56,5% pacientů. Cílových hodnot pro všechny 4 parametry dosáhlo v 6. měsíci jen 8,7 % nemocných. Průměrná dávka cinacalcetu při zahájení léčby byla 32,1 mg/d, v 6. měsíci 48,1 mg/d. Současné užívání kalcitriolu nebo parikalcitolu zlepšovalo účinek léčby ve všech sledovaných parametrech. Při hodnocení klinických obtíží na analogové škále došlo k signifikantnímu poklesu intenzity únavy, svědivky, bolestí kostí a slabosti při pohybu; intenzita zažívacích obtíží se nezměnila. Četnost hospitalizací se při léčbě signifikantně nezměnila. Přímé náklady na léčbu ledvinné kostní nemoci se při léčbě signifikantně zvýšily z 229,60 na 547,50Kc/d. Závěry; Cinacalcet účinně snižuje zvýšené s-Ca, s-P. CaxP i iPTH u dialyzovaných se 2HPT a zmírňuje jejich klinické obtíže, ale jen část léčených pacientu splní kritena K/DOQl. Laboratorní odpověď je lepší při jeho kombinaci s vitaminem D Kombinační léčba 2HPT zahrnující cinacalcet je dražší než bez něj, avšak dosažené výsledky jsou lepší.
Background: The results of secondary hyperparathyroidism (2HPT) treatment in dialysis patients are not satisfactory. Cinacalcet represents a novel drug used for the treatment of secondary hyperparathyroidism. Up to now, there has only been limited experie n- ce in using this drug in the Czech Republic. Goal of the study: Description of the group of dialysis patients suffering from 2HPT who have recently been indicated for the treat- ment with cinacalcet, and assessment of the laboratory and clinical impacts of the treatment as well as its cost. Methods: A multicenter prospective follow-up of laboratory (serum calcium level – s-Ca, phosphorus level – s-P, calcium-phospho- rus product – CaxP, and iPTH) and clinical (complaints questionnaire, complications, number of hospitalizations) responses to a 6-month treatment with cinacalcet, involving data collection over the period of November 2006 to August 2007; evaluation of the course of the treatment and its cost. Results: 52 patients aged 55.5 ± 12.1 years entered the study. After 6 months of treatment, the mean serum calcium level (s-Ca) dropped from 2.34 ± 0.23 to 2.16 ± 0,18 mmol/l, serum phosphorus (s-P) from 2.41 ± 0.49 to 2.12 ± 0.65 mmol/l, calcium-phos- phorus product (CaxP) from 5.65 ± 1.14 to 4.53 ± 0.31 mmol2/l2 and intact parathormone (iPTH) from 950.2 ± 562.2 to 415.8 ± 236.3 pg/ml (representing a significantly decreasing trend for all four parameters in multivariate test). The percen tage of patients achieving the K/DOQI 2003 targets rose significantly during the treatment. The percentage of patients being within the s-P limits rose from 6.4 to 26.1%, the percentage of those within the iPTH limits from 6.4 to 31.1%. As regards iPTH, the incre ase was from 6.4 to 31.1%. There was just a borderline significance observed concerning s-Ca with the percentage of patient rising from 38.3 to 56.5%. Nevertheless, only 8.7% of patients achieved all four K/DOQI targets after the six months of treatment. The mean initial dose of cinacalcet was 32.1 mg/day and it was gradually raised to the final value of 48.1 mg/day. The concomi- tant treatment with calcitriol or paricalcitol tended to improve the overall treatment effect. When clinical complaints were evaluated on an analog scale, the intensity of fatigue, itching, bone pain, and muscle weakness turned out to decrease significantly; the intensity of digestive problems did not change. There was no change in hospitalization rate either. The direct cost of secondary hyperparathyroidism treatment rose significantly from 229.60 to 547.50 CZK/day. Conclusion: Cinacalcet is a potent drug that decreases elevated s-Ca, s-P, CaxP, and iPTH and alleviates clinical complications of dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Only a small number of the patients treated meet the K/DOQI criteria. The laboratory response to cinacalcet is better when it is combined with vitamin D. When cinacalcet is employed, the cost of 2H PT treatment is higher, but the results are better.
- Keywords
- Mimpara,
- MeSH
- Kidney Failure, Chronic complications MeSH
- Renal Dialysis MeSH
- Humans MeSH
- Multicenter Studies as Topic MeSH
- Naphthalenes adverse effects therapeutic use MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Hyperparathyroidism, Secondary drug therapy MeSH
- Vitamin D analogs & derivatives therapeutic use MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
