Cieľ: Kontrastná ultrasonografia (z angl. contrast-enhanced ultrasound – CEUS) predstavuje diagnostickú metódu, ktorá umožňuje dynamické zobrazenie tkaniva v reálnom čase so zaznamenávaním charakteristického vzoru vysycovania ložiska kontrastnou látkou. Cieľom autorov je poukázať na význam tejto zobrazovacej modality v diferenciálnej diagnostike tumorov pečene u novorodeneckých pacientov prostredníctvom dvoch kazuistických prípadov. Metodika: Po intravenóznej aplikácii kontrastnej látky s výlučne intravaskulárnou distribúciou sa v jednotlivých fázach CEUS vyšetrenia zaznamenáva intenzita signálu kontrastnej látky v ložisku pečene a jeho okolí. V priebehu artériovej fázy je hodnotená vaskularizácia ložiska, následne v portálnej a neskorej fáze je možné podrobnejšie hodnotiť dignitu lézie. Výsledky: Dvaja novorodenci s tumoróznym ložiskom pečene podstúpili CEUS vyšetrenie s cieľom bližšej charakterizácie lézie. Na základe CEUS vyšetrenia boli u týchto novorodencov diagnostikované hemangióm a hepatoblastóm. U pacientov sme nezaznamenali nežiadúce účinky v súvislosti s intravenóznym podaním kontrastnej látky. Záver: Podľa našich doterajších skúseností je CEUS vyšetrenie vhodná diagnostická metóda v diferenciálnej diagnostike tumoróznych lézií pečene aj u pacientov v novorodeneckom veku. Realizácia a následná interpretácia výsledkov si však vyžadujú zaškolený zdravotný personál.

Aim: Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) is a novel diagnostic method that enables dynamic imaging of tissues in real time with recording characteristic pattern of bearing contrast agent in liver lesion. The aim of the authors is to point out the importance of this imaging modality in the differential diagnosis of liver tumors in newborns through the presentation of two case reports. Methodology: After intravenous application of microbubble contrast agent with exclusively intravascular distribution the signal intensity is recorded in the individual phases of the examination in liver lesion and its surroundings. During the arterial phase the vascularization of the lesion is evaluated, in the portal and late phase is possible to specify the dignity of the liver lesion more precisely. Results: Two newborns with liver tumors underwent CEUS examination with the aim of closer characterization of the lesion. Based on the CEUS in these newborns were diagnosed hemangioma and hepatoblastoma. We did not observe any adverse effects related to the intravenous administration of the contrast agent. Conclusion: According to our expiriences so far is CEUS a suitable diagnostic method in differential diagnosis of liver tumors also at patients of neonatal age. Realization and interpretation of results reguire trained medical staff.

• Klíčová slova
• kontrastní ultrasonografie,
• MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater * diagnostické zobrazování   MeSH
• novorozenec MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Nealkoholová steatóza pečene (non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) predstavuje narastajúci klinický problém už v detstve a v adolescencii. Súčasné poznatky o NAFLD naznačujú dôležitú úlohu genetických a environmentálnych rizikových faktorov v patogenéze tohto ochorenia. Väčšina pacientov s NAFLD je obéznych, NAFLD sa vyskytuje ale aj u neobéznych jedincov a naopak, u obéznych pacientov môže absentovať. V klinickej praxi je transabdominálna ultrasonografia najvyužívanejšia skríningová zobrazovacia metóda NAFLD. Cieľ: Cieľom práce bolo posúdenie vplyvu najrizikovejšieho faktora, ktorým je detská obezita, na vznik a rozvoj NAFLD. Materiál a metodika: V priebehu ultrasonografického vyšetrenia sme kvantitatívne hodnotili stupeň stukovatenia pečene (vyjadreného hepatorenálnym indexom) a následne aj tuhosť pečeňového tkaniva (vyjadrenú indexom pečeňovej fibrózy) celkovo u 240 probandov v rôznych skupinách podľa vekových a hmotnostných kritérií. Výsledky ultrasonografického vyšetrenia sme následne korelovali s vybranými antropometrickými a laboratórnymi parametrami. Výsledky: Zdraví donosení novorodenci s normálnou pôrodnou hmotnosťou mali signifikantne nižšie hodnoty hepatorenálneho indexu (hepato renal index – HRI) a indexu pečeňovej fibrózy (liver fibrosis index – LFI) v porovnaní so zdravou kontrolnou pediatrickou skupinou probandov vo vekovom rozmedzí od 10. do ukončeného 18. roku života s normálnou hmotnosťou (p < 0,001). V kontrolnej skupine pubertálnych a adolescentných pacientov sme nezaznamenali vplyv pohlavia na zmeny ultrasonografických hodnôt HRI (p = 0,332) a LFI (p = 0,339). Fyziologické hodnoty hepatorenálneho indexu sa bez ohľadu na pohlavie pohybovali v kontrolnej pediatrickej skupine v rozmedzí 1,02–1,23 (10. až 90. percentil), resp. 1,02–1,26 (5. až 95. percentil). V skupine obéznych pediatrických pacientov vo vekovom rozmedzí od 10. do ukončeného 18. roku života bola preukázaná štatisticky signifikantne vyššia hodnota HRI aj LFI v porovnaní s kontrolnou pediatrickou skupinou s normálnou hmotnosťou. V skupine obéznych pacientov sa so zvyšujúcou hodnotou BMI znižovala elasticita pečene (p = 0,005; rs = 0,310), avšak stupeň steatózy sa nemenil (p = 0,357). U obéznych pacientov sa elasticita pečeňového tkaniva znižovala aj s rastúcim obvodom pása (p < 0,01). Záver: Výsledky našej práce poukazujú na významnú asociáciu obezity a NAFLD v pediatrickej populácii. Ultrasonografické metódy stanovovania hepatorenálneho indexu a elasticity pečene majú uplatnenie v diagnostike skorých stupňov pečeňového poškodenia u obéznych pubertálnych a adolescentných pacientov s rizikom vzniku NAFLD. Okrem skorého záchytu týchto zmien sme schopní neinvazívne a v reálnom čase hodnotiť dynamiku ochorenia a efekt podávanej terapie, čím sa zlepšuje kontrola nad ochorením.

Rationale: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is emerging clinical issue in childhood and adolescent age. Present knowledge of NAFLD suggests an important role of genetic and environmental risk factors in the pathogenesis of the disease. Most of the patients are obese, however, NAFLD also occurs in the non-obese group and interestingly, in obese individuals it may be absent. The transabdominal ultrasound examination is the most widely used imaging method for NAFLD screening. Aim: The aim of the study was to assess the impact of paediatric obesity as the main risk factor in NAFLD development. Materials and methods: The degree of steatosis (represented by hepatorenal index) and hepatic parenchyma stiffness (represented by fibrosis liver index) were quantitatively evaluated using ultrasound device in a total of 240 paediatric and adolescent patients divided in subgroups according to age and weight criteria. Results from ultrasound examination were subsequently correlated with anthropometric and laboratory parameters. Results: Hepatorenal index (HRI) and liver fibrosis index (LFI) in healthy term neonates with normal birth weight was significantly lower compared to the control group of healthy normal weight children aged 10–18 years (p <0.001). We did not observe an effect of gender on changes in HRI (p = 0.332) and LFI (p = 0.339) in teenage and adolescent controls. Regardless of gender, normal HRI values in paediatric heathy control group ranged from 1.02–1.23 (10th–90th percentile). The group of obese children aged 10–18 years had HRI and LFI values significantly higher in contrast with healthy normal weight controls. Obese individuals had liver stiffness proportional to BMI (p = 0.005, rs = 0.310), however, the steatosis degree remained unchanged (p = 0.357). Hepatic parenchyma stiffness also increased with waist circumference gain in corpulent patients (p <0.01). Conclusion: Results of this study point to a significant association of obesity and NAFLD in paediatric population. The assessment of HRI and liver stiffness using ultrasound methods have been employed in the diagnosis of early stages of hepatic changes in obese children and adolescent patients at risk of NAFLD development. In addition to the early detection in these changes, ultrasound determination enables non-invasive and real-time assessment of dynamics of the disease and the effect of the administered therapy, which improves control over the disease.

• MeSH
• dítě MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nealkoholová steatóza jater * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• obezita * komplikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Nešpecifické črevné zápalové ochorenia (IBD – inflammatory bowel diseases) sú skupina ochorení zahrňujúca Crohnovou chorobu (CD), ulceróznu kolitídu (UC) a bližšie neklasifikovanú kolitídu. Sú to chronické, imunitne mediované ochorenia gastrointestinálneho traktu majúce dopad na kvalitu života pacienta. Vďaka častým extraintestinálnym prejavom sú považované za systémové ochorenia. Stredne dlhá záťaž nízkej intenzity môže mať priaznivý imunomodulačný efekt a môže viesť k zlepšeniu fyzickej zdatnosti, znížiť stres a zlepšiť symptómy ochorenia. Cieľ: Preskúmať vzťah medzi fyzickouaktivitou a priebehom a závažnosťou IBD. Metodika: Skupina probandov s IBD a skupina zdravých probandov absolvovali spirometrické a ergospirometrické vyšetrenie. Výsledky vyšetrení boli medzi oboma skupinami porovnávané. Výsledky ergospirometrického vyšetrenia boli v skupine detí s IBD korelované aj s parametrami aktivity ochorenia. Probandi zo skupiny s IBD boli motivovaní k pravidelnej fyzickej aktivite a po 0,5–1 roku absolvovali kontrolné ergospirometrické vyšetrenie, kde bol objektívne zhodnotený vývoj ich fyzickej zdatnosti korelovaný s vývojom parametrov aktivity ochorenia. Výsledky: V štúdii bolo zahrnutých 41 detí. Z nich 20 tvorilo skupinu zdravých probandov, skupinu pacientov s IBD tvorilo 21 jedincov. Títo probandi podstúpili spirometrické a ergospirometrické vyšetrenie. Pri porovnaní skupiny zdravých probandov a pacientov s IBD boli zistené signifikantné rozdiely v spotrebe kyslíka na vrchole záťaže prepočítanej na hmotnosť, ako aj v maximálnej zvládnutej záťaži prepočítanej na hmotnosť. Bola dokázaná štatisticky významná záporná korelácia medzi maximálnou dosiahnutou záťažou a sérovou koncentráciou CRP. Štatisticky významné korelácie hodnoty fekálneho kalprotektínu sa preukázali len v podskupine pacientov s UC, kde negatívne korelovali so spotrebou kyslíka na vrchole záťaže prepočítanou na hmotnosť a parciálnym tlakom oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu na vrchole záťaže. PCDAI pozitívne koreluje ventilačným indexom, pomerom dychového objemu a mŕtveho priestoru na vrchole záťaže a tiež v anaeróbnom prahu a ventilačným ekvivalentom pre oxid uhličitý v anaeróbnom prahu, negatívne koreluje s maximálnou dosiahnutou záťažou, záťažou v čase dosiahnutia anaeróbneho prahu a s maximálnou spotrebou kyslíka v prepočte na hmotnosť a oxygen uptake efficacy slope (OUES). PUCAI pozitívne koreloval s ventilačným ekvivalentom pre oxid uhličitý v čase anaeróbneho prahu, negatívne korelácie boli zistené so spotrebou kyslíku na vrchole záťaže a s oxygen uptake efficacy slope. Pri opakovanom ergospirometrickom vyšetrení bol u probandov s IBD zistený signifikantný pokles fekálneho kalprotektínu a parametrov aktivity ochorenia (PCDAI a PUCAI). Bola zaznamenaná pozitívna korelácia so zmenou PCDAI, resp. PUCAI a zmenou pokojovej srdcovej frekvencie a negatívne korelácie so zmenami spotreby kyslíka na vrchole záťaže, metabolického indexu a ventilačného ekvivalentu pre CO2 v čase prechodu na anaeróbny metabolizmus. Záver: Zistené výsledky nasvedčujú, že pravidelná rekreačná fyzická priaznivo ovplyvňuje priebeh IBD. Pri dodržaní liečebných opatrení je možné aj profesionálne športovanie.

Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBDs) are a group of diseases including Crohn’s disease, ulcerative colitis and unclassified IBD. They are chronic, immune-mediated inflammatory diseases of the gastrointestinal tract. Due to their extraintestinal manifestation, they are considered to be systemic diseases. IBD has a negative impact on health-related quality of life. The treatment is life-long and may be accompanied by side effects. Low-intensity activity of moderate duration is sufficient to elicit improvements in fitness, decrease stress, and improve symptoms. In this study, the relationship between physical activity and IBD development and course is described. Aims: To assess the relationship between physical activity and exercise capacity and the severity and course of IBD. Methods: Probands with IBD and healthy controls underwent pulmonary function testing (PFT) and cardiopulmonary exercise testing (CPET). The results were compared between these two groups; in the IBD group, the results were correlated with disease activity parameters as well. In the IBD group, the probands were encouraged to perform regular physical activity. After 0.5–1 year, they underwent another CPET. Their exercise capacity development was objectively assessed and it was correlated with their IBD development. Results: Forty-one children were included in the study. Twenty of them were healthy controls, while 21 comprised the IBD patient group. These probands underwent the PFT and CPET. When comparing healthy controls and IBD patients, significant differences were found in peak oxygen uptake and peak work rate. In the IBD group, a negative correlation was found between peak work rate and C-reactive protein concentration. In faecal calprotectin, a significant correlation was found only in the subgroup with ulcerative colitis – the negative correlation with peak oxygen uptake and partial pressure of CO2 in exhaled air in the peak of the exercise. PCDAI correlated positively with ventilatory index, peak dead space and tidal volume ratio but negatively with peak work rate, work rate at the time of anaerobic threshold, peak oxygen uptake and oxygen uptake efficacy slope. In PUCAI, we found a positive correlation with CO2 ventilatory uptake at the time of anaerobic threshold and negative correlations with peak oxygen uptake and oxygen uptake efficacy slope. In further CPET in the IBD group, a significant decrease was found in faecal calprotectin and PCDAI or PUCAI; there were also positive correlations between PCDAI/PUCAI changes and resting heart rate changes. The negative correlation was found in the correlation with the changes in peak oxygen uptake, metabolic index and ventilatory equivalent for CO2 at the time of anaerobic threshold. Conclusion: These results suggest that regular recreational physical exercise positively impacts IBD. When adhering to treatment recommendations, doing sport professionally is also possible.

• MeSH
• dítě MeSH
• idiopatické střevní záněty * MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Úvod: Inzulínová rezistencia (IR) zohráva kľúčovú úlohu v patogenéze nealkoholovej steatózy pečene (NAFLD). Hypovitaminóza D sa spája s množstvom ochorení, vrátane steatózy pečene a obezity. Vitamín D (VD) ovplyvňuje inzulínovú sekréciu a zlepšuje senzitivitu tkanív na inzulín, z čoho vyplýva, že hypovitaminóza D sa tiež spája s IR. Pomer leptínu k adiponektínu (LAR) bol skúmaný ako nový marker IR. Cieľ: Cieľom našej práce boli zistiť spojitosť medzi hladinou VD, NAFLD a IR u detských pacientov s nadváhou alebo obezitou. Metodika: Štúdia prebiehala od januára 2018 do augusta 2020 a bolo do nej zaradených 100 probandov. U respondentov sme zmerali antropometrické parametre, stanovili základné laboratórne parametre a hladinu leptínu a adiponektínu, vypočítali BMI, WHR, WHtR, LAR a HOMA-IR. Pomocou ultrasonografie získaním hepatorenálneho indexu (HRI) sme určili stupeň steatózy pečene a prostredníctvom real-time elastografie elasticitu pečeňového parenchýmu (LFI). Následne sme porovnávali skupiny pacientov bez steatózy a so steatózou pečene a hľadali vzájomné korelácie vo vzťahu k VD a IR. Výsledky: Závažnú deficienciu VD malo 4,4 % pacientov, hypovitaminózu D 55 %, insuficienciu VD 28,6 % a suficientné hladiny VD malo 12 % pacientov. Pacienti so signifikantnou steatózou pečene (HRI 1,5 a viac) mali najnižšiu hladinu VD (16,61 ± 5,62 μg/l, p = 0,015). Hladina VD u pacientov so steatózou pečene negatívne korelovala s obvodom pása, obvodom bokov, výškou, hmotnosťou, triacylglycerolmi, GMT, C-peptidom, inzulínom, HOMA-IR, HRI a LFI. Hladina leptínu bola najvyššia u pacientov s presteatózou pečene. LAR bol najvyšší v skupine so steatózou pečene, ale signifikantné korelácie vo vzťahu k ostatným parametrom sme nedokázali. Záver: Hladina VD inverzne koreluje so stupňom steatózy pečene u detských pacientov s nadváhou alebo obezitou. HOMA-IR nepriamo úmerne koreluje s hladinou VD a pozitívne s LFI. LAR bol najvyšší v skupine pacientov so steatózou, aj keď sme nepreukázali signifikantné korelácie vo vzťahu k VD a HRI.

Background: Insulin resistance (IR) plays a key role in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Hypovitaminosis D is associated with several diseases, including hepatic steatosis and obesity. Vitamin D (VD) affects insulin secretion and improves tissue sensitivity to insulin, suggesting that hypovitaminosis D is also associated with IR. The leptin-to-adiponectin ratio (LAR) was investigated as a new marker of IR. Aim: The aim of our study was to determine the association between the VD status, NAFLD and IR in paediatric overweight or obese patients. Methods: The study ran from January 2018 to August 2020 and included 100 subjects. We measured their anthropometric parameters, determined their basic laboratory parameters and the level of leptin and adiponectin, calculated BMI, WHR, WHtR, LAR and HOMA-IR. We measured the degree of hepatic steatosis by obtaining the hepatorenal index (HRI) using ultrasonography, and used real-time elastography to determine the elasticity of the liver parenchyma (LFI). Subsequently, we compared the groups of patients with and without hepatic steatosis and looked for correlations in relation to the level of VD and IR. Results: 4.4% of patients had a severe VD deficiency, 55% of the children had hypovitaminosis D, 28.6% had VD insufficiency and 12% of patients had sufficient VD levels. Patients with significant hepatic steatosis (HRI 1.5 and more) had the lowest level of VD (16.61 ±5.62 μg/l, P = 0.015). The level of VD in patients with hepatic steatosis was inversely correlated with waist circumference, hip circumference, height, weight, triacylglycerols, GMT, C-peptide, insulin, HOMA-IR, HRI and LFI. Leptin levels were highest in patients with hepatic pre-steatosis. LAR was highest in the group with hepatic steatosis, but we did not observe significant correlations in relation to other parameters. Conclusion: VD levels are inversely associated with the degree of hepatic steatosis in overweight or obese paediatric patients. HOMA-IR inversely correlates with VD levels and positively with LFI. The LAR value was highest in the group of patients with steatosis, although we did not find out any significant correlations in relation to VD status and HRI.

• MeSH
• adiponektin MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• leptin MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nealkoholová steatóza jater * etiologie   MeSH
• nedostatek vitaminu D * MeSH
• obezita MeSH
• vitamin D analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Dynamická kontrastní ultrasonografie (CEUS - contrast-enhanced ultrasound) je poměrně novou zobrazovací modalitou, která umožňuje hodnotit průběh opacifikace cév a tkání, a to nejen v dopplerovském, ale i ve dvourozměrném ultrasonografickém obrazu. Největšího uplatnění u dětí dosud metoda nalezla v diagnostice ložiskového postižení jater a při hodnocení poúrazových změn parenchymatózních orgánů dutiny břišní. Autoři prezentují své dosavadní zkušenosti s využitím metody při diagnostice fokálních lézí jater u dětí.

Dynamic contrast enhanced ultrasound (CEUS) is a novel imaging method that enables assessment of blood vessels and tissues. Among the methods used for CEUS are Doppler and double space ultrasound imaging. In children, this method can be used to diagnose focal liver lesions and to assess traumatic lesions of the abdomen. The authors demonstrate their contemporary experience of using this method to diagnose focal liver lesions in children.

• Klíčová slova
• kontrastní ultrasonografie, hemagiom,
• MeSH
• dítě MeSH
• játra * diagnostické zobrazování   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• vylepšení obrazu MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Autori prezentujú kazuistiku 15-ročnej pacientky s inzulinómom s dominujúcou neurologickou symptomatológiou (tŕpnutie horných končatín, pier a jazyka, spomalené psychomotorické tempo) podmienenou opakovanými závažnými hypoglykémiami. Prvotná transabdominálna ultrasonografia tumorózne ložisko neverifikovala. Výsledky nálezov ďalších zobrazovacích vyšetrení (transabdominálna ultrasonografia, endoskopická ultrasonografia, CT, MR, PET/CT, scintigrafické vyšetrenie) vykazovali významné diskrepancie. Až použitím kontrastného endosonografického vyšetrenia a elastometrie bolo na rozhraní hlavy a tela pankreasu identifikované drobné ložisko s nehomogénnou štruktúrou, mierne zvýšenou echogenitou a diskrétne zvýšeným prekrvením počas kontrastnej fázy, elastometrické vyšetrenie vykazovalo nižšiu elasticitu ložiska v porovnaní s okolitým tkanivom pankreasu. Na základe uvedených nálezov bola suponovaná diagnóza inzulinómu a indikovaná probatórna laparotómia. Peroperačne bol identifikovaný tumorózny útvar pankreasu, ktorý bol úspešne extirpovaný. Histologickým vyšetrením bola potvrdená neuroendokrinná neoplázia typu inzulinómu. Aktuálne je pacientka bez neuroglykopenických ťažkostí, je v ambulantnej starostlivosti detského endokrinológa a gastroenterológa.

In this case study, the authors investigate the condition of a 15,5 year old patient with insulinoma presenting with predominantly neurologicalsymptoms (numbnes in upper limba, lips, and tongue, psychomotor retardation) triggered by recurrent severe hypoglycemia.The initial abdominal ultrasound did not verify any tumorous mass. Subsequent imaging examinations (abdominal ultrasound, endoscopicultrasound, CT, MRI, PET/CT scans, scintigraphy) yielded significantly discrepant results. Only the use of contrast-enhancedendoscopic ultrasonograhy and elastometry identified a small lesion at the junction of the head and the body of the pancreas,non-homogenous in structure with slightly raised echogenicity and discreetly increased blood flow during the contrast-enhancedphase. The elastometry revealed lowered elasticity of the lesion in comparison with the surrounding pancreatic tissue. Based onthese findings, the lesion was suspected to be an insulinoma. Probatory surgical laparotomy was performed, during which a tumorwas identified and successfully removed. Histological findings confirmed a neuroendocrine neoplasia of the insulinoma variety.The patient is currently without neuroglycopenic symptoms, treated as a pediatric endocrinology and gastroenterology outpatient.

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální * MeSH
• elastografie * využití   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• inzulinom diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V zdravej detskej populácii je počas ultrasonografického vyšetrenia (USG) celková echogenita pečeňového parenchýmu porovnateľná s echogenitou kôry obličiek či sleziny. Pri obezite, ako najrizikovejšom faktore vzniku nealkoholovej steatózy pečene (NAFLD non-alcoholic fatty liver disease), môže vzrastať celková echogenita pečene v závislosti od závažnosti steatózy. V súčasnosti sa dostáva do popredia USG kvantifikácia steatózy pečene na základe hodnoty hepatorenálneho indexu (HRI). Hodnota HRI je definovaná pomerom histogramov medzi mediánom echogenity pečene a mediánom echogenity pravej obličky a je priamo úmerná stupňu steatózy pečene, zatiaľ čo celková elasticita pečeňového tkaniva sa môže v prípade rozvinutých štádií steatózy znižovať. V našej práci sme posudzovali význam a možné uplatnenie USG neinvazívnych vyšetrovacích metód na hodnotenie prítomnosti a stupňa steatózy pečene u pediatrických pacientov s exogénnou obezitou. V skupine obéznych detských pacientov bola zaznamenaná vyššia výsledná priemerná hodnota HRI v porovnaní so zdravou kontrolnou skupinou (1,43 ± 0,43 vs. 1,12 ± 0,07; p < 0 ,0001) a nižšia elasticita tkaniva v porovnaní s kontrolnou skupinou (index fibrózy pečene = 1,64 ± 0,43 vs. 1,02 ± 0,27; p < 0,0001). Výsledky našej práce tiež poukazujú na skutočnosť, že pacienti s vyššími hodnotami body mass indexu a obvodu pása majú USG vyšší stupeň steatózy a nižší stupeň elasticity pečene. U obéznych pacientov so zvýšenými hodnotami LDL cholesterolu a triacylglycerolov klesá elasticita pečene a taktiež sa elasticita pečene znižuje so znižujúcou sa sérovou koncentráciou vitamínu D. Na základe prezentovaných dát možno konštatovať, že obezita predstavuje významný rizikový faktor vzniku a rozvoja NAFLD, a že neinvazívne USG hodnotiace metódy majú svoje uplatnenie v diagnostike a kontrole obéznych pacientov s rizikom rozvoja NAFLD.

In healthy children, tissue echogenicity of the liver parenchyma is comparable to that of the kidneys or spleen. With obesity, the most prominent risk factor for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), overall liver tissue echogenicity increases with the severity of steatosis. Currently, ultrasonographic quantification of liver steatosis using the hepatorenal index (HRI) is coming to the forefront. The HRI value is defined as a histogram ratio between tissue echogenicities of the liver and those of the right kidney, and its increase is proportional to the severity of steatosis, while overall liver tissue elasticity tends to decrease in more advanced stages of steatosis. In this study, we evaluated the significance and possible use of noninvasive ultrasonography for the assessment of the presence and stages of liver steatosis in paediatric patients with exogenous obesity. The obese children cohort showed higher HRI values than the healthy patient group (HRI = 1.43 ± 0.19 vs. 1.12 ± 0.07; p < 0,0001), and lower tissue elasticity than the control group (liver fibrosis index (LFI) = 1.64 ± 0.43 vs. 1.02 ± 0.27). The ultrasonograms also revealed that patients with higher body mass indexes and waist circumferences had more steatosis and lower liver elasticity. Liver elasticity was lower in obese patients with increased serum LDL and triglyceride levels, and the decrease also tended to be proportional to the decrease in serum vitamin D concentration. Based on these results, we conclude that obesity is a significant risk factor for the onset and development of NAFLD, and that noninvasive ultrasonographic methods can be used to diagnose and monitor obese patients with a high risk of NAFLD.

• MeSH
• dítě MeSH
• elastografie metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nealkoholová steatóza jater * MeSH
• obezita MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Transtorakální ultrasonografie je neinvazivní zobrazovací metoda, která našla v posledních letech své široké uplatnění nejenom v pneumologii. Umožňuje diagnostikovat mnohé onemocnění hrudníku a plic. Ultrasonografie je užitečná při zobrazování periferní plicní konsolidace, pleurálních výpotků, pneumotoraxu, diafragmatické dysfunkce, podbráničních oblastí, fraktury žeber a při vyšetření mediastina u dětí. Mimoto je využívána k diagnosticko-terapeutickým výkonům, jako jsou biopsie, punkce a drenáže. Ultrasonografie jako jednoduchá metoda může být k orientačnímu zobrazení plic využívána u dětí a těhotných žen s onemocněním plic, umožňující vyšetření v reálném čase, u lůžka pacienta a bez radiační zátěže.

The use of ultrasound for the evaluation of the lung is relatively recent. Transthoracic ultrasonography is a noninvasive and readily available imaging modality that has important applications not only in pulmonary medicine. It allows the clinician to diagnose a variety of thoracic disorders at the point of care. Ultrasonography is useful in imaging lung consolidation, pleural-based masses and effusions, pneumothorax, diaphragmatic dysfunction, subdiaphragmatic spaces, rib fracture and mediastinum in children. Furthermore, it is increasingly used to guide interventional procedures of the chest and pleural space (biopsy, puncture, drainage). Lung ultrasonography can be adopted as a simple imaging method for evaluating children and pregnant women with lung disease in real time. It is easy to perform at bedside, allows a close follow-up and avoids the use of ionizing radiation.

BACKGROUND: Considering a dramatic increase in the incidence of type 1 diabetes (T1D) worldwide, current research focuses on complex etiology of T1D where immune system, environmental and genetic factors play a significant role. Glutathione S-transferase family of enzymes protects tissue from oxidative damage which is discussed in the context of T1D. The aim of the study was to investigate an association of glutathione S-transferase mu 1 (GST M1) and glutathione S-transferase theta 1 (GST T1) polymorphisms with type 1 diabetes. METHODS: 163 children, 116 with type 1 diabetes and 47 healthy controls, at the age 6-19 years were enrolled to the study. Basic anthropometric, biochemical parameters and GST T1 diabetes and M1 polymorphisms were established in each subject. RESULTS: Subjects with T1D had significantly lower concentration of uric acid compared to the healthy subjects (212.85 +/- 57.10 micromol/l vs. 269.57 +/- 72.53; p < 0.001). GST T1 null genotype was more frequent in patients with diabetes compared to the healthy controls (36.2% vs. 21.3%) and represented 2.1-fold increased risk of T1D of borderline statistical significance (OR = 2.1; 95% Cl = 0.949-4.648; p = 0.06). GST T1 null/M1 wild genotype combination was more frequent in patients with diabetes (25.9% vs. 10.6%) and represented 2.9-fold increased risk for T1D development (OR = 2.93; 95% CI = 1.061-8.095; p = 0.032). CONCLUSION: The study indicates that GST T1 null genotype and GST T1 null/M1 wild combination could be considered a risk factor for type 1 diabetes development in Slovak children and adolescents.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu genetika   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• glutathiontransferasa genetika   MeSH
• kyselina močová moč   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH