Posuzování zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel v souvislosti s užíváním či závislostí na návykových látkách je často požadováno jak po psychiatrech, tak po adiktolozích. Nejčastěji se tak děje z potřeby prokázat zdravotní způsobilost pro účely vrácení řidičského průkazu po uplynutí doby zákazu řízení uloženého jako sankce za řízení pod vlivem návykových látek. Velmi frekventované je však i posuzování zdravotní způsobilosti řidičů, kteří pozbyli zdravotní způsobilost k řízení v důsledku oznámení lékaře při nástupu do léčby, při předčasném, či dokonce úspěšném ukončení léčby. Cílem kazuistiky je ukázat některé problematické aspekty posuzování zdravotní způsobilosti řidičů v oblasti diagnostiky závislosti na návykových látkách.
Assessment of medical fitness to drive motor vehicles provided by both psychiatrists and addictologists is often required in connection with substance use or dependence. This is most often the case when medical fitness needs to be certified for the purpose of the reinstatement of a driver's licence after the expiry of a driving ban imposed as a sanction for driving under the influence of addictive substances. However, it is also very common to assess the medical fitness of drivers who were found ineligible to drive as a result of their being reported by their doctors as entering substance use treatment or on the basis of their prematurely terminating or even successfully completing their treatment. The aim of this case study is to show some problematic aspects of assessing medical fitness to drive in the context of diagnosing substance addiction.
INTRODUCTION: Opioid maintenance treatment (OMT) varies across settings and between countries. We plan to use data from several nationwide health and population registers to further improve the knowledge base established from earlier studies. Our aim is to study OMT adherence trajectories and to identify factors associated with improved outcomes for OMT patients across the Czech Republic, Norway and Denmark, in order to further improve OMT and our understanding of the key elements of treatment success. METHODS AND ANALYSIS: The registry-based cohort approach across the three countries allows us to link data from a range of registers on the individual level, by using personal identifiers in nationwide cohorts of OMT and non-OMT patients and the general non-using populations. A total of ~21 500 OMT patients over the last two decades in all three countries will be included in the study. The following outcome variables (based on the International Classification of Diseases, 10th Revision codes) will be obtained from relevant registers: treatment adherence to OMT, comorbidity (somatic and mental health), and all-cause and cause-specific mortality. Outcomes of the country-specific analyses will be pooled. ETHICS AND DISSEMINATION: The national OMT cohorts have been approved by the ethics committees in the respective countries. Data will be stored according to national and local guidelines and treated confidentially, and all data will be analysed separately for each country and compared across countries. Findings will be disseminated in peer-reviewed scientific journals, national and international conferences, and in briefings to inform clinical decision-making.
- MeSH
- lidé MeSH
- opiátová substituční terapie * MeSH
- poruchy spojené s užíváním opiátů * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- registrace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Dánsko MeSH
- Norsko MeSH
Za první polovinu roku 2018 bylo na detoxifikační jednotce Kliniky adiktologie hospitalizováno 93 pacientů s diagnózou syndromu závislosti na alkoholu, u kterých byly pozorovány a léčeny odvykací příznaky různé intenzity a závažnosti. I přes adekvátní léčbu došlo k rozvoji syndromu deliria tremens u jedné pacientky. Dále uvádíme popis případu.
From the beginning of 2018 to 30 June 2018, 93 patients diagnosed with alcohol dependence syndrome were hospitalised at the Detoxification Unit of the Department of Addictology. They displayed and received treatment for withdrawal symptoms of varied intensity and severity. Despite proper care, the delirium tremens syndrome developed in one female patient. The case study follows.
- Klíčová slova
- internetová léčebná intervence,
- MeSH
- dospělí MeSH
- internetové poradenství * MeSH
- kouření marihuany * psychologie škodlivé účinky terapie MeSH
- krizová intervence MeSH
- lidé MeSH
- telemedicína MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Uživatelé opioidů tvoří celkem asi čtvrtinu všech problémových uživatelů drog v ČR. V substituční léčbě je evidováno jen asi 18 % z problémových uživatelů opioidů, z tohoto počtu asi 70 % je substituováno buprenorfinem (Mravčík, 2017). Průměrná denní dávka bývá nízká a lze ji komplikovaně určit, mimo jiné i díky sekundárnímu trhu, který je na pacienty navázán (Gluzová, 2014). Klinická zkušenost (Minařík, 2015) i literární údaje (Fareed, 2012) přitom mluví o potřebě dostatečného dávkování substituční látky, aby mohli být substituovaní dostatečně stabilizovaní. V příspěvku předkládáme kazuistiku pacienta substituovaného 24 mg buprenorfinu ve formě Suboxone®, kde dostatečnou dávku vnímáme jako klíčový faktor, který vedl k dlouhodobé stabilizaci pacienta. Podotýkáme, že preparát nebyl jediným léčebným faktorem, pacientovi byla poskytnuta současně poradenská, psychoterapeutická a socioterapeutická podpora. Ta mu byla poskytnuta opakovaně i v minulosti, jak v substituční, tak abstinenčně orientované léčbě, ale až s dostatečnou dávkou substituční látky došlo ke stabilizaci stavu a zlepšení dlouhodobé prognózy.
Opioid users account for approximately one quarter of all the problem (high-risk) drug users in the Czech Republic. Only about 18% of the problem opioid users are registered as being in treatment, out of whom about 70% are maintained on buprenorphine (Mravčík, 2017). The average daily doses are difficult to determine, partly because of the patients' connections with the secondary market, but tend to be generally low (Gluzová, 2014). Both clinical experience (Minařík, 2015) and literature (Fareed, 2012) suggest, however, that sufficient doses of substitution medication are needed to achieve the effective stabilisation of those receiving maintenance treatment. This paper presents a case study of a patient maintained on 24 mg buprenorphine in the form of Suboxone®, where the sufficiency of the dose is considered the key factor leading to the patient's long-term stabilisation. It should be noted that medication was not the only treatment factor; the patient was also provided with parallel counselling and psychotherapeutic and sociotherapeutic support. While he also received this support repeatedly during his previous treatment episodes, involving both substitution and abstinence treatment, it was not until the administration of a sufficiently high dose of substitution agent that his condition stabilised and his long-term prognosis improved.
Alcohol is used as a means of alleviating subjective symptoms of depression. Clinical practice suggests, however, that depression very often develops as a result of alcohol use. Severe forms of depression occur among 27% of alcohol users in treatment, while 40% of these patients experience minor depressive disorders. In addition to psychotherapy, psychopharmacotherapy is also used to treat depression. A wide range of pharmaceuticals are available, and some of them have been shown to be effective in treating the comorbidity of depression and alcohol use. The effects of these therapies are not immediate; they typically take several weeks. This case study is based on the experience of the outpatient addiction treatment clinic at the Department of Addictology of the First Faculty of Medicine of Charles University and the General University Hospital in Prague. It addresses a specific case of a 51-year-old client in treatment for alcohol dependency with comorbid depression. The aims of this paper are to describe the context of the case, as well as pointing out the inconsistency with which different addictological services approach comorbidities and pharmacotherapy. This is a major clinical issue which presents a great demand for interdisciplinary liaison and calls for the development of integrated procedures to be applied to clients with such conditions.
- MeSH
- MeSH
- alkoholismus * farmakoterapie komplikace psychologie terapie MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- craving účinky léků MeSH
- depresivní poruchy * farmakoterapie komplikace psychologie terapie MeSH
- diagnóza dvojí (psychiatrie) * MeSH
- hospitalizace MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- oxazepam terapeutické užití MeSH
- poruchy vyvolané alkoholem MeSH
- psychoterapie MeSH
- sertralin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Metodika ; 14
1. vydání v českém jazyce 213 stran : tabulky, formuláře
Souhrn doporučených postupů pro léčbu závislosti na metamfetaminu, který vznikla z iniciativy Ministerstva zdravotnictví SRN. Zahrnuje oblasti od minimalizace rizik až k doléčování a intervence, od farmakoterapie až po volnočasové aktivity. Jde o metodiku německou, odkazy a některé pasáže se týkají země vzniku, ale například epidemiologie, popis drogové scény a problémů je zajímavý i pro české prostředí..
- MeSH
- adiktologie MeSH
- duševní poruchy MeSH
- krizová intervence MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky toxicita MeSH
- plánování péče o pacienty MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
- psychoterapie MeSH
- uživatelé drog MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- vládní publikace MeSH
- Konspekt
- Hygiena. Lidské zdraví
- NLK Obory
- adiktologie
VÝCHODISKA: Představujeme design dvou částečně nezávislých randomizovaných kontrolovaných studií preventivní intervence. CÍLE: Cílem obou výzkumných projektů je zkoumat účinek školské intervence Unplugged na užívání návykových látek u žáků šestých tříd v České republice a na Slovensku. V České republice je navíc primárním cílem zkoumání účinku přídavné preventivní intervence n-Prevention, která navazuje na program Unplugged v 7. třídě. SETTING: Studie je realizována na základních školách v České a Slovenské republice v období 2012-2015. METODY: Česká republika-žáci: dotazník ESPAD 2010, dotazník„Strengthening Families" a znalostní test; rodiče: dotazník „Strengthening Families"; učitelé: evaluační dotazníky a ohniskové skupiny. Slovenská republika - žáci: slovenská verze dotazniku ESPAD 2007, škály na posouzení míry sebepřijetí/kompetentnosti, sebekontroly, vnímané vlastní účinnosti, odolnosti, kognitivní autonomie a sebehodnocení. VÝSLEDKY: Plánujeme sloučení dat z obou výzkumných projektů, abychom tak mohli dále zkoumat efekt metodiky Unplugged. Současně budeme využívat a porovnávat výsledky dosažené samostatně v obou zemích. Každý z výzkumných orojektů také sleduje různé sekundární cíle. ZÁVĚR: Tyto aktivity by měly vést k zajištění dalších objektivně ověřených poznatků o různých aspektech efektivity intervence a k většímu množství hodnotných publikačních výstupů.
BACKGROUND: In this paper, we introduce the designs of two semi-independent randomised controlled prevention trials. OBJECTIVES: The objective of both research projects is to examine the effect of a school-based prevention intervention, called Unplugged, on substance use in Czech and Slovak sixth-graders. In the Czech Republic, in addition, another primary aim is to study the effect of the n-Prevention intervention, which follows the Unplugged intervention in the seventh grade. SETTINGS: The settings were basic schools in the Czech Republic and Slovakia in the years 2012-2015. METHODS: Czech Republic - Students: ESPAD 2010, Strengthening Families Questionnaire, and knowledge test; Parents: Strengthening Families Questionnaire; Teachers: evaluation questionnaires and focus groups; Slovak Republic - Students: the Slovak version of the 2007 ESPAD questionnaire and the self-liking/self-competence, self-control, self-efficacy, resilience, cognitive autonomy, and self-evaluation scales. RESULTS: We plan to pool the data from both research projects in order to further study the effect of Unplugged. Additionally, the independent results from both countries may be further compared and utilised. CONCLUSION: Research project pursues different secondary objectives this should result in more evidence being provided on the various aspects of the effectiveness of the intervention and a higher number of valuable publications.
- Klíčová slova
- Program Unplugged,
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * prevence a kontrola MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- školy * pracovní síly MeSH
- vztahy mezi rodiči a dětmi MeSH
- zdravotní výchova metody organizace a řízení pracovní síly MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
