- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Délka podávání duální protidestičkové léčby po perkutánní koronární intervenci, stejně jako její složení, se liší. Standardem nicméně bylo, že po jejím ukončení pokračovalo dlouhodobé užívání kyseliny acetylsalicylové. V poslední době jsou k dispozici studie zabývající se zkrácením délky podávání duální protidestičkové léčby následované podáváním P2Y12 inhibitoru v monoterapii, nejčastěji právě ticagreloru. Tyto studie zahrnují jak pacienty se stabilními, tak akutními formami ischemické choroby srdeční. Z dostupných dat vyplývá, že vysazení ASA po krátké úvodní době užívání duální antiagregace (1-3 měsíce) je bezpečné a monoterapie samotným ticagrelorem snižuje pacientům riziko krvácení a také má minimálně stejné či lepší výsledky z hlediska endpointů ischemických.
The duration of dual-antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention as well as its composition vary. However, the standard approach was that its termination was followed by long-term administration of acetylsalicylic acid. Recently, studies have become available dealing with a reduced duration of dual-antiplatelet therapy followed by the administration of a P2Y12 inhibitor in monotherapy, most frequently of ticagrelor. These studies include patients with both stable and acute forms of coronary artery disease. The available data suggest that discontinuation of acetylsalicylic acid after a short initial course of dual-antiplatelet therapy (one to three months) is safe and that monotherapy with ticagrelor alone reduces the patients' risk of bleeding and yields similar if not superior outcomes in terms of ischaemic endpoints.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- disekce aorty komplikace MeSH
- embolie plodovou vodou MeSH
- infarkt myokardu komplikace MeSH
- kardiogenní šok * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- kardiomyopatie klasifikace komplikace MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida komplikace MeSH
- nemoci srdečních chlopní komplikace MeSH
- plicní embolie komplikace MeSH
- srdeční arytmie komplikace MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Kazuistika popisuje případ mladé ženy, která byla opakovaně vyšetřována pro synkopální a presynkopální stavy. Prezentovala se atypickými příznaky, které dohromady obtížně odpovídaly jednotlivým známým kategoriím synkop, postupně byly četnými diagnostickými metodami vylučovány možné příčiny jejích potíží. Byl jí implantován nahrávací systém Reveal. Vzhledem k záchytu bradykardie následně implantován pacemaker v režimu DDD. Onemocnění vyvrcholilo po 18 měsících od začátku vyšetřování těžkým stavem s opakovanou nutností kardiopulmonální resuscitace. Až poté byl na základě záchytu komorové tachykardie a typického EKG nálezu diagnostikován Brugada syndrom a úspěšně proběhla implantace ICD. Celý případ byl dále komplikován pokračujícími presynkopálními stavy se sinusovými tachykardiemi a výraznými výkyvy krevního tlaku. Toto dále ztěžovalo diferenciální diagnostiku. Po vyloučení dalších možných příčin byla finálně diagnostikována těžká autonomní dysfunkce potencovaná dlouhodobou hospitalizací, která je uspokojivě kontrolována relativně vysokou dávkou betablokátoru.
This case report describes a young woman who was examined for recurrent presyncopal and syncopal states. She had atypical symptoms difficult to classify to one of known categories of syncopes. Using numerous diagnostic methods we gradually eliminated all possible causes. She received the Reveal recording system subsequently followed by an implantation of a DDD pacemaker, because of detection of bradycardia. After 18 months from the beginning of our investigation the disease culminated in a serious deterioration of her state with recurrent need of cardio-pulmonary resuscitation, which led to diagnosis of Brugada syndrome based on the detection of ventricular tachycardia and typical ECG changes. This was followed by successful ICD implantation. The case was further complicated by ongoing presyncopes, with sinus tachycardia and marked changes of her blood pressure. Because of this, the differential diagnosis was even more difficult. After exclusion of other possible causes, severe autonomic dysfunction augmented by long-term hospitalization was finally diagnosed. Therapeutically the patient is now successfully controlled by a relatively high dose of beta-blocker.
- Klíčová slova
- autonomní dysfunkce,
- MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- bradykardie MeSH
- Brugadův syndrom * diagnóza terapie MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- horečka MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- kardiostimulace umělá MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- komorová tachykardie MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- nemoci autonomního nervového systému * diagnóza MeSH
- průjem MeSH
- sinusová tachykardie MeSH
- srdeční zástava terapie MeSH
- synkopa * etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kardiovaskulární mortalita a morbidita je v České republice přetrvávajícím medicínským problémem. Cílem pilotního projektu ACSENT (Acute Coronary Syndrome – Early and Optimal Treatment) bylo zhodnotit adherenci k dodržování doporučených postupů u pacientů s akutním koronárním syndromem (AKS) ve vybraných centrech, se zaměřením na hypolipidemickou terapii. Celkem bylo zařazeno 108 osob ve věku do 65 let s primomanifestací AKS, po implantaci stentu. Pacienti byli retrospektivně vybráni pomocí medicínských informačních systémů a pozváni ke kontrole šest měsíců po příhodě. Kromě demografických parametrů byla hodnocena medikace a lipidové parametry při propuštění. Při kontrole byla sledována medikace, případně její změna a lipidové parametry. Kalkulována byla průměrná dávka statinů při propuštění a kontrole. Při propuštění medikace respektovala doporučené postupy s ohledem na ASA, inhibitory ACE/blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II, beta-blokátory a clopidogrel. U všech pacientů byl při propuštění rovněž indikován statin, většinou atorvastatin 20 mg, což se u pacientů s AKS považuje spíše za nižší dávku, a to navzdory skutečnosti, že průměrné koncentrace LDL cholesterolu se při přijetí pohybovaly nad doporučenými hodnotami (3,5 mmol/l). Průměrná denní dávka přepočtená na ekvivalenty atorvastatinu při propuštění byla 37,06 mg. Při kontrole šest měsíců po příhodě se farmakoterapie významněji nezměnila, došlo však k poklesu průměrné denní dávky ekvivalentů atorvastatinu na 31,73 mg/den. Průměrná hodnota LDL cholesterolu byla při kontrole 2,6 mmol/l a hodnot ≤ 2 mmol/l dosáhlo pouze 27 ze 60 (45 %) pacientů. Výsledky pilotního projektu ACSENT ukazují, že pacienti po AKS ne vždy dosahují cílových hodnot LDL cholesterolu, a tím ne vždy využívají plného potenciálu statinové terapie.
- Klíčová slova
- doporučené postupy, hypolipidemická terapie, LDL cholesterol,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- akutní koronární syndrom farmakoterapie MeSH
- anticholesteremika terapeutické užití MeSH
- cholesterol krev MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- kouření MeSH
- kyseliny heptylové aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- LDL-cholesterol krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- pooperační péče MeSH
- pyrroly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
