AIMS: Patient-controlled analgesia (PCA) is usually considered a better option for pain management compared to conventional analgesia. The beneficial effect of PCA has been assessed in a number of studies; however, the results are inconsistent. The goal of this study was to compare of patient-controlled epidural analgesia (PCEA) to conventional epidural analgesia after total hip replacement (THR). METHODS: This prospective study was performed at the Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine at a tertiary university hospital. After THR, patients were admitted to the intensive care unit (ICU) and randomized to one of two groups (PCEA and non-PCEA). Postoperative pain in the PCEA group was treated using a standardized protocol, while the analgesia in the non-PCEA group was based on physician prescription according to the patient's clinical condition. The total consumption of analgesics, patients' satisfaction, pain intensity, and analgesia-related complications were recorded for 24 h after surgery. RESULTS: The final sample consisted of 111 patients (PCEA group, n=55 and non-PCEA group, n=56). The PCEA group had significantly lower total consumption of analgesic mixtures (0.9±0.3 and 1.3±0.4 mL/kg per day, P<0.001).There was greater patient satisfaction (P<0.001) in the PCEA group. The mean pain intensity over 24 hours postoperatively was similar for both groups (P=0.14). There was no significant difference in rate of analgesia-related complications between the groups (hypotension, P=0.14; bradypnea, P=0.11). CONCLUSION: Compared to conventional epidural analgesia based on physician prescription, PCEA led to less total analgesic consumption and greater patient satisfaction after THR.

• MeSH
• epidurální analgezie * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• pacientem kontrolovaná analgezie * MeSH
• pooperační bolest diagnóza   farmakoterapie   etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

BACKGROUND: The evaluation of the predictive value of the neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) for an early acute kidney injury (AKI) development in severely injured patients. Determination of the time-dependent roles of trauma-related physiologic markers of tissue hypoxia, systemic inflammation and rhabdomyolysis in AKI development. METHODS: 81 adult patients were screened for the presence of AKI for eight consecutive days following the injury. Arterial levels of plasma NGAL, lactate, interleukin-6, procalcitonin, and myoglobin were investigated at 24 hours (T1), 48 hours (T2), and 96 hours (T3) after the injury. RESULTS: The incidence of AKI was 32.1 %. Patients with AKI were older, but no significant difference in injury severity was observed. NGAL levels were significantly higher in the AKI group at T1, T2, and T3 when compared to the non-AKI group. Lactate levels were significantly higher in the AKI group at T2 only, and IL-6 levels were significantly higher in the AKI group at T2 and T3. Procalcitonin and myoglobin levels were significantly higher in the AKI group at T1, T2, and T3, when compared to the non-AKI group. Positive correlations were found between plasma NGAL and all screened physiological factors at all defined time points. CONCLUSION: Development of AKI after blunt trauma is very complex and multifactorial. Activation of the systemic inflammatory response and rhabdomyolysis (high concentration of myoglobin) were strongly involved in AKI development. Blood NGAL levels after injury were significantly higher in patients, who developed posttraumatic AKI. Plasma NGAL, lactate, procalcitonin, interleukin-6, and myoglobin had potential to be useful parameters for risk stratification and prediction of AKI after trauma (Tab. 6, Ref. 40).

• MeSH
• akutní poškození ledvin * epidemiologie   etiologie   krev   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoxie etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• lipokalin-2 krev   MeSH
• rány a poranění * komplikace   krev   MeSH
• rhabdomyolýza etiologie   komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zánět etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Pacienti postupující totální náhradu kyčelního kloubu postupují významnou pooperační bolest. Adekvátní pooperační analgezie ovlivňuje pooperační outcam pacientů. Je prokázáno, že nedostatečně ošetřená pooperační bolest zvyšuje chronifikaci, pooperační morbiditu, výskyt pooperačních komplikací, prodlužuje délku hospitalizace, včetně nákladů s ní spojených. Prostřednictvím prospektivní randomizované studie byl zhodnocen efekt pacientem kontrolované analgezie u pacientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Pacienti s pacientem kontrolovanou analgesií (PCA) zpravidla získávají lepší úlevu od bolesti ve srovnání s pacienty s konvenční analgezií, a to bez zvýšení nežádoucích účinků. Příznivý vliv na spokojenost pacientů, ostatní atributy jako je celková spotřeba analgetik, intenzita bolesti, mobilita pacientů, délka hospitalizace souvisí ve většině případů s typem akutní bolesti. Cílem práce bylo zhodnotit efekt PCA u pacientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Porovnat metodu PCEA s analgezií podávanou standardní cestou na požádání pacienta dle ordinace lékaře s ohledem na spotřebu analgetik, intenzitu bolesti během prvních 24h a spokojenost pacientů se zvoleným typem metody analgezie. V prospektivní randomizovaná studie probíhala v období od září 2014 do března 2016 na Klinice anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče Fakultní nemocnice Ostrava (KARIM FN Ostrava). Soubor pacientů tvořilo 111 pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče (ICU) v průběhu prvních 24h po operaci.

Patients undergoing total hip replacement progress significantly postoperatively. Adequate postoperative analgesia affects postoperative outcam patients. It has been shown that inadequately treated postoperative pain increases chronification, postoperative morbidity, incidence of postoperative complications, prolongs hospitalization, including the associated costs. Through a prospective randomized study was evaluated the effect of patient-controlled analgesia in patients undergoing total hip arthroplasty. Patients with a patient controlled analgesia (PCA) usually obtained better pain relief than patients with conventional analgesia, without increasing side effects. Beneficial effect on patient satisfaction, other attributes such as the total consumption of analgesics, pain intensity, patient mobility, length of hospitalization is related in most cases to a type of acute pain. The aim of the study was to evaluate the effect of PCA by patients undergoing total hip arthroplasty. Moreover, to compare PCEA method with analgesia administered in the standard way at the request of the patient according to the doctor's ordain with regard to the consumption of analgesics, pain intensity during the first 24 hours, and patients' satisfaction with their choice of methods of analgesia. The prospective randomized trial conducted from September 2014 to March 2016 at the Clinic of Anesthesiology and Intensive Care University Hospital Ostrava (CAICU FH Ostrava). The group of patients included 111 patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) during the first 24 hours after surgery.

• MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• pacientem kontrolovaná analgezie MeSH
• pooperační bolest farmakoterapie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• spokojenost pacientů MeSH

• NLK Publikační typ
• studie

BACKGROUND: Perioperative goal directed therapy (pGDT) using flow monitoring has been associated with improved outcomes. However, its protocols are often based on stroke volume only: as a target for fluid loading, inotropic support and vasopressors (via mathematical coupling of systemic vascular resistance). In this trial, we have tested the multi-parametric pGDT protocol based on esophageal Doppler variables (corrected flow time, peak velocity) in intermediate-to-high risk patients undergoing gastrointestinal surgery. METHODS: Intermediate-to-high risk patients undergoing gastrointestinal surgery were randomized to standard care (control) or multi-parametric pGDT (intervention). Postoperative complications and death rate as well as hospital length of stay were assessed as primary and secondary outcomes. RESULTS: Overall, 140 patients (intervention, N.=71, and control, N.=69) were included and randomized out of 197 eligible. Higher vasoactive/inotropic drug use and lower fluid balance were observed in the intervention group leading to favorable hemodynamic profile. The pGDT intervention was associated with improved primary outcome (28 days mortality and morbidity defined as occurrence of any defined complication) - 20 patients (28.2%) versus 32 (46.4%) in the control group (P=0.036); RR 0.61 (95% CI: 0.39-0.95), P=0.03. No differences in mortality and hospital length of stay were observed between groups. CONCLUSIONS: In this monocentric trial the multi-parametric pGDT protocol based on domain specific functional hemodynamic parameters was associated with lower rate of postoperative complications in intermediate-to-high risk patients undergoing scheduled gastrointestinal procedures.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• EGDT MeSH
• hemodynamika * MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

We report a case of a 20-year-old male patient suffering from motorcycle accident complicated by rapid development of severe refractory hypoxemia and hypercapnia due to serious bilateral lung contusions and lacerations. Positive pressure mechanical ventilation induced pressure-dependent massive air leak from disrupted pulmonary tissue. Simultaneous implementation of veno-venous extracorporeal membrane oxygenation together with surfactant application allowed prolonged disconnection of patient from mechanical ventilation ("total lung rest" mode). Despite considerable areas of nonaerated tissue on computed tomography prior to the disconnection from mechanical ventilation, almost total functional recovery of lungs was eventually achieved.

• MeSH
• hypoxie diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• povrchově aktivní látky terapeutické užití   MeSH
• syndrom dechové tísně diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Úvod: Delirium jako projev mozkové dysfunkce je častá komplikace u kriticky nemocných. Kritické onemocnění představuje nezávislý rizikový faktor pro výskyt delirantních stavů. Prevalence deliria se u kriticky nemocných pohybuje mezi 11 a 87 %. Delirium je poddiagnostikováno, ačkoli významně zhoršuje prognózu. Cílem naší práce je podpořit zavedení skríningového testu deliria CAM‑ICU (The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) do běžné praxe a tím umožnit jeho včasnou diagnostiku, prevenci a léčbu.> Metody: Prospektivní hodnocení incidence deliria a rizikových faktorů jeho rozvoje u pacientů přijatých na šestilůžkovou JIP v období únor až červen 2014. Delirium bylo vyšetřováno metodou CAM‑ICU. Použili jsme českou verzi testu brněnské skupiny autorů. U všech pacientů jsme hodnotili rizikové faktory (preexistující a precipitující). Ke zhodnocení jsme použili Fisherův exaktní test (u kategoriálních znaků) a dvouvýběrový Wilcoxonův pořadový test (u numerických znaků). U všech testů byla použita hladina významnosti p = 0,05. Závěr: Ze 142 pacientů bylo delirium hodnotitelné u 125 pacientů. Pro nemožnost vyšetření deliria CAM‑ICU testem vzhledem k perzistujícímu kómatu a jednou pro jazykovou bariéru bylo vyloučeno 17 pacientů. Incidence deliria dosáhla 31,2 %. Šlo o smíšenou populaci pacientů traumatologických, chirurgických a interních s mediánem APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) rovným 12. Vyšší riziko rozvoje deliria je u pacientů s primárně interním onemocněním a po traumatu ve srovnání s pacienty chirurgickými. Výskyt deliria ovlivňuje tíha onemocnění (APACHE II), užití analgosedace, vazopresorů. Delirantní pacienti pobývali na JIP déle, rovněž potřeba umělé plicní ventilace byla vyšší. Klíčová slova: delirium – diagnostické testy – jednotka intenzivní péče – rizikové faktory preexistující – rizikové faktory precipitující – preventivní přístup

Introduction: Delirium, as a manifestation of acute brain dysfunction, is a frequent complication in critical care patients. Any critical disorder is an independent risk factor for development of delirium. The prevalence of delirium in critically ill patients has been reported between 11 and 87%. Delirium is under-diagnosed even though it significantly worsens patient prognosis. The aim of our study was to support regular use of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU), in order to facilitate early diagnostics, prevention and treatment of delirium. Method: A prospective study of the incidence of delirium as well as risk factors for its development in patients admitted to six-bed ICU from February to June 2014. All patients were assessed for predisposing and precipitating risk factors using the Czech version of CAM-ICU. Fisher’s Exact Test and Wilcoxon Rank-Sum were performed with the significance level of 0.05. Results: Delirium was diagnosed in 125 of the overall group of 142 patients. Seventeen patients were excluded from the study as they could not be assessed (16 due to prolonged coma, one due to language barrier). The incidence of delirium reached 31.2%. Within the study group consisting of surgical, medical and trauma patients with the median APACHE II score of 12, medical and trauma patients were more likely to develop delirium than surgical ones. Development of delirium was associated with the severity of the disease (APACHE II score), use of sedatives, analgesics and vasopressors. Delirious patients stayed longer at the ICU and they showed higher need for artificial ventilation. Key words: delirium – diagnostic tests – intensive care units – predisposing risk factors – precipitating risk factors – prevention The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• delirium * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• jednotky intenzivní péče * organizace a řízení   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * metody   psychologie   využití   MeSH
• preventivní lékařství metody   trendy   MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• psychiatrické posuzovací škály normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• rehabilitace metody   trendy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urgentní ošetřovatelství metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

The well-described disparity between the need for and the supply of organs suitable for transplant is growing. Because of this disparity, mortality of patients listed for transplant is increasing. Donors who die of intoxication (including victims of methanol poisoning) represent less than 1% of suitable donors and might be used to increase the supply of organs. They are often not accepted as donors by transplant specialists, because of concerns about patients' outcomes with these grafts. Three cases of fatal methanol intoxication that resulted in transplants of 6 kidneys are evaluated.

• MeSH
• chronické selhání ledvin chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methanol otrava   MeSH
• mozková smrt * MeSH
• rozpouštědla otrava   MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• výběr dárců * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektivní chirurgické výkony MeSH
• hemodynamika MeSH
• hypovolemie * komplikace   terapie   MeSH
• isotonické roztoky terapeutické užití   MeSH
• koloidy terapeutické užití   MeSH
• krystaloidní roztoky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• péče orientovaná na pacienta metody   MeSH
• peroperační péče metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tekutinová terapie metody   MeSH
• urologické chirurgické výkony * MeSH
• urologické nemoci chirurgie   komplikace   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Syndrom bolestivého močového měchýře je onemocnění charakterizované symptomy urgence a chronickou pánevní bolestí. Pokud selžou konzervativní metody léčby, jsou indikovány – operační léčba, neuromodulační nebo neurodestruktivní techniky léčby. Ve třech kazuistických sděleních autoři prezentují efekt radiofrekvenční termoléze ganglion impar v léčbě syndromu bolestivého močového měchýře.

Painful bladder syndrome is characterized by symptoms of voiding dysfunction and chronic pelvic pain. There are indicated surgical therapy, neuromodulatory or neurodestructive techniques if conservative treatment failed. In three casuistic reports effect of radiofrequency thermolesion of a ganglion impar in the management of painful bladder syndrome is presented.

• Klíčová slova
• radiofrekvenční termoléze, ganglion impar, syndrom bolestivého měchýře,
• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrody MeSH
• intersticiální cystitida diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• sympatická ganglia patologie   MeSH
• terapie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH