BACKGROUND: Perioperative visual loss is one of the rare but devastating complications of anesthesia and surgery. The incidence of less severe or even subclinical postoperative visual dysfunction is unknown. Therefore, we decided to perform a pilot prospective observational clinical study to evaluate whether structural changes of the retina can be detected in patients undergoing elective orthopaedic surgery by optical coherence tomography (OCT). METHODS: Adult patients indicated for elective knee replacement surgery with the absence of known retinal or optic nerve disease were included. Each patient underwent baseline OCT examination of the eyes one day before surgery and it was repeated 4-7 days after the surgery. The surgery was done under general and epidural anesthesia. RESULTS: A total of 18 patients (6 men and 12 women) at the age of 70.8±7.1 years were enrolled. We found statistically significant changes in the Macular central thickness and in a few areas of the Retinal Nerve Fiber Layer between the baseline and postoperative measurements. CONCLUSIONS: Even though we found significant changes in some parameters, we did not confirm that general anesthesia and/or surgical damage causes significant damage of the retina using OCT measurement. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov (NCT04311801).
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci retiny * MeSH
- optická koherentní tomografie metody MeSH
- ortopedické výkony * škodlivé účinky MeSH
- pilotní projekty MeSH
- poruchy zraku MeSH
- retina MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
V přednemocniční neodkladné péči (PNP) je výskyt pacientů se známkami šoku relativně častý. Jednou z nejčasnějších intervencí u těchto pacientů bývá podání tekutinové výzvy, která nese řadu rizik. V rozvaze o možném přínosu podání tekutin lze využít metod hodnotící tzv. fluid responsiveness (FR). Vzhledem k omezeným diagnostickým možnostem v PNP se v článku zabýváme otázkou, zda vůbec je reálně možné v PNP hodnotit FR, a pokud ano, jakými metodami.
In pre-hospital emergency care (PHC), we see patients with signs of shock on a daily basis. One of the earliest interventions in these patients is the administration of fluids, but this has its risks to consider. To discern whether a patient will benefit from fluid administration, fluid responsiveness assessment can help us to decide. Given the limited diagnostic options in the PNP, in this article we address the question of whether it is even feasible to assess FR in the PNP and, if so, by what methods.
- MeSH
- anafylaxe diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- embolie plodovou vodou diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- hemoragický šok etiologie patofyziologie terapie MeSH
- kardiogenní šok etiologie patofyziologie terapie MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- šok * etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza komplikace terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kyslík je jedním z nejpoužívanějších léků v urgentní medicíně. Je proto potřeba znát indikace a kontraindikace jeho užití, stejně jako rizika vyplývající z jeho nesprávného podání. V následujícím článku shrnujeme zásady správné oxygenoterapie se zaměřením na pacienty v kritickém stavu. Zvláště cílíme na skupinu pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí, kde ohledně správné oxygenoterapie stále panují mýty.
Oxygen is one of the most widely used drugs in emergency medicine. Therefore, it is necessary to know the indications and contraindications for its use, as well as the risks resulting from its incorrect administration. In the following article, we summarize the principles of proper oxygen therapy with a focus on critically ill patients. We particularly target the group of patients with chronic obstructive pulmonary disease, in which myths about proper oxygen therapy still prevail.
Background: Pulmonary ultrasound plays a key role in the diagnosis of pneumothorax in emergency and intensive-care medicine. The lung point sign has been generally considered a pathognomonic diagnostic sign. Recently, several other situations have been published that can mimic the lung point, as well as a few different variants of the true lung point sign. Materials and Methods: Based on years of monitoring the literature and collecting our database of ultrasound findings, we prepared a review of ultrasound findings mimicking the lung point sign and ultrasound variants of the true lung point sign. Results: We present four imitations of the lung point sign (physiological lung point sign, pseudo-lung point sign, bleb point sign, and pleurofascial point sign) and two variants of the true lung point sign (double lung point sign and hydro point sign) documented by images and video records. Conclusions: Knowledge of ultrasound imitations and variants of the lung point sign may increase the reliability of pneumothorax diagnosis and may reduce the risk of performing unindicated interventions.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), evaluated from a four-chamber apical view, is an echocardiographic parameter for the detection of right ventricular systolic dysfunction (RVD). We decided to assess the reliability of TAPSE measured from subcostal view (sTAPSE) by anatomical M-mode imaging (AMM) for evaluation of right ventricular systolic function and prediction of RVD in the critically ill patients by comparison with other echocardiographic parameters. METHODS: We conducted an observational, prospective clinical study in 100 patients hospitalized in the intensive care unit. TAPSE, doppler tissue imaging-derived tricuspid lateral annular systolic velocity (DTI-S' wave), two-dimensional fraction area change (2D FAC) and DTI-right ventricular index of myocardial performance (DTI-RIMP) were measured by transthoracic echocardiography. A subcostal four-chamber view was recorded for sTAPSE measurement. For that purpose, the cursor of AMM was aligned along the direction of the tricuspid lateral annulus movement and the amplitude of the movement was measured. RESULTS: In a group of patients aged 64±16 years with a 31% prevalence of RVD we identified strong correlation between TAPSE and sTAPSE (r=0.963, P<0.001). sTAPSE correlated well with other measures of right ventricular systolic function (DTI-S' wave: r=0.765; 2D FAC: r=0.701; DTI-RIMP: r=-0.661, P<0.001, respectively). The value of sTAPSE ≤15 mm predicted the presence of RVD defined by TAPSE with a sensitivity of 94.7% and specificity of 100.0%. CONCLUSIONS: The sTAPSE measured by AMM in a population of critically ill patients has been found to be a reliable parameter of right ventricular systolic function and predicted RVD with high reliability.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Stresová kardiomyopatie (SKM) je klinický syndrom, při kterém dochází k rozvoji srdeční dysfunkce v reakci na psychický nebo fyzický stres. V urgentní péči může být SKM příčinou rozvoje hypotenze, arytmií nebo akutního srdečního selhání. Důležité je její odlišení od akutního koronárního syndromu. I přes reverzibilitu onemocnění je SKM nebezpečná pro riziko rozvoje závažných komplikací. Léčba je převážně symptomatická. S rozvojem rutinního používání Point-of-Care ultrasonografie v urgentní medicíně lze předpokládat nárůst incidence SKM. V tomto článku autoři prezentují tři kazuistiky SKM s různým typem poškození srdce a shrnující doporučení pro praxi.
Stress cardiomyopathy (SCM) stands for a clinical syndrome in which cardiac dysfunction develops in response to psychological or physical stress. In the emergency care setting, SCM can lead to the development of hypotension, arrhythmias or acute heart failure. Its distinction from acute coronary syndrome is important. Despite the reversibility of the disease, SCM is dangerous because of the risk of developing serious complications. Treatment is predominantly supportive. Due to routine use of Point-of-Care ultrasonography in emergency medicine, an increase in the incidence of SCM can be expected. In this article, the authors present three case reports of SKM with different types of cardiac damage and summarize recommendations for practice.
- MeSH
- anafylaxe diagnóza terapie MeSH
- hemoragický šok diagnóza terapie MeSH
- kardiogenní šok diagnóza terapie MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- septický šok diagnóza terapie MeSH
- šok * diagnóza terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Point-of-Care ultrasonografie je v urgentní a intenzivní medicíně považovaná za velmi spolehlivou metodu diagnostiky pneumotoraxu. V poslední době však byla dokumentována řada nálezů, které mohou spolehlivost vyšetření snížit. V článku sumarizujeme kritické hodnocení spolehlivosti jednotlivých ultrasonografických známek pneumotoraxu ve světle recentní literatury a našich zkušeností.
Point-of-Care ultrasound has been considered a reliable method in the diagnosis of pneumothorax in emergency and intensive care medicine. However, several ultrasound findings which may reduce the reliability of the examination have been documented. In this article, we summarize a critical evaluation of the reliability of separate ultrasonographic signs of pneumothorax in the light of recent literature and our experience.
