Syphilis is a multistage sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum ssp. pallidum (TPA). This study analyzed clinical samples collected from patients with a diagnosed syphilis infection from 2004-2022, isolated in the Czech Republic. Mucocutaneous swab samples (n = 543) from 543 patients were analyzed, and from these samples, 80.11 % (n = 435) were PCR positive, and 19.89 % (n = 108) were PCR negative for TPA DNA. Swabs were more often positive when collected from syphilis patients in the primary and secondary stages, compared to the latent or unknown stage. There was no significant difference in PCR positivity between the primary and secondary stages (p = 0.099). In IgM-positive patients, a statistically significant association with PCR-positivity was found in samples from seropositive (p = 0.033) and serodiscrepant (RPR negative) patients (p = 0.0006). When assessing our laboratory-defined cases of syphilis, the RPR, IgM, and PCR tests were similarly effective (within the range of 80.1-86.1 %). However, parallel testing with these methods was even more effective, i.e., RPR + PCR was 96.1 % effective and RPR + IgM + PCR was 97.8 % effective. A combination of RPR + PCR, or a combination of all three tests (RPR, IgM, and PCR) can therefore be used to reliably detect active syphilis cases, including reinfections. Our findings show that the reverse algorithm for detecting syphilis could be substantially improved by adding IgM and PCR testing.

• MeSH
• DNA bakterií genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• imunoglobulin M * krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• polymerázová řetězová reakce * metody   MeSH
• protilátky bakteriální krev   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sérologická diagnostika syfilis metody   MeSH
• syfilis * diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• Treponema pallidum * genetika   izolace a purifikace   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy and tolerability of a single dose of oral cefixime 800 mg plus oral doxycycline 100 mg twice a day for 7 days, compared with a recommended single dose of ceftriaxone plus single dose of oral azithromycin, for treatment of uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea. METHODS: A noninferiority, open-label, multicentre randomized controlled trial was conducted in Prague, Czech Republic. Some 161 patients, 18-65 years of age diagnosed with uncomplicated urogenital, rectal, or pharyngeal gonorrhoea by nucleic acid amplification test (NAAT) were randomized to treatment with single dose of cefixime 800 mg plus doxycycline 100 mg twice a day for 1 week or a single dose of ceftriaxone 1 g intramuscularly plus single dose of azithromycin 2 g. The primary outcome was the number of participants with negative culture and NAAT at 1 week and 3 weeks, respectively, after treatment initiation. RESULTS: In all, 161 patients were randomized and 152 were included in per-protocol analyses. All 76 (100%; 95% CI, 0.95-1.00) patients treated with ceftriaxone plus azithromycin achieved negative cultures and NAAT after treatment. In the cefixime plus doxycycline arm at week 1, culture was negative in all 76 (100%) patients; at week 3, culture was negative in 70 of the 76 patients (92%; 95% CI, 0.84-0.97) and NAAT negative in 66 of the 76 patients (87%; 95% CI, 0.77-0.94). At week 3, culture and NAAT were negative in 65 of the 76 patients (86%; 95% CI, 0.76-0.93). Per-protocol risk difference was 14.5%; 95% CI, 6.56-22.38. All treatment failures observed in the cefixime arm were pharyngeal gonorrhoea cases. DISCUSSION: The combination of cefixime and doxycycline did not achieve noninferiority to ceftriaxone and azithromycin for treatment of gonorrhoea when including pharyngeal gonorrhoea. It did, however, show high efficacy for urogenital and rectal gonorrhoea.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• azithromycin terapeutické užití   MeSH
• cefixim terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon * MeSH
• dospělí MeSH
• doxycyklin terapeutické užití   MeSH
• gonorea * farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Neisseria gonorrhoeae MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnocení ekvivalence MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Syphilis je systémová infekce s mnohočetnými projevy, které mohou napodobovat široké spektrum kožních i jiných nemocí. Důležitá je včasná diagnostika i vhodně zvolená antibiotická léčba.

Syphilis is a systemic infection with multiple manifestations that can mimic a wide range of skin and other diseases. Early diagnosis and appropriate antibiotic treatment are important.

• MeSH
• benzathin-penicilin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• doxycyklin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• homosexualita mužská MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• prokain penicilin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rizikový sex MeSH
• sérologická diagnostika syfilis MeSH
• sexuálně přenosné nemoci diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Příručka, která odpovídá na nejčastější otázky ohledně sexuálně přenosných nemocí a rizikového sexu. Určeno široké veřejnosti.; Autor se snaží problematiku pohlavních chorob podat citlivou formou, která nepostrádá empatii, někdy i humor a nadsázku - ale především čtivý a srozumitelný odborný pohled na věc.

• MeSH
• rizikový sex MeSH
• sexuálně přenosné nemoci * MeSH
• sexuální výchova MeSH
• sexuální zdraví MeSH
• venerologie MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie
• zdravotní výchova
• NLK Publikační typ
• otázky a odpovědi

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• prokain penicilin G aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sérologická diagnostika syfilis metody   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• syfilis kožní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• syfilis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Treponema pallidum MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syphilis, caused by Treponema pallidum ssp. pallidum (TPA), is a persisting global health problem. Although syphilis diagnostics relies mainly on serology, serological tests have some limitations, and it is recommended that the final diagnosis be supported by additional tests. The purpose of this study was to analyze the relationship between serology and PCR in syphilis diagnostics. From the year 2004 to May 2019, a total of 941 samples were taken from 833 patients suspected of having syphilis, in Czech Republic. In all these samples, both nested PCR detection of TPA and serology testing were performed. Of the 941 samples, 126 were seronegative, 651 were seropositive, and 164 were serodiscrepant. Among seronegative samples (n = 126), 11 were PCR-positive (8.7%). Among seropositive samples (n = 651; i.e., samples positive for both non-treponemal and treponemal serology tests), 368 samples were PCR-positive (56.5%). The remaining 164 serodiscrepant samples included RPR negative and treponemal serological test-positive samples (n = 154) and a set of 10 RPR-positive samples negative in treponemal serological tests. While the first group revealed 73 PCR-positive samples (47.4%), the second revealed 5 PCR positive samples (50.0%). PCR detection rates were highest in primary syphilis, with lower rates in the secondary and undetermined syphilis stages. As shown here, the nested PCR can improve diagnostics of syphilis, especially in seronegative patients and in patients with discrepant serology.

• MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sérologická diagnostika syfilis metody   MeSH
• syfilis krev   diagnóza   MeSH
• Treponema genetika   imunologie   izolace a purifikace   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Případ pacienta s obrazem zanedbané balanoposthitis s rozsáhlou impetiginizací představoval obtížný úkol ohledně volby správné terapie. V rámci diferenciální diagnózy však následná vyšetření STI zjistila nečekaný nález kapavky a syfilis. Kombinovaná lokální a celková terapie vedla k plnému vyléčení pacienta.

The case of a patient with a picture of neglected balanoposthitis with extensive impetiginization was a difficult task in choosing the right therapy. However, as part of the differential diagnosis, subsequent STI examinations revealed an unexpected finding of gonorrhea and syphilis. Combined local and general therapy led to a complete cure of the patient.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• balanitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• gonorea diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• syfilis kožní diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tvrdý vřed diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• bakteriologické techniky metody   MeSH
• balanitida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• balanitis xerotica obliterans diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klotrimazol terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

A recently introduced Multilocus Sequence Typing scheme for Treponema pallidum subsp. pallidum was applied to clinical samples collected from 2004 to 2017 from the two largest cities (Prague and Brno) in the Czech Republic. Altogether, a total of 675 samples were tested in this study and 281 of them were found PCR-positive for treponemal DNA and typeable. Most of the typed samples (n = 281) were swabs from primary or secondary syphilis lesions (n = 231), and only a minority were whole blood or tissue samples (n = 50). Swab samples from patients with rapid plasma regain (RPR) values of 1-1024 were more frequently PCR-positive (84.6%) compared to samples from patients with non-reactive RPR test (46.5%; p-value = 0.0001). Out of 281 typeable samples, 136 were fully-typed at all TP0136, TP0548, and TP0705 loci. Among the fully and partially typed samples, 25 different allelic profiles were identified. Altogether, eight novel allelic variants were found among fully (n = 5) and partially (n = 3) typed samples. The distribution of TPA allelic profiles identified in the Czech Republic from 2004 to 2017 revealed a dynamic character with allelic profiles disappearing and emerging over time. While the number of samples with the A2058G mutation was seen to increase (86.7% in 2016/2017), the number of samples harboring the A2059G mutation was found to have decreased over time (3.3% in 2016/2017). In addition, we found several allelic profile associations with macrolide resistance or susceptibility, the gender of patients, as well as patient residence.

• MeSH
• alely MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• DNA bakterií genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• genotyp MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multilokusová sekvenční typizace * MeSH
• RNA ribozomální 23S genetika   MeSH
• syfilis genetika   mikrobiologie   patologie   MeSH
• Treponema pallidum genetika   patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH