Cieľ štúdie: Strumálny karcinoid (SC) je zriedkavý nádor vaječníka zo zárodočných buniek, ktorý je tvorený tkanivom štítnej žľazy v spojení s karcinoidom. SC býva prezentovaný ako monodermálny teratóm alebo ako súčasť zrelého cystického teratómu (dermoidnej cysty). Typ štúdie: Kazuistika. Názov a sídlo pracoviska: Ústav patológie Onkologického ústavu sv. Alžbety, Bratislava. Metodika a výsledky: Autori opisujú dva prípady tohto nádoru u asymptomatických žien vo veku 46 a 52 rokov, ktorým bol tento nádor zistený v rámci preventívnych gynekologických prehliadok. Išlo o solídne cystické tumory veľkosti 65x45x40 mm a 75x45x40 mm, v ktorých bol SC tvorený žltavým tuhším tkanivom s ložiskami želatinózneho charakteru. V oboch prípadoch bol SC súčasťou zrelého cystického teratómu (dermoidnej cysty), v ktorom predstavoval dominantnú časť. SC mali charakteristickú histologickú kompozíciu spojitosti zrelého štítno-žľazového tkaniva s karcinoidom. Imunohistochemicky bolo štítno-žľazové tkanivo pozitívne pri dôkaze cytokeratínu 7, tyreoglobulínu a TTF1, karcinoidný komponent vykazoval expresiu synaptofyzínu a v prvom prípade aj chromogranínu A. Nádorové bunky oboch komponentov boli negatívne pri dôkaze kalcitonínu a CEA. Oba nádory sa prezentovali nízkou proliferačnou aktivitou na úrovni Ki-67 do 2 %. V oboch prípadoch išlo o nádory v štádiu IA. Pacientky sú tri roky a šesť mesiacov bez akýchkoľvek problémov spojených s nádormi. Záver: SC predstavuje zaujímavú formu primárneho ovariálneho karcinoidu, ktorá je zvyčajne asymptomatická. V prípade, že je SC obmedzený na ovarium, je takmer vždy benígny a postačujúca je jednostranná alebo obojstranná adnexotómia.
Objective: Strumal carcinoid (SC) is a rare ovarian germ-cell tumour, which is characterized by a mixture of thyroid tissue and carcinoid. It can be presented as a monodermal teratoma or as a part of mature cystic teratoma (dermoid cyst). Design: Case report. Setting: Department of pathology, St. Elisabeth Cancer Institute, Bratislava. Methods and results: Hereby the authors describe two cases of this rare tumour in clinically asymptomatic women, 46- and 52-year-old, whom tumours were diagnosed at preventive gynaecological examination. The tumours considered of solid – cystic features, measured 65x45x40 mm and 75x45x40 mm and both contained parts of SC represented by tougher yellowish gelatinous areas. In both cases, SC was a part of the mature cystic teratoma (dermoid cyst), with predominated content. Histologically, both SC had a characteristic composition of intimate mixture of mature thyroid tissue and carcinoid. Immunohistochemically, the thyroid tissue stained positively with cytokeratin7, thyroglobulin and thyroid transcription factor-1, and the carcinoid component exhibited expression of synaptophysin and chromogranin A (only in one case). Tumour cells of both components of SC were negative for calcitonin and carcinoembryonic antigen. Both tumours showed low proliferation activity expressed by Ki-67 (up to 2%). Tumours were diagnosed in stage IA, and up to now are patients without any complications associated with tumours, free of relapse for 3 years and 6 months, respectively. Conclusion: SC represents an interesting form of primary ovarian carcinoid, which is usually asymptomatic and when confined to ovary, mostly has benign behaviour and can be treated by simple one-sided or bilateral adnexectomy.
- MeSH
- germinální a embryonální nádory * diagnóza chirurgie MeSH
- histologické techniky MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- karcinoid diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * diagnóza chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Peripartálna hysterektómia je definovaná ako operačné odstránenie maternice do 48 hodín po pôrode. Cieľom retrospektívnej štúdie bolo zistiť incidenciu, rizikové faktory, indikácie a komplikácie súvisiaces peripartálnou hysterektómiou v podmienkach klinického pracoviska. V retrospektívnej štúdii sme spracovali údaje zo zdravotnej dokumentácie rodičiek za päťročné obdobie, od 1. januára 2008 do 31. decembra 2012. Pri 13 660 pôrodoch bolo vykonaných 20 peripartálnych hysterektómií, čo je incidencia 1,46/1000 pôrodov. Najčastejšou indikáciou na vykonanie hysterektómie bolo nezvládnuteľné krvácanie. Väčšinou bolo v súvislosti s hypotóniou uteru (45 %) a vcestnou placentou (25 %). Ďalšie indikácie boli predčasné odlučovanie placenty (15 %), endometrióza (5 %), placenta increta (5 %) a myomatóza uteru (5 %). Výskyt peripartálnej hysterektómie vzrástol v sledovanom období dvojnásobne z dôvodu placentárnej patológie a sedemnásťnásobne z dôvodu hypotónie uteru. Podávanie transfúznych preparátov si vyžadovalo 19 (95 %) pacientok, ktoré podstúpili peripartálnu hysterektómiu. Klíčová slova: peripartálna hysterektómia, postpartálne krvácanie
The purpose of this study was to determine the frequency, indications, complications and risk factors associated with peripartum hysterectomy carried out at our clinical department between 1st January 2008 and 31th December 2012. Peripartum hysterectomy was defined as a hysterectomy performed less than 48 hours after delivery. Clinical characteristic and obstetric histories were retrospectively reviewed between 5 years. There were 20 emergency peripartum hysterectomies among 13 660 deliveries at our department. The overall rate of peripartum hysterectomy was 1,46 per 1000 deliveries. The primary indications for hysterectomy were uncontrolled bleeding caused by uterine hypotony (45%), followed by placenta praevia (25%). Other indications were placental abruption (15%), pelvic endometriosis (5%), placenta increta (5%) and uterus myomatosus (5 %). The incidence of peripartum hysterectomy increased 2-fold in cases of placental patology, and 17-fold in cases of uterine hypotony. Overall, 95% of hysterectomy patients required transfusions. Keywords: peripartum hysterectomy, postpartum haemorrhage
- Klíčová slova
- hypotonie uretry, vcestná placenta, myomatóza uretry,
- MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje MeSH
- endometrióza MeSH
- hysterektomie * mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- incidence MeSH
- inercie dělohy MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- peripartální období * MeSH
- placenta accreta MeSH
- placenta praevia MeSH
- placenta patologie MeSH
- poporodní krvácení * chirurgie prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Cieľ štúdie: Popis prípadu trombotickej trombocytopenickej purpury v 37. gestačnom týždni komplikovanej akútnou hemoragicko-nekrotickou pankreatitídou vo včasnom šestonedelí. Typ štúdie: Kazuistika. Názov a sídlo pracoviska: I. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UK a UN Bratislava. Vlastní pozorování: V kazuistike sa popisuje prípad 33ročnej pacientky, u ktorej bol v 37. gestačnom týždni suponovaný rozvoj HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) syndrómu. Tehotnosť bola ukončená cisárskym rezom. Po prechodnej stabilizácii stavu a zlepšení laboratórnych výsledkov dochádza k opätovnému poklesu trombocytov a rozvoju hemolýzy. Pri bolestiach brucha bola na základe vyšetrenia počítačovou tomografiou zistená akútna hemoragicko-nekrotická pankreatitída. Stav pacientky bol následne posúdený ako trombotická trombocytopenická purpura, vykonaná bola opakovaná výmenná plazmaferéza. K normalizácii počtu trombocytov došlo po 4. cykle, následne realizovaných ešte 5 zaisťovacích kúr. Po mesiaci však dochádza k relapsu ochorenia. Opätovne boli realizované plazmaferézy (štyri razy) a podanie monoklonálnej protilátky anti CD 20 s dobrým klinickým efektom. Záver: Trombotická trombocytopenická purpura je ochorenie s vysokou letalitou, preto je potrebné včasné stanovenie diagnózy a začatie adekvátnej liečby. Nevyhnutný je multidisciplinárny prístup. KĽÚČOVÉ SLOVÁ: HELLP syndróm, trombotická tromocytopenická purpura, akútna pankreatitída
Objective: Authors in the article describe a case of a patient with thrombotic thrombocytopenic purpurain 37 weeks gestation complicated by acute severe hemorrhagic-necrotic pancreatitis during the early puerperium. Design: Case report. Setting: Ist Department of gynaecology and obstetrics of the Comenius University Bratislava. Case-report: 33-years-old patient in the 37 weeks gestation was admitted to our department with the signs of HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets). Due to the worsening clinical status, we have performed caesarean section. After the transient stabilization of the patient´s clinical status, the hemolysis with severe thrombocytopenia reappeared. Based on the clinical signs of abdominal pain and computer tomography, the diagnosis of acute hemorrhagic-necrotic pancreatitis was set. The primary diagnosis was thrombotic thrombocytopenic purpura. Therefore, therapeutic plasma exchange was performed with consequent improvement of the patient’s clinical state. Normalization of the platelet count was achieved after 4.plasma exchanges. Consequently 5 plasma exchanges were performed. However, one month later, the disease relapsed. Therapeutic plasma exchanges were needed again (4x), with anti CD 20 administration. This therapy had good clinical outcome, without the need for further plasma exchanges. Conclusion: Thrombotic thrombocytopenic purpura is highly lethal disease. Early diagnosis, treatment, and multidisciplinary approach are essential.. Keywords: HELLP syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, acute pancreatitis
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- HELLP syndrom MeSH
- hemolýza MeSH
- indukovaný porod MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- plazmaferéza MeSH
- poporodní období MeSH
- třetí trimestr těhotenství MeSH
- trombocytopenie krev MeSH
- trombotická trombocytopenická purpura * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Endometrióza je systémové benígne ochorenie dependentné od estrogénu, postihujúce ženy v reprodukčnom veku. Má však aj isté charakteristiky malígneho procesu. Viaceré štúdie potvrdili asociáciu ovariálnej endometriózy s endometrioidným a tiež svetlobunkovým ovariálnym karcinómom. Okrem ovariálneho karcinómu je malígna transformácia endometriózy v iných lokalitách vzácna. Na genetickej úrovni sa za príčinu malígnej transformácie považuje alelická instabilita a strata heterozygocity. S endometriózou asociovaná karcinogenéza môže byť podporovaná oxidatívnym stresom. Pre možný malígny potenciál endometriózy je potrebná jej skorá liečba.
Endometriosis is a systematic benign oestrogen-dependent disorder affecting women in reproductive age. However, it shows some characteristical signs of malignant behaviour. Several studies confirmed the association between endometriosis and ovarian cancer of endometrioid or clear cell histological type. Besides ovarian carcinoma malignant transformation of endometriosis in other sites is rare. Allelic instability and loss of heterozygosity is considered to be responsible for malignant transformation at genetic level. To endometriosis associated carcinogenesis might be supported by oxidative stress. The possible malignant potential of endometriosis holds serious implications for management and disease treatment.
Cieľ: Zistiť perzistenciu infekcie (reinfekciu) vysokorizikovými ľudskými papilomavírusmi (HRHPV) po konizácii u pacientok s histologickým nálezom CIN 2–3. Materiál a metodika: Od októbra 2010 do mája 2012 sme sledovali pacientky po konizácii pre CIN 2 a 3 v intervale 6 a 12 mesiacov po operácii. U každej pacientky sme nález kontrolovali kolposkopicky, cytologicky a HPV-typizáciou (Hybrid Capture II?). Výsledky: Počas ročného sledovania sa u žiadnej zo sledovaných žien nepotvrdil opakovaný vývoj prekancerózy. 6 mesiacov po konizácii sme zistili prítomnosť HRHPV v 11 prípadoch (39,3 %), z toho išlo v 5 prípadoch o nález CIN 2 a v 6 prípadoch CIN 3. Po 12 mesiacoch od zákroku sme zistili HPV u 8 žien (28,6 %), z toho v 3 prípadoch u žien po liečbe CIN 2 a v 5 prípadoch po CIN 3. Neboli pozorované žiadne súvislosti perzistencie HPV-infekcie s ďalšími všeobecne uvádzanými rizikovými faktormi. Záver: Výsledky nášho sledovania upozorňujú na veľkú pravdepodobnosť perzistencie, prípadne reinfekcie HPV po terapii závažnejších prekanceróz maternicového krčka. Klíčová slova: HPV – prekanceróza – konizácia
Purpose: The aim of the study was to find out the persistance of infection (reinfection) by high risk human papillomaviruses in patients after uterine cervix conization for CIN 2 and 3. Material and methods: We have observed patients after conization for CIN 2 and 3 from October 2010 until May 2012. Women were examined by colposcopy, oncocytology and HPV testing (Hybrid Capture II?). Results: The prebioptic diagnostic methods, 6 and 12 months after the primary operation, did not show any signs of the recurrent cervical lesions. 6 months after the conization there was high risk HPV positivity in 11 women (39,3 %), 5 cases CIN 2 and 6 with CIN 3. 12 months after the conization there was high risk HPV positivity in 8 women (28,6 %), out of which 3 patients had CIN 2 and 5 had CIN 3. Conclusions: The results of our study show high probability of HPV persistence (reinfection) after the treatment of major uterine cervix precancerosis. Key words: HPV – uterine cervix precancerosis – conization
- MeSH
- Alphapapillomavirus patogenita MeSH
- cervix uteri * chirurgie virologie MeSH
- dospělí MeSH
- infekce papilomavirem * epidemiologie MeSH
- konizace děložního čípku * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory děložního čípku prevence a kontrola MeSH
- prekancerózy * chirurgie komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- recidiva MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví * MeSH
Sterilita a infertilita sú dnes závažným medicínskym a celospoločenským problémom. Stúpa počet spontánnych potratov a pribúda nejasných prípadov tzv. unexplained infertility. 2 - 5 % žien je postihnutých opakovanými potratmi. Na väčšine prípadov sa podieľajú genetické, hormonálne, anatomické a infekčné faktory. V zostávajúcich prípadoch sa predpokladajú porušené imunologické mechanizmy. V súvislosti so zvýšenou incidenciou autoimunitných ochorení a vyšším výskytom subklinických a preklinických stavov autoimunity vznikla hypotéza syndrómu autoimunitného zlyhania. Do reprodukčných procesov môžu zasahovať aj antifosfolipidové protilátky.
Sterility and infertility is a serious medical and social problem. The number of spontaneous miscarriages has been increasing as well as the number of obscure cases of s. c. „unexplained infertility“. 2 - 5 % of women is afflicted by recurrent miscarriages. Genetic, hormonal, anatomical and infectious factors are involved in most cases. In the rest of cases impaired immunological mechanisms are supposed to take a part. Considering higher incidence of autoimmune diseases and higher incidence of subclinical and preclinical autoimmunity conditions there is a hypothesis of autoimmune failure syndrome. Antiphospholipid antibodies can also intervene into the reproductive process.
Puerperálne infekcie patrili v minulosti k najobávanejším popôrodným komplikáciám. Spolu s preeklampsiou a krvácaním boli najčastejšou príčinou materskej úmrtnosti. Objav antibiotík a ich zavedenie do praxe v dvadsiatom storočí bol prelomom v boji s infekčnými chorobami. Aj napriek antibiotickej liečbe však zostávajú puerperálne infekcie častou príčinou materskej morbidity.
In the past, puerperal infections were recognized as ones of the most serious postpartum complications. Together with preeclampsia and hemorrhage, they belonged to the most frequent causes of maternal mortality. The invention of antibiotics in the 20th century represented a remarkable milestone in the treatment of infection-related diseases. Despite their introduction into the medical practice, postpartum infections still remain a very common cause of maternal mortality.
Histomorfologický vzhľad endometria a obsah niektorých proteínov v ňom sa menia v závislosti na biologickom veku ženy. Významné zmenyvznikajú najmä pri nádorových procesoch. V práci sme sa zamerali na expresiu estrogénového a receptora pri svetlobunkovom karcinóme endometria. Imunohistochemickysme vyšetrili po 10 vzorkách svetlobunkového karcinómu a fyziologického proliferačného endometria. Expresia estrogénového a receptora bola vysoká v proliferačnom endometriu. V svetlobunkovom karcinóme endometria sme expresiu estrogénového a receptora nezistili, čo korešpondovalo s horším klinickým správaním sa tumoru. V súlade s inými publikovanými prácami konštatujeme, že expresia tohto proteínu je dôležitým prognostickým faktorom karcinómu endometria. Jeho hodnotenie pomocou imunohistochémie je preto dôležitým faktorom s implikáciou pre klinickú prax.
- MeSH
- alfa receptor estrogenů MeSH
- dospělí MeSH
- exprese genu genetika MeSH
- financování organizované MeSH
- histologie srovnávací metody statistika a číselné údaje MeSH
- imunohistochemie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria chemie MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V práci hodnotíme expresiu antigénu Ki-67 združeného s proliferáciou buniek pri atrofickom endometriu a pri seróznom karcinóme endometria. Imunohistochemicky sme vyšetrili po 10 vzorkách atrofického endometria a serózneho karcinómu v atrofickom endometriu. V atrofickom endometriu sme expresiu Ki-67 nezistili. V seróznom karcinóme endometria expresia Ki-67 bola vysoká a korelovala s horším klinickým správaním sa tumoru. V súlade s inými publikovanými prácami konštatujeme, že expresia tohto proteínu je dôležitým znakom malígnej premeny buniek endometria po menopauze, ktoré za normálnych okolností Ki-67 netvorí. Jeho hodnotenie pomocou imunohistochémie je preto dôležitým faktorom s implikáciou pre klinickú prax (tab. 1, obr. 2, [44]).
