Cíl studie: zhodnocení účinnosti pneumatické vitreolýzy pro rozrušení vitreomakulární trakce (VMT) na vlastním souboru pacientů. Materiál a metodika: Prospektivní sledování 21 očí 18 pacientů s fokální VMT (šířka adheze < 1500 μm), kteří podstoupili intravitreální aplikaci 0,3 ml 100% perfluoropropanu v období od ledna 2015 do prosince 2020. Pacienti byli sledováni po dobu 90 dnů. Výsledky: Uvolnění VMT bylo dosaženo 28. den sledování u 15 očí z 21 (71,4 %), 90. den u 19 z 21 očí (90,5 %). Průměrná šíře adheze našich pacientů byla 382 μm (±212 μm). Průměrná nejlepší korigovaná zraková ostrost našeho souboru byla vstupně 0,77 (±0,21), po 28 dnech 0,74 (±0,30), po 3 měsících 0,82 (±0,21). Na konci sledovacího období jsme nepozorovali statisticky významné zlepšení zrakové ostrosti. U dvou očí se po aplikaci vytvořila makulární díra, která se ale spontánně uzavřela do 1 měsíce sledování, více komplikací jsme v souboru nepozorovali. Závěr: Pneumatická vitreolýza intravitreální injekcí plynu C3F8 představuje účinnou a levnou variantu řešení symptomatické vitreomakulární trakce. Výskyt závažných nežádoucích účinků v našem sledování byl výrazně nižší než u recentně publikovaných souborů. Metodu řešení je potřeba volit individuálně dle parametrů adheze, makulární díry a přidružených patologií oka.
Purpose: Evaluation of the effectiveness of pneumatic vitreolysis in disrupting vitreomacular traction in our own cohort of patients. Methodology: Prospective follow-up of 21 eyes of 18 patients with focal VMT (adhesion width < 1500 μm) who underwent intravitreal injection of 0.3 ml of 100% perfluoropropane between January 2015 and December 2020. The patients were observed for 90 days. Results: Release of VMT was achieved on the 28th day of observation in 15 out of 21 eyes (71.4%), and by the 90th day in 19 out of 21 eyes (90.5%). The average width of adhesion in our patients was 382 μm (±212 μm). Average best corrected visual acuity in our cohort was initially 0.77 (±0.21), after 28 days 0.74 (±0.30), and after 3 months 0.82 (±0.21). At the end of the follow-up period, we did not observe a statistically significant improvement in vision. Macular holes developed in two eyes, but spontaneously closed within 1 month of observation, and no more complications were observed in the cohort. Conclusion: Pneumatic vitreolysis by intravitreal injection of C3F8 gas is an effective and inexpensive option for the management of symptomatic vitreomacular traction. The incidence of serious adverse events in our follow-up was significantly lower than in recently published series. The method of management should be selected individually according to the parameters of adhesion, macular hole and associated ocular pathologies.
- Klíčová slova
- perfluoropropan, vitreomakulární trakce, pneumatická vitreolýza,
- MeSH
- fluorokarbony klasifikace terapeutické užití MeSH
- injekce intravitreální klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- odchlípení sklivce * chirurgie terapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- perforace sítnice chirurgie klasifikace terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- vitrektomie klasifikace metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- LASERVISION,
- MeSH
- laserová terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- myopie diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- noční vidění MeSH
- ozbrojené síly * MeSH
- refrakční chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- refrakční vady diagnóza klasifikace terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
PURPOSE: The aim of this study was to investigate whether there is any association between the levels of the angiogenic growth factors and the vascular oxygen saturation in eyes with diabetic retinopathy. METHODS: The study was designed as a prospective trial. The cohort consisted of 29 diabetic patients with scheduled vitreous procedures (intravitreal injection or pars plana vitrectomy). The control group included 30 patients scheduled for macular surgery (macular hole or epiretinal membrane). Nine patients (four from the diabetic maculopathy [DM] group and five from the control group) were excluded from the study because of unsuccessful vitreous samples. Retinal oximetry was performed several hours before the vitreous procedure was performed, and vitreous samples were obtained during the procedure. The concentrations of VEGF, Serpin F1/pigment epithelium-derived factor (PEDF), and placental growth factor (PlGF) were measured by ELISA. RESULTS: A negative correlation between level of VEGF and arteriovenous (AV) saturation difference was determined in the DM group (Pearson correlation coefficient r = -0.607; two-tailed test, P = 0.002). Also a negative correlation between level of PlGF and AV saturation difference was determined in the DM group (Pearson correlation coefficient r = -0.521; two-tailed test, P = 0.011) A positive correlation between PlGF level and the vein saturation was not statistically significant (Pearson correlation coefficient r = 0.325; two-tailed test, P = 0.130). We did not find any correlation between vitreous level of PEDF and vascular saturation within the DM group. CONCLUSIONS: Our findings in diabetic patients suggests a correlation between the intravitreal level of proangiogenic factors and the AV difference measured by retinal oximetry.
- MeSH
- diabetes mellitus * MeSH
- diabetická retinopatie * MeSH
- lidé MeSH
- placentární růstový faktor MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retina MeSH
- retinální cévy MeSH
- saturace kyslíkem MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
This semi-prospective, parallel, comparative investigation evaluated the clinical outcomes and quality of vision (contrast sensitivity, visual function, dysphotopsia, spectacle use, overall satisfaction) after mono- or bilateral implantation of two presbyopia-correcting intraocular lenses (IOL)-the Liberty® 677MY or the AT LISA® tri 839M-in 50 eyes of 25 cataract patients. Clinical outcomes were assessed 3 and 12 months postoperatively. Eighty-nine percent of eyes implanted with the Liberty IOL and 59% of eyes implanted with the AT LISA IOL achieved a refractive outcome ±0.5 diopters of the target (emmetropia). Refractive outcomes were stable with both lenses. The proportions of eyes with 20/20 uncorrected distance visual acuity (UDVA) and 20/20 uncorrected near visual acuity (UNVA) were higher in the Liberty group than in the AT LISA group (UDVA: 56% vs. 41%; UNVA: 83% vs. 66%). Optical quality assessment results were comparable for the two IOLs. Superior photopic contrast sensitivity was found with the Liberty lens. The rate of Nd:YAG capsulotomy at the 12-month follow-up was 16.7% in the Liberty group and 40.6% for the AT LISA IOL. Considering that both lenses are made from the same material, we propose that the noted differences in clinical outcomes may derive from differences in design and optical surface between the two IOLs.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Objectives: The aim of this study was to assess the clinical outcomes, predictability of results, efficiency of astigmatism correction, and rotational stability of the Bi-Flex 677TAY (Medicontur Medical Engineering Ltd., Zsámbék, Hungary) monofocal toric intraocular lens (IOL) designed for cataract patients with astigmatism. Methods: The IOLs were implanted either mono- or binocularly, following routine cataract surgery. Visual and refractive outcomes, as well as off-axis rotation were assessed throughout a 1-year follow-up period. All clinical data for this work were collected retrospectively. Vector analysis based on the Alpins method was performed to assess the efficiency of astigmatism correction. Results: No complications or adverse events occurred during surgery or the follow-up period. IOL implantation brought 88% of eyes into the ±0.50 D, and 100% into the ± 1.00 D range compared to the target spherical equivalent refraction, emmetropia. Astigmatism correction brought similar results: 94% of eyes had a residual cylindrical error of not higher than ±0.50 D, and 97% were within ±1.00 D. Vector analysis resulted in a correction index of 0.96 and a difference vector of 0.17. Both refractive and visual outcomes showed long-term stability. During the 12-month follow-up period, no eyes had a rotation of >5°. Absolute rotation after 1 year was 1.42 ± 1.89° (median = 0°), while signed rotation was 1.06 ± 2.12° (median = 0°). Conclusion: The Bi-Flex 677TAY monofocal toric IOL, designed by Medicontur Medical Engineering Ltd., represents an efficient and safe solution for cataract patients with astigmatism. Clinical and refractive outcomes are predictable, and rotational stability ensures long-term visual comfort.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- cizí těleso v oku MeSH
- fraktury očnice diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- penetrující poranění oka chirurgie MeSH
- popálení oka etiologie terapie MeSH
- poranění oka * diagnóza etiologie terapie MeSH
- první pomoc MeSH
- radiační poranění etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rhegmatogenní odchlípení sítnice je závažná nitrooční patologie. Terapeutické možnosti jsou pouze operační. Operační řešení bývá v pokročilých stavech technicky i finančně náročné. V této práci hodnotíme výsledky operovaných amocí, které jsou pro svoji pokročilost, i s přihlédnutím k technickým možnostem současné nitrooční chirurgie, na hranici operability. Soubor tvořilo 37 očí u 37 pacientů, kteří byli prospektivně sledováni a měli na postiženém oku nález velmi pokročilé (staré) rhegmatogenní amoce. Jako metoda k objektivní verifikaci zachování zrakových funkcí byly použity zrakové evokované potenciály při zábleskové monokulární stimulaci (F-VEP). Všichni operovaní pacienti měli provedenou cerkláž 12 mm od limbu a současně 20G pars plana vitrektomii (PPV), dvakrát byla zároveň provedena operace katarakty (metodou fakoemulzifikace s implantací arteficiální nitrooční čočky do vaku). Operační zákrok podstoupilo 23 z 37 pacientů (62 % z celého souboru), u zbylých 14 očí nebylo vzhledem k tíži nálezu velmi pokročilé amoce operační řešení indikováno. Přiloženou sítnici na konci sledovací doby mělo 14 očí (61 % z operovaných pacientů, 38% z celého souboru). U 5 očí došlo z důvodu lokální reamoce v periferii pouze ke stabilizaci nálezu (22 % operovaných očí, 14 % z celého souboru). Hodnoty zrakové ostrosti v podskupině operovaných očí se statisticky významně po operaci zvýšily (Wilcoxon p = 0,036). Nepodařilo se ale prokázat, že by se hodnoty F-VEP statisticky významně lišily mezi operovanými a neoperovanými nemocnými a také jsme nezjistili statisticky významnou korelaci mezi vizem před (a ani po operaci) a F-VEP u operovaných očí. Anatomický úspěch operačního řešení velmi pokročilé amoce je možný. Nebyla ale nalezena korelace vizu a F-VEP ani v závažnosti předoperačně narušených zrakových funkcí, ani při zlepšení v pooperační době. F-VEP tedy není vhodným markerem pro stanovení indikace k výkonu, či k jeho prognostice a nelze tedy tuto techniku použít pro odlišení operabilních a neoperabilních nálezů. Vzhledem k našim klinickým zkušenostem doporučujeme důkladně zvážit vhodnost operačního řešení rhegmatogenní amoce s nižším vizem než je pohyb se správnou projekcí světla, pokud je doba trvání delší jak 3 měsíce a při anatomickém nálezu kontraktilní přední proliferativní vitreoretinopatie.
Rhegmatogenous retinal detachment is a serious ocular pathology. Therapeutic options are surgical only. Surgery is in advanced stages technically and financially demanding. In this paper, we consider the results operated detachments, which were for their advancement, with respect to the technical possibilities of the present intraocular surgery, on the border of the surgical possibilities. The group consisted of 37 eyes of 37 patients who were followed prospectively and had in the affected eye very advanced (old) rhegmatogenous retinal detachment. As a method to confirtm any visual functions were used visual evoked potentials in flash monocular stimulation (F-VEP). All patients had a cerclage performed 12 mm from the limbus, 20G pars plana vitrectomy (PPV), in 2 was also performed cataract surgery (phacoemulsification with implantation of an artificial intraocular lens to the bag). Surgery was done in 23 of 37 patients (62 % of the whole group), with the remaining 14 eyes was not due to the severity of finding highly advanced retinal detachment. Attached retina at the end of the observation period had 14 eyes (61% of the patients, 38% of the whole group). In 5 eyes was due to local re-detachment in the periphery only stabilized finding (22% of operated eyes, 14% of all). The values of visual acuity in the subgroup of operated eyes were statistically significantly increased after surgery (Wilcoxon p = 0.036). The values of F-VEP were not statistically significantly different between operated and non-operated patients and was not found any statistically significant correlation between the vision (and even after surgery) and F-VEP in operated eyes. Anatomical success of surgical treatment of advanced retinal detachment is possible. But the correlation was not found in visual acuity and F-VEP or the severity of preoperative disturbed visual function, even in the improvement in the postoperative period. F-VEP is not a suitable marker for determining the indication for the procedure, or to the prognostics and therefore we can not use this technique to distinguish between operable and inoperable findings. Based on our clinical experience, we recommend carefully consider the suitability of surgical treatment of rhegmatogenous retinal detachment with low vision than the hand movement with the correct projection of light, when the duration is longer than three months and the anatomic findings is contractile anterior proliferative vitreoretinopathy.
- Klíčová slova
- zrakové evokované potenciály při zábleskové monokulární stimulaci (F-VEP),
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- odchlípení sítnice * diagnóza chirurgie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje MeSH
- progrese nemoci MeSH
- proliferativní vitreoretinopatie diagnóza komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- silikonové oleje terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- zrakové evokované potenciály MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cílem práce bylo zhodnotit pokles nitroočního tlaku a redukci lokální i celkové terapie u pacientů s dekompenzovaným sekundárním glaukomem po antiglaukomové operaci s miniimplantátem ExPRESS. Z celkového počtu 61 očí s tímto implantátem, odoperovaných na naší klinice v letech 2009–2012, bylo 20 pacientů (22 očí) se sekundárním glaukomem. Z toho 7 očí s neovaskulárním glaukomem, 4 oči s poúrazovým, 6 očí s pozánětlivým, 4 s pooperačním a 1 pacient s pseudoexfoliativním glaukomem. 10 pacientů bylo po pars plana vitrektomii. V našem souboru pacientů bylo prokázáno signifikantní snížení NOT a redukce lokální i celkové terapie po antiglaukomové operaci s implantátem ExPRESS.
The aim of the study was to evaluate the decrease of intraocular pressure and reduction of local as well as total therapy by patients with uncontrolled secondary glaucoma after antiglaucomatous surgery with mini implant ExPRESS. From the total of 61 eyes with this implant, operated in our clinic between years 2009-2012, were 20 patients (22 eyes) with secondary glaucoma. Of which 7 eyes with neovascular glaucoma, 4 eyes with posttraumatic, 6 eyes with postuveitic, 4 with postoperative and 1 patient with pseudo-exfoliative glaucoma. 10 patients were after pars plana vitrectomy. In our group of patients was proven significant reduction of IOP and reduction of local and total therapy after surgery with the implant ExPRESS.
- Klíčová slova
- antiglaukomový implantát ExPRESS, sekundární glaukom, glaucoma minishunt ExPRESS, secondary glaucoma, trabeculectomy,
- MeSH
- abnormality očí chirurgie MeSH
- acetazolamid terapeutické užití MeSH
- glaukom neovaskulární chirurgie MeSH
- glaukom * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční tlak MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- předoperační péče MeSH
- protézy a implantáty * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trabekulektomie MeSH
- vitrektomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hodnotíme roční anatomické a funkční výsledky operace makulární díry standardní tříportovou 20G pars plana vitrektomií, s peelingem MLI (membrana limitans interna) a s instalací plynové expanzivní tamponády (20% SF6 – hexafluorosulfid, fluorid sírový). Sledovaný soubor tvořilo 32 očí 32 pacientů (3 muži a 29 žen), průměrného věku 69 let (rozmezí 59 až 76). Kromě idiopatické makulární díry (IMD) nebyla přítomna jiná nitrooční patologie. Jako metody objektivizace nitrooční anatomie jsme použili techniky: vyšetření předního segmentu štěrbinovou lampou, biomikroskopii při arteficiální mydriáze a optickou koherentní tomografii (Stratus OCT™, Carl Zeiss). Pro vyšetření funkce centrální oblasti sítnice jsme hodnotili: nejlépe korigovanou zrakovou ostrost do dálky (BCVA) na ETDRS optotypech, BCVA do blízka (Jaegerovy tabulky), multifokální elektroretinografii (MfERG) a reverzní elektroretinografii při šachovnicové stimulaci (PERG). Ke statistickému zpracování výsledků jsme použili neparametrický Wilcoxonův párový test. Výsledky anatomické: k primárnímu uzavření IMD došlo u 29 (90 %), IMD se neuzavřela, ale okraje neuroretiny byly oploštělé u 2 očí (6 %) a jedenkrát byla IMD neuzavřená s neoploštělými kraji (3 %). Výsledky funkční: vstupní BCVA testovaná na ETDRS tabulích se pohybovala v rozmezí 0,1 až 0,5 (1,0 až 0,3 logMAR). Po jednom roce od operace se zraková ostrost zlepšila o 2 a více řádků u 27 očí (84 %), o 3 a více řádků u 18 očí (56 %) a o 4 a více řádků u 5 očí (16 %). Amplitudy PERG (N95) všech očí se pohybovaly mezi 4–9 μV, byly v rozmezí normálních hodnot laboratoře; hodnoty amplitudy N95 12 měsíců po operaci se statisticky významně nelišily od hodnot předoperačních. Statisticky významný rozdíl (zlepšení) bylo v prvních dvou centrálních prstencích MfERG. Jednalo se o hodnoty amplitudy vlny P1 před operací a 12 měsíců poté (Wilcoxon p < 0,01). Rozdíl mezi hodnotami latencí N1 a P1 před operací a 12 měsíců poté nebyl statisticky významný, stejně jako změny mezi hodnotami amplitud vlny N1 před operací a 12 měsíců poté. Vzhledem k příznivým anatomickým a funkčním výsledkům považujeme operační řešení makulární díry cestou PPV s peelingem MLI za bezpečnou techniku. Při indikaci k provedení peelingu je ale třeba zvážit další faktory, zejména dobu trvání IMD, stadium onemocnění, typ nitrooční tamponády a spolupráci pacienta.
We evaluate annual anatomical and functional results of standard 20G pars plana vitrectomy for idiopathic macular hole, with peeling MLI (membrana limitans interna) and instillation of gas tamponade (20% SF6 – sulfur hexafluoride) The observed group consisted of 32 eyes of 32 patients (3 men and 29 women), mean age 69 years (range 59–76). There was no other ocular pathology besides idiopathic macular holes (IMD). Objectification of ocular anatomy was done with: anterior segment slit lamp, the biomicroscopy in artificial mydriasis and optical coherence tomography (Stratus OCT ™, Carl Zeiss). For examination of the central area of the retina was evaluated: the best corrected visual acuity in the distance (BCVA) with ETDRS optotype, BCVA in the near (Jaeger charts), multifocal electroretinography (MfERG) and pattern reversal electroretinography (PERG). For the statistical processing of results we used non-parametric Wilcoxon paired test. Anatomical results: the primary closure of the IMD occurred in 29 (90 %), the IMD was not closed, but it’s edges were flattened in 2 eyes (6 %), and once time the edges of the IMD were not flattened (3 %). Functional results: the initial BCVA ranged from 0.1 to 0.5 (1.0 to 0.3 LogMAR). After one year of operations the visual acuity improved by 2 or more lines in 27 eyes (84%), of 3 or more lines in 18 eyes (56%), and 4 or more lines in 5 eyes (16%). PERG amplitudes (N95) in all eyes were between 4 to 9 μV (within the normal range of the laboratory), and was not found statistically significant difference between the values before surgery and 12 months after. Statistically significant difference (improvement) was found in the first and the second central ring of the MfERG. Improvement involved the values of P1 wave amplitude before surgery and 12 months after (Wilcoxon p < 0.01). The difference between the values of N1 and P1 latencies before surgery and month 12 was not statistically significant, as well as changes between the values of the amplitudes of waves N1 preoperatively and 12 months later. Due to the favorable anatomical and functional results we consider surgical treatment of macular holes through PPV with peeling MLI as a safe technique. When the indication to perform peeling is considered, there is a need to think about other factors, especially duration IMD, disease stage, type of intraocular tamponade and the patient’s cooperation.
- Klíčová slova
- MfERG, PERG, peeling, MLI,
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické přístrojové vybavení využití MeSH
- elektroretinografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- optická koherentní tomografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- perforace sítnice diagnóza chirurgie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vitrektomie metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Sdružení CESNET ve spolupráci s klinickými pracovišti se v rámci Výzkumné záměru MŠMT snaží najít a odzkoušet v pilotní fázi nové možnosti přenosu multimediálních informací v oblasti medicíny. V předchozím období byly zkoumány možnosti přenosu stereoskopického obrazu z operačních robotů. V současné době hledáme nové zdroje v oblasti očního lékařství, kde je například potenciál v oblasti přenosu stereoskopického obrazu z operačních mikroskopů a snímků angiografie. Ve sdělení budou diskutovány možnosti a úskalí získání jednotlivých typů multimediálních signálů s uvedením požadavků na tyto typy přenosů a možnosti jejich technického zabezpečení.
