• MeSH
• glaukom etiologie   MeSH
• poranění oka komplikace   MeSH

Autoři prezentují klinický obraz a terapeutické možnosti řešení u nepřímé karotido-kavernózní píštěle (K-K-P), která je častým zdrojemdiagnostických rozpaků. Zároveň referují o neobvyklé komplikaci - sekundárním glaukomu s uzavřeným úhlema venózní ischemické retinopatii při trombóze oftalmické vény a o možnostech léčby tohoto stavu.

The authors present clinical picture, diagnostic procedures and therapy of the dural shunt syndrome which is very often the cause of diagnostic difficulties. They report about unusual complication - secondary angle closure glaucoma and venous stasis retinopathy from thrombosis of ophthalmic vein and about the possibilities of the therapy.

• MeSH
• glaukom s uzavřeným úhlem diagnóza   chirurgie   MeSH
• ischemie MeSH
• karotido-kavernózní píštěl diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• retina krevní zásobení   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Glaukomotevřeného úhlu je definován jako progresivní, multifaktoriální neuropatie zrakového nervu. Zvýšený nitrooční tlak je považován za hlavní rizikový faktor. Šest multicentrických randomizovaných studií v posledních letech se snažilo stanovit význam zvýšeného nitroočního tlaku (NT) a zjistit nejvhodnější způsob jeho snížení. V Ocular hypertension treatment study bylo zjištěno, že u některých osob s výraznými riziky je vhodná léčba, jinak u většiny osob s oční hypertenzí (zvýšenýmnitroočním tlakem bez anatomického a funkčního poškození) není důvod k léčbě. Podobným problémem se zabývá právě začínající European glaucoma prevention study. V Earlymanifest glaucoma trial byl zkoumán vliv rychlého sníženíNTve srovnání s nemocnými bez snížení NT u počínajícího glaukomu. Studie zjistila příznivé působení sníženého NT u glaukomu otevřeného úhlu, ale neprokázala, že zvýšený NT je primární příčinou glaukomu. Collaborative initial glaucoma treatment study srovnala výsledky medikamentózní léčby a chirurgického snížení NT v předběžném sdělení. Zorné pole bylo v obou skupinách po dobu 48 měsíců stabilní. Studie pokračuje. Collaborative normal-tension glaucoma study prokázala příznivé působení snížení NT na rozvoj dalších změn zorného pole i u nemocných glaukomem se statisticky normálním NT. Advanced glaucoma treated study srovnala výsledky laserové a chirurgické léčby u pokročilého glaukomu otevřeného úhlu s nedostatečnou maximální medikamentózní léčbou. U Afroameričanů byla vhodnější laserová trabekuloplastika jako první výkon, u bílých Američanů chirurgická trabekulektomie. Byl zjištěn vliv nízkého NT na zpomalení progrese perimetrických změn, což předpokládá protektivní vliv nízkého NT na zhoršení změn zorného pole.

Open-angle glaucoma was defined as a progressive, multifactorial optic neuropathy. Elevated intraocular pressure is considered to be the major risk factor. During the last years, six multicentric, randomized studies tried to evaluate the role of elevated intraocular pressure (IOP) and the optimal hypotensive treatment. The Ocular Hypertension Treatment Study found that there seem to be reasons for treatment in selected groups with high risk factors and no reason in the vast majority of ocular hypertensives (persons with elevated IOP but no anatomic or functional glaucoma damage). Similar design is applied in the ongoing European Glaucoma Prevention Study. The Early Manifest Glaucoma Trial evaluated the role of immediate IOP reduction compared to no initial reduction in patients with early glaucoma. The study supports the beneficial effect of IOP reduction on open-angle glaucoma, but did not prove that elevated IOP is the primary cause of glaucoma. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study compared in an interim report medical and surgical lowering of IOP. Visual fields were stable over 48 months of follow up in both groups. The study will be continued. The Collaborative Normal-tension Glaucoma Study showed a favourable effect of IOP reduction on progression of visual field changes in patients with glaucoma and IOP in normal statistical values. The Advanced Glaucoma Treatment Study, compared surgical and laser treatment in progessed open-angle glaucoma with ineffective maximal medical treatment. In African-Americans laser trabeculoplasty proved to be more efficient, whereas in white patients surgical trabeculectomy was better as first intervention. Low intraocular pressure was found to be associated with reduced progression of visual field defects, supporting a protective role of low intraocular pressure in visual field deterioration.

• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem práce bylo zhodnotit pokles nitroočního tlaku a redukci lokální i celkové terapie u pacientů s dekompenzovaným sekundárním glaukomem po antiglaukomové operaci s miniimplantátem ExPRESS. Z celkového počtu 61 očí s tímto implantátem, odoperovaných na naší klinice v letech 2009–2012, bylo 20 pacientů (22 očí) se sekundárním glaukomem. Z toho 7 očí s neovaskulárním glaukomem, 4 oči s poúrazovým, 6 očí s pozánětlivým, 4 s pooperačním a 1 pacient s pseudoexfoliativním glaukomem. 10 pacientů bylo po pars plana vitrektomii. V našem souboru pacientů bylo prokázáno signifikantní snížení NOT a redukce lokální i celkové terapie po antiglaukomové operaci s implantátem ExPRESS.

The aim of the study was to evaluate the decrease of intraocular pressure and reduction of local as well as total therapy by patients with uncontrolled secondary glaucoma after antiglaucomatous surgery with mini implant ExPRESS. From the total of 61 eyes with this implant, operated in our clinic between years 2009-2012, were 20 patients (22 eyes) with secondary glaucoma. Of which 7 eyes with neovascular glaucoma, 4 eyes with posttraumatic, 6 eyes with postuveitic, 4 with postoperative and 1 patient with pseudo-exfoliative glaucoma. 10 patients were after pars plana vitrectomy. In our group of patients was proven significant reduction of IOP and reduction of local and total therapy after surgery with the implant ExPRESS.

• Klíčová slova
• antiglaukomový implantát ExPRESS, sekundární glaukom, glaucoma minishunt ExPRESS, secondary glaucoma, trabeculectomy,
• MeSH
• abnormality očí chirurgie   MeSH
• acetazolamid terapeutické užití   MeSH
• glaukom neovaskulární chirurgie   MeSH
• glaukom * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• předoperační péče MeSH
• protézy a implantáty * MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trabekulektomie MeSH
• vitrektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: posoudit možné využití HRT II a OCT 3 pro detekci a monitorování glaukomových změn v makulární oblasti Metodika: v retrospektivní studii jsme sledovali soubor 65 očí (13 zdravých a 52 s primárním glaukomem otevřeného úhlu) u 36 pacientů. Všichni pacienti prošli kompletním oftalmologickým vyšetřením zahrnujícím vyšetření vizu, biomikroskopii fundu, počítačovou perimetrii, HRT II a jedenáct pacientů bylo vyšetřeno také pomocí OCT 3. Zorné pole jsme testovali na HFA (Humphrey Field Analyzer) perimetru pomocí „full threshold test“ (30-2). U zorného pole jsme hodnotili foveolární citlivost a foveolární citlivost vztaženou k věku. Hlavu optického nervu jsme vyšetřili a následně hodnotili pomocí HRT II. V temporální oblasti jsme sledovali vrstvu retinálních nervových vláken (t-RNFL) a Cup Shape Measurement (t-CSM). Vyšetření makuly jsme provedli na OCT 3. Sledovali jsme tloušťku fovey, tloušťku vnitřní a vnější makuly, průměrnou tloušťku makuly a celkový objem makuly. Výsledky: se zhoršováním zorného pole jsme zaznamenali pokles vizu i foveolární citlivosti. Z výsledků vyšetření na HRT II jsme dále pozorovali celkové snižování hodnot t-RNFL a zvyšování koeficientu t-CSM, což odpovídá úbytku nervových vláken a prohlubování exkavace v temporální oblasti hlavy optického nervu. Průměrná tloušťka makuly a celkový objem makuly na OCT 3 vykazují celkový pokles hodnot s progresí změn v zorném poli. Závěr: s progresí změn zorného pole u pacientů s primárním glaukomem otevřeného úhlu dochází i ke zhoršování nálezu v makulární oblasti. Změny zjištěné při subjektivním vyšetření a projevující se jako mírný pokles vizu při vyšetření na Snellenových optotypech či jako pokles foveolární citlivosti na HFA lze objektivně prokázat na HRT II i OCT 3.

Purpose: to evaluate the possible use of HRT II and OCT 3 for detection and monitoring of glaucoma changes in the macular area. Methods: in the retrospective study 65 eyes (13 healthy and 52 with primary open angle glaucoma) of 36 patients have been monitored. All patients underwent complete ophthalmologic examination including visual acuity testing, biomicroscopy of fundus, computer perimetry, HRT II and eleven patients were examined using OCT 3. The visual field has been tested on HFA (Humphrey Field Analyzer) using the full threshold test 30–2. Foveolar sensitivity and foveolar sensitivity compared to the age have been evaluated. The optic nerve head has been examined and subsequently evaluated using HRT II. The retinal nerve fiber layer (t-RNFL) and Cup Shape Measurement (t-CSM) in the temporal area have been monitored. The macula has been examined on OCT 3. Foveolar thickness, inner and outer macular thickness, average macular thickness and aggregate macular volume have been monitored. Results: decrease of the visual acuity and foveolar sensitivity have been registered with the deterioration of the visual field. Further general decrease of the value of t-RNFL and increase of the t-CSM index have been registered from the results of the HRT II examinations. This corresponds to decrease of the nerve fibers and excavation deepening in the temporal area. Average macular thickness and total macular volume examined on OCT 3 demonstrate aggregate decrease of values with the progressive changes in the visual field. Conclusion: with the progressive visual field changes with the open angle glaucoma patients occurs also deterioration of finding in the macular area. Changes discovered using the subjective examination and expressed as a slight decrease of the visual acuity as well as decrease of the foveolar sensitivity on HFA can be objectively proved using HRT II and OCT 3.

• MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem diagnóza   komplikace   MeSH
• lasery diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie metody   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• zraková pole MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• dítě MeSH
• glaukom vrozené   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• MeSH
• glaukom neovaskulární prevence a kontrola   MeSH
• hemodiluce metody   MeSH
• laserová koagulace MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální žíly komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• glaukom terapie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie

Glaukom je chronická, progresivní a ireverzibilní optická neuropatie, spojovaná se zvýšením nitroočního tlaku, při níž dochází k úbytku gan- gliových buněk sítnice a jejich axonů, které tvoří zrakový nerv. Klinicky se projeví charakteristickými defekty zorného pole odpovídajícími rozložení nervových vláken. Glaukomy dělíme dle etiopatogeneze na primární a sekundární. V tomto článku zmiňujeme glaukom obecně, primární glaukom, akutní glaukomový záchvat a dále diagnostiku a terapii glaukomů.

Glaucoma is a chronic, progressive and non-reversible optic neuropathy, associated with an increase in intraocular pressure which in- volves loss of retinal ganglion cells and their axons which form the optic nerve. Clinically it manifests characteristic visual field defects adequate distribution of nerve fibers. Glaucoma can be divided according to the etiopathogenesis of primary and secondary glauco- ma. In this article, we

• Klíčová slova
• glaukomový záchvat, látky snižující tvorbu nitrooční tekutiny, léky ovlivňující odtok nitrooční tekutiny, hyperosmotické látky, sekundární glaukomy,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické klasifikace   využití   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   kontraindikace   MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem * diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• glaukom s uzavřeným úhlem * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• glaukom * diagnóza   epidemiologie   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• laserová terapie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak * fyziologie   účinky léků   MeSH
• normotenzní glaukom diagnóza   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tonometrie oční metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• glaukom etiologie   MeSH
• oftalmoskopie MeSH
• ultrazvuk diagnostické užití   MeSH