Objectives: The aim of this study was to analyse the consequence of radial or femoral access during coronary interventions to radiation dose, fluorography time and a number of pseudoaneurysms following each type of intervention. Background: According to the results of many recent studies (RIVAL, RIFLE-STEACS, STEMI RADIAL), current guidelines favour radial over femoral access during coronary intervention for safety, especially in cases of acute coronary syndromes. However, several papers have referred to problems in the design of these studies and the management of antithrombotic therapy. The influence of access site on radiation dose and fluorography time is also still unclear. Methods: We retrospectively analysed 4522 patients who underwent coronary angiography in 2012 and 2016 in a single centre in the Czech Republic. We compared the access site with the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv, respectively. We also compared average fluorography time in minutes and the incidence of pseudoaneurysms. Results: The radiation dose was a body mass index (BMI)-dependent parameter since each five points of body mass index increased radiation dose approximately by 23%. Use of femoral access resulted in lower fluorography time in all subgroups (p < .001) and decreased radiation dose in patients with coronary artery bypass grafts (CABGs) by 26% (p = .044). On the other hand, there has been 16 times lower frequency (p < .001) of post-catheterisation pseudoaneurysms after radial access than after femoral access. Conclusions: Both the radiation dose and fluorography time were lower after femoral access compared to radial access in patients with CABGs. On the other hand, radial access led to significantly fewer periprocedural pseudoaneurysms. Radial access therefore should be considered as the preferred access site during coronary intervention in patients with a high risk of pseudoaneurysm development, and femoral access should be considered for patients with a high risk of contrast-induced nephropathy.
- MeSH
- arteria femoralis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- arteria radialis * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dávka záření MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- koronární angiografie škodlivé účinky metody MeSH
- koronární angioplastika škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma epidemiologie MeSH
- periferní katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- poranění cév epidemiologie MeSH
- punkce MeSH
- radiační expozice MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční katetrizace škodlivé účinky metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Kontext: Na základě výsledků nejnovějších studií dávají současné doporučené postupy u pacientů s akutními koronárními syndromy z hlediska bezpečnosti výkonu přednost radiálnímu oproti femorálnímu přístupu. Vliv volby místa přístupu na radiační dávku a fluoroskopický čas dosud není zcela jasný. Metody: Retrospektivně jsme analyzovali údaje 390 pacientů, u nichž byla v Kardiocentru Vysočina provedena perkutánní koronární intervence pro akutní koronární syndrom. Porovnávali jsme dvě různá místa přístupu s počtem implantovaných stentů, průměrným fluoroskopickým časem v minutách, průměrnou radiační dávkou a průměrnou efektivní dávkou použitou u každého pacienta (uvedeno v Gy/cm2, resp. mSv). Výsledky: Použití femorálního přístupu umožnilo snížit radiační dávku přibližně o 11 % (p = 0,03). Mezi oběma skupinami pacientů nebyl zjištěn významný rozdíl ve fluoroskopickém času a počtech implantovaných stentů. Závěr: Ve skupině s femorálním přístupem byla naměřena nižší radiační dávka. I když radiační dávka nepředstavuje u pacientů s akutním koronárním syndromem hlavní problém, naše výsledky naznačují, že v některých situacích je možná vhodnější dát přednost femorálnímu přístupu před radiálním přístupem.
Background: Current guidelines favor radial over femoral access in patients with acute coronary syndromes for safety according to the results of recent trials. However, influence of access site on radiation dose and fluorography time is still unclear. Methods: We retrospectively analyzed 390 patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Kardiocentrum Vysočina. We compared the access site with the number of stents implanted, the average fluorography time in minutes, the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv respectively. Results: Use of femoral access resulted in approximately 11% lower radiation dose (p = 0.03). There has been no significant difference between fluorography time and the number of stents implanted in both cohorts. Conclusion: We found that the radiation dose was lower in femorally accessed group. Although radiation dose is not the main concern in patients with acute coronary syndromes, our results suggest that femoral access can be preferred over radial access in certain situations.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * terapie MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria radialis chirurgie MeSH
- dávka záření MeSH
- fluoroskopie statistika a číselné údaje MeSH
- koronární angioplastika metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
V Nemocnici Jihlava byla hospitalizována mladá pacientka pro gastroenteritidu, která se rychle vyvinula až do obrazu septického šoku. Ze stolice byl kultivován Campylobacter jejuni. Současně u této pacientky došlo k rozvoji perimyokarditidy s přechodným obrazem elevací ST úseku v unipolárních svodech V1-V3. Po léčbě ampicilinem a ciprofloxacinem došlo k rychlé úpravě klinického stavu a pacientka je i po šesti měsících sledování zcela bez potíží. Pokud je nám známo, jedná se o první zdokumentovaný případ myokarditidy asociované s infekcí C. jejuni na území České republiky.
In this paper we present a case report of a young patient that was hospitalized in Jihlava hospital for gastroenteritis with fulminant progress resulting in septic shock. Stool cultivation was positive for Campylobacter jejuni. Bacterial infection caused perimyocarditis with transient ST elevation in unipolar leads V1-V3. Patient recovered completely after ampicilin and ciprofloxacin therapy including 6 months of follow up. To our best knowledge this is the first documented case of periomyocarditis associated with C. jejuni infection in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- infarkt myokardu s elevacemi ST úseku (STEMI),
- MeSH
- ampicilin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- Campylobacter jejuni * izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- ciprofloxacin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie metody využití MeSH
- gastroenteritida * diagnóza komplikace terapie MeSH
- infarkt myokardu etiologie terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myokarditida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- septický šok diagnóza etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- hypercirkulační srdeční selhání,
- MeSH
- aneurysma ilické tepny diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- arteriovenózní malformace * diagnóza etiologie chirurgie komplikace MeSH
- cévy - implantace protéz MeSH
- lidé MeSH
- meningeom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- plicní hypertenze diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
