Obezita se stala v posledních 30 letech celosvětovou pandemií. V léčbě obezity se v současnosti uplatňuje především úprava životního stylu, která však mnohdy dlouhodobě selhává. Pro příští desetiletí se jako perspektivní jeví v léčbě obezity spolu s chirurgickou léčbou dlouhodobé podávání antiobezitik, tedy léků, které příznivě ovlivňují nejen pokles nadměrné hmotnosti, ale i zdravotní rizika spojená s obezitou. Tento text podává přehled o současných možnostech farmakoterapie obezity včetně jejich indikací, vhodném výběru pacienta a nežádoucích účincích léčby. Přináší také přehled studií, které prokazují dlouhodobou účinnost a bezpečnost této léčby. Přesto, že účinná a bezpečná antiobezitika jsou v současné době k dispozici, není tato léčba ani částečně hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění. Náklady na léčbu jsou však pro velkou část obézních dlouhodobě neúnosné. Faktická nedostupnost účinných antiobezitik pro indikované pacienty má závažné zdravotně-ekonomické dopady. Nevyužívání účinných možností léčby, potvrzených postupy medicíny založené na důkazech, má za následek vysokou prevalenci s obezitou spojených nemocí, jejichž léčení je ekonomicky ještě nákladnější a v případě diabetes mellitus 2. typu dokonce méně efektivní. Jsme přesvědčeni, že alespoň částečná úhrada antiobezitik z prostředků všeobecného zdravotního pojištění pro pacienty s prokázanou compliance a za jasně vymezených podmínek je nezbytným krokem ke zlepšení situace a ve svých důsledcích bude jednoznačně ekonomicky prospěšná.
Obesity has become a worldwide pandemic in the last thirty years. Its treatment is primarily based on the life-style changes that, however, often fail in the long-term run. For the next decade, major perspectives in the successful obesity treatment include, in addition to bariatric surgery, a long-term treatment with anti-obesity drugs, in particular the ones that in addition to weight reduction also directly affect obesity-related pathologies. This paper summarizes current possibilities of obesity pharmacotherapy including its indication, proper selection of patients and side effects of anti-obesity drugs. It also reviews the studies describing long-term efficacy and safety of anti-obesity drugs. Despite the availability of efficacious and safe anti-obesity drugs, these therapies are not even partially covered by health insurance. The costs of anti-obesity drugs are for the majority of patients with obesity unacceptably high. The actual unavailability of anti-obesity drugs for patients with obesity has significant health-economic consequences. Limited use of these medications that have evidence-based data supporting their efficacy, contributes to high prevalence of obesity-related pathologies with subsequent low treatment efficacy and high treatment costs. We believe that at least partial reimbursement of anti-obesity drugs from general health insurance, in patients with verified compliance and under clearly defined conditions, is a necessary step to improve this situation which could lead to clearly economically effective results.
- MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- látky proti obezitě aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- léčba obezity * MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- náklady na léky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obezita * farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východisko. Systém IGF-I a jeho vazebných proteinů má četné biologické funkce včetně regulace glukózového metabolizmu. Cílem studie bylo charakterizovat změny jeho sérových koncentrací u obézních pacientů a u diabetiků 1. a 2. typu. Metody a výsledky. Vyšetřili jsme 21 obézních pacientů, 13 diabetiků 2. typu, 22 diabetiků 1. typu a 16 věkově srovnatelných zdravých kontrol. Pacienti byli vyšetřeni ráno nalačno klinicky a byly stanoveny sérové koncentrace IGF-I, free-IGF-I, IGFBP-1, -2, -3 a 6, inzulínu, C-peptidu a glukózy. U obézních pacientů jsme prokázali snížení sérových koncentrací IGF-I (p<0,05), free-IGF-I (p<0,05), IGFBP-1 (p<0,01) a IGFBP-3 (p<0,05). Diabetes 2. typu byl spojen s poklesem sérových koncentrací IGF-I (p<0,05) a IGFBP-2 (p<0,05). Diabetes mellitus 1. typu pak byl charakterizován poklesem sérových koncentrací IGF-I (p<0,05), free-IGF-I (p<0,01) a IGFBP-3 (p<0,01) a vzestupem koncentrací IGFBP-1 (p<0,01). Pacienti s diabetes mellitus 2. typu vykazovali oproti pacientům s prostou obezitou snížení sérových koncentrací IGFBP-2 a zvýšení koncentrací IGFBP-1 a IGFBP-6. Závěry. Studie charakterizovala změny v systému IGF-I a jeho vazebných proteinů u zkoumaných skupin pacientů, které svědčí pro aktivní účast tohoto systému v regulaci metabolizmu glycidů.
Background. The system of IGF-I and its binding proteins is a complex system with many physiological functions including metabolic regulations. Present study was aimed to describe changes of its particular components in patients with type 1 and type 2 diabetic patients and patients with obesity. Methods and Results. We examined 21 patients with obesity, 13 patients with type 2 and 22 with type 1 diabetes in comparison with 16 age matched healthy controls. We performed clinical examination and estimation of serum concentrations of IGF-I, free-IGF-I, IGFBP-1, -2, -3 and -6, insulin, C-peptide and fasting glucose. Patients with obesity featured by decreased IGF-I (p<0.05), free-IGF-I (p<0.05), IGFBP-1 (p<0.01) and IGFBP-3 (p<0.05) serum levels. Type 2 diabetes were associated with a decline of IGF-I (p<0.05) and IGFBP-2 (p<0.05) serum levels. Type 1 diabetes was characterised by typical decrease in IGF-I (p<0.05), free-IGF-I (p<0.01) and IGFBP-3 (p<0.01) serum levels as well as by increase in IGFBP-1 (p<0.01) serum levels. Type 2 diabetic patients had lover IGFBP-2 and higher IGFBP-1 and IGFBP-6 levels than obese subjects. Conclusions. The study showed a changes in the system of IGF-1 and its binding proteins associated with studied metabolic diseases that confirm active participations of this system in carbohydrate metabolism regulation.
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu diagnóza etiologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- insulinu podobný růstový faktor I krev MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- protilátky krev MeSH
- regresní analýza MeSH
- senioři MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- melanom farmakoterapie patologie MeSH
- triterpeny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
