Cíl: Na kohortě pacientů s asymptomatickou stenózou vnitřní karotidy podstupujících karotickou endarterektomii otestovat protokol vyšetření hemodynamiky mozku pomocí magnetické rezonance a zjišťovat rozdíl v kognitivní kondici pomocí neuropsychologické testové baterie RBANS (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status). Metody: Standardní karotická endarterektomie pro asymptomatickou stenózu vnitřní karotidy v intravenózní celkové anestezii se selektivním užitím shuntu. Měření průtoku velkými cévami Willisova okruhu pomocí magnetickorezonační angiografie s fázovým kontrastem před operací a tři měsíce po operaci, a to paralelně s psychologickým vyšetřením testovou baterií RBANS. Výsledky: U pěti žen a 12 mužů s nekomplikovanou karotickou endarterektomií pro asymptomatickou stenózu vnitřní karotidy bylo zaznamenáno signifikantní zlepšení v oblasti kognitivního výkonu v celkovém skóru neuropsychologické baterie (p = 0,05) a indexech týkajících se bezprostřední paměti (p = 0,04) a řeči (p = 0,01). Následné korelace lokální změny hemodynamiky a změn v kognitivním výkonu z magnetickorezonančních dat získaných od 12 pacientů byly signifikantní pro přední mozkovou tepnu a index bezprostřední paměti (p = 0,01), a pro střední mozkovou tepnu a indexy řeči (p = 0,02) a vizuoprostorové orientace (p = 0,02). Závěr: V pilotní studii byl na malé skupině pacientů s klinicky i radiologicky asymptomatickou stenózou vnitřní karotidy poprvé v naší literatuře otestován protokol vyšetření průtoku krve (ml/min) na všech velkých cévách Willisova okruhu a srovnány změny hemodynamiky před karotickou endarterektomií a tři měsíce po ní. V úrovni kognitivního výkonu bylo prokázáno zlepšení, u kterého byl v dílčích testech neuropsychologické baterie RBANS identifikován vztah s hodnotami průtoků v povodí přední nebo střední mozkové tepny. Větší studie s delším sledováním výsledků je proveditelná.
Aim: To test a brain haemodynamics examination protocol using magnetic resonance imaging and to investigate the differences in cognitive performance with a neuropsychology test battery RBANS (Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status) on a cohort of patients with an asymptomatic carotid stenosis undergoing carotid endarterectomy. Methods: Standard carotid endarterectomy in asymptomatic carotid stenosis under general intravenous anaestehesia with selective use of a shunt. Flow measurement in major vessels of the Willis circle using magnetic resonance angiography with phase contrast before and three months after the operation and concurrently with RBANS psychological examination testing battery. Results: Significant cognitive performance improvement in neuropsychological test battery total score and in short-term memory (p = 0.04) and speech (p = 0.01) indexes was seen in five women and 12 men undergoing uncomplicated carotid endarterectomy. Subsequent correlations of local haemodynamic change and cognitive performance change in 12 patients were significant for the anterior cerebral artery and immediate memory index (p = 0.01), and for the medial cerebral artery and speech indeces (p = 0.02) and visuospatial orientation (p = 0.02). Conclusion: In a pilot study, a flow (ml/min) examination protocol of all major Willis circle arteries was tested and haemodynamic changes before the operation and in three months follow-up after carotid endarterectomy were compared on a small group of patients with radiologically and clinically asymptomatic carotid stenosis for the first time in Czech literature. Improvement in cognitive performance was demonstrated and an association with anterior or medial cerebral artery flow values was identified in individual RBANS tests. A larger study with a longer follow-up is feasible. Key words: carotid artery atherosclerosis – carotid artery stenosis – carotid endarterectomy – cognition – neuropsychology The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- arteria carotis interna chirurgie patofyziologie MeSH
- hemodynamika MeSH
- karotická endarterektomie * MeSH
- kognitivní poruchy * diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie MeSH
- mozek krevní zásobení MeSH
- následné studie MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- neuropsychologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- paměť MeSH
- pilotní projekty MeSH
- poruchy paměti diagnóza MeSH
- poruchy řeči diagnóza MeSH
- psychometrie MeSH
- řeč MeSH
- senioři MeSH
- stenóza arteria carotis * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
1. Glyceride biosynthesis from glycerol phosphate and [1-(14)C]palmitate was studied in liver homogenates of rats that were fed ad libitum or starved for 36-40hr. The changes in enzyme activity were related to total DNA content or total liver homogenate as these were found to be equivalent and to be the most meaningful parameters. 2. In liver homogenates from fed rats, labelled palmitate was incorporated mainly into phosphatidate (58% of the total incorporation into lipids), diglycerides (25%) and triglycerides (16%), whereas monoglycerides, cholesterol esters and phospholipids other than phosphatidate were labelled only to a small extent. Addition of particle-free supernatant to full homogenates increased the total incorporation of palmitate by 45% and the pattern of incorporation altered to 53% incorporated into triglycerides, 24% into diglycerides and 17% into phosphatidate. This result suggested that, in liver homogenates, phosphatidate phosphohydrolase (EC 3.1.3.4) may be rate-limiting in the biosynthesis of glycerides via the glycerol phosphate pathway. 3. Upon starvation, the amount of palmitate incorporated per liver into total phospholipids plus glycerides was decreased to between 68% and 75% of that observed with fed animals. In homogenates from fed animals 41-44% of the labelled phospholipids plus glycerides was in glycerides; this value increased to between 63% and 75% with starved rats. Of the palmitate incorporated into total phospholipids, between 85% and 86% was found in phosphatidate, independent of the nutritional state of the animal. The ratio of palmitate incorporated into triglycerides/diglycerides rose from 0.7, obtained with fed rats, to 1.0 with starved animals. 4. These results indicate that starvation caused a decrease in the activity (per total liver) of acyl-CoA-glycerol phosphate acyltransferase(s) (EC 2.3.1.15) and an increase in the activity of acyl-CoA-diglyceride acyltransferase (EC 2.3.1.20). The largest change, however, seemed to be related to the increased activity of the phosphatidate phosphohydrolase in the particle-free supernatant. 5. The latter enzyme was assayed in the particle-free supernatant with membrane-bound phosphatidate as substrate. In starvation, the activity per total liver was increased to between 130% and 190% and the specific activity to between 180% and 320% of the values for fed rats.
- MeSH
- acyltransferasy metabolismus MeSH
- bezbuněčný systém MeSH
- cholesterol biosyntéza MeSH
- DNA analýza MeSH
- fosfatasy metabolismus MeSH
- fosfolipidy * metabolismus MeSH
- glyceridy * biosyntéza MeSH
- glycerol metabolismus MeSH
- hladovění * metabolismus MeSH
- izotopy uhlíku MeSH
- játra * enzymologie metabolismus MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- kyseliny palmitové * metabolismus MeSH
- triglyceridy biosyntéza MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- techniky in vitro MeSH
