AIMS: To determine the effect of pre-existing pulmonary hypertension (PHT) on early hemodynamics, morbidity and mortality after heart transplantation (HTx). METHODS: Data were prospectively collected from 149 patients, who underwent HTx between January 2000 and December 2007. The subjects were divided into 3 groups: Group A (n=84) without PTH, group B (n=50) with mild to moderate PTH and group C (n=15) with severe PTH. We studied hemodynamic profile, tricuspid valve regurgitation (TR), incidence of acute cellular rejections (AR), infections, duration of hospitalization, 30-day mortality and a long-term survival. RESULTS: Baseline characteristics were similar in all groups. Using vasodilator treatment PVR was successfully brought down to normal range 2.5 ± 0.6 Wood' units (WU) on the day 1 following the surgery in all groups. Over 80% of patients were treated in Group C, 32% in Group A and 46% in Group B. There was no significant difference in the severity of TR among the 3 groups early after HTx (severe TR was observed in 46%, 54%, 33%, respectively). There was no significant difference in incidence of AR (G ≥ 2 Banff classification) (23%, 23%, 33%, respectively), infections (28%, 32%, 33%, respectively) or duration of hospitalization (30, 30, 28 days, respectively). There was no correlation between pre-transplant PHT and 30-day mortality or a long-term survival. CONCLUSIONS: In our cohort, PHT dropped very quickly after HTx, and was not associated with acute right heart failure following the surgery. Reversible PTH does not have a negative impact on short- or long-term survival after HTx.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• hemodynamika účinky léků   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• následné studie MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   etiologie   mortalita   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace srdce škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl: Cílem studie bylo posoudit vliv načasování reoperace u pacientů s Fallotovou tetralogií a významnou plicnicovou nedomykavostí na funkci pravé komory. Metodika: Od ledna 2007 do dubna 2010 bylo reoperováno 22 nemocných ve věku 16–65 let s dobou od primární korekce 22,8?±?7,0 roku. Diagnostika a indikační kritéria se opírají o echokardiografické vyšetření a ultrazvukovou volumetrii pravé komory. Dominujícím hemodynamickým nálezem byla volná pulmonální regurgitace. Všichni pacienti měli dilataci pravé komory s diastolickým rozměrem 49,4?±?8,2 mm, sníženou systolickou funkci pravé komory s ejekční frakcí 44,8?±?8,8 %, objemové přetížení pravé komory s indexovaným end-diastolickým objemem 192,0?±?43,8 ml/m2 a end-systolickým objemem 99,2?±?27,1 ml/m2. Dle metody PISA byla regurgitační frakce 58,6?±?8,4 %. Výsledky: U 19 pacientů byla v pulmonální pozici implantována perikardiální bioprotéza. Nikdo z reoperovaných nezemřel. Kontrolní ultrazvuková volumetrie pravé komory s odstupem jednoho roku od operace prokázala regresi dilatace pravé komory na 36,4?±?3,4 mm i snížení indexovaného end-diastolického objemu 112,9?±?23,1 ml/m2 a end-systolického objemu 74,2?±?20,4 ml/m2. Deprese funkce pravé komory byla stacionární s ejekční frakcí 38,2?±?8,7 %. Závěr: Naše zkušenosti s náhradou pulmonální chlopně pro pulmonální regurgitaci prokázaly uspokojivé výsledky v regresi diastolického a systolického objemu a diastolického rozměru pravé komory. Přes významné snížení objemů pravé komory nedochází k jejich plné normalizaci a přetrvává snížená funkce pravé komory. Tato fakta nás vedou k včasnější indikaci reoperace, a tedy k předpokladu lepšího pooperačního zotavení pravé komory.

Aim: The aim of the study was to assess the effect of timing of repeat surgery in patients with tetralogy of Fallot and significant pulmonary valve insufficiency on right ventricular (RV) function. Method: From January 2007 through April 2010, 22 patients aged 16–65 years had repeat surgery at 22.8?±?7.0 years since primary surgical correction. The diagnosis and indication criteria were based on the results of echocardiography and ultrasound RV volumetry. The dominant hemodynamic finding was pulmonary valve insufficiency. All patients had RV dilatation with a diastolic diameter (Dd) of 49.4?±?8.2 mm, decreased systolic RV function with an ejection fraction (EF) of 44.8?±?8.8%, RV volume preload with an indexed end-diastolic volume (EDVi) of 192.0?±?43.8 ml/m2, and an indexed end-systolic volume (ESVi) of 99.2?±?27.1 ml/m2. Using proximal isovelocity surface area (PISA) method, regurgitation fraction was 58.6?±?8.4%. Results: Nineteen patients had pericardial bioprosthesis implantation in the pulmonary position. There was no death among the surgical patients. Follow-up ultrasound RV volumetry at one year post-operatively documented regression of RV dilatation to 36.4?±?3.4 mm and decreases in EDVi to 112.9?±?23.1 ml/m2 and ESVi to 74.2?±?20.4 ml/m2. Right ventricular function regression was stationary with an EF of 38.2?±?8.7%. Conclusion: Our experience with pulmonary valve replacement because of pulmonary valve insufficiency is satisfactory in terms of regression of RV diastolic and systolic volumes and diastolic diameter. Right ventricular volumes do not become fully normalized, with persisting RV decreased function despite the significant decrease in RV volumes. These facts make us schedule patients for more timely surgery conceivably resulting in faster postoperative RV recovery.

• Klíčová slova
• dilatace pravé komory, pulmonální regurgitace,
• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• dysfunkce pravé srdeční komory ultrasonografie   MeSH
• Fallotova tetralogie chirurgie   MeSH
• hypertrofie pravé komory srdeční ultrasonografie   MeSH
• insuficience plicnice chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• reoperace MeSH
• vrozené srdeční vady chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Cíl: Porovnání senzitivity standardních a molekulárně mikrobiologických metod k záchytu etiologického agens infekční endokarditidy. Zhodnocení výsledků chirurgické léčby infekční endokarditidy na našem pracovišti za období posledních pěti let (leden 2005–prosinec 2009). Stanovení a porovnání pětiletého kumulativního přežívání pacientů s nativní a protézovou endokarditidou. Metodika: Analýza souboru 113 pacientů (76 mužů, 37 žen) průměrného věku 57 let, u nichž bylo na našem pracovišti provedeno 117 operací pro diagnózu infekční endokarditidy v období od ledna 2005 do prosince 2009. K identifi kaci infekčního agens jsme použili vyšetření hemokultur, kultivaci peroperačně získaného materiálu a jeho vyšetření metodou PCR, byla stanovena senzitivita těchto vyšetření k záchytu infekčního agens. Zhodnotili jsme 30denní a roční mortalitu, stanovili a porovnali pětileté kumulativní přežívání pacientů s nativní a protézovou endokarditidou. Výsledky: Etiologické agens infekční endokarditidy bylo na základě vyšetření hemokultur, kultivace a PCR vyšetření peroperačně získaného materiálu diagnostikováno v 98 (83,8 %) případech. Senzitivita záchytu agens byla nejvyšší u PCR vyšetření (77,8 %), nejnižší pak u kultivace peroperačně získaného materiálu (22,2 %). Do měsíce od operace zemřelo 7 pacientů, 30denní mortalita byla 6,2 %, do jednoho roku od operace zemřelo 16 pacientů, roční mortalita byla 14,2 %. Po pěti letech přežívalo 89 pacientů, pětileté přežívání bylo 78,8 %. Pro relaps endokarditidy byli operováni 4 (3,5 %) nemocní. Nebyl prokázán statisticky významný rozdíl pětiletého přežívání mezi skupinou pacientů s nativní a protézovou endokarditidou, přesto byl patrný trend k horšímu přežívání pacientů s protézovou endokarditidou. Závěry: Pokud nebylo agens primárně izolováno z hemokultur, je kultivace či PCR vyšetření peroperačně získaného materiálu další možností, jak stanovit etiologické agens infekční endokarditidy. Vzhledem k již nízké či nulové životnosti infekčního agens je PCR peroperačně získaného materiálu často jedinou možností stanovení mikrobiálního či mykotického původce endokarditidy. Zaznamenali jsme trend k horšímu přežívání pacientů s protézovou endokarditidou, tento rozdíl nebyl v našem souboru statisticky významný.

Aim: To compare the sensitivity of standard methods and those of molecular microbiology for identifying the pathogen causing infective endocarditis (IE). To evaluate the outcome of surgical management of IE in our center over the past fi ve years (January 2005 through December 2009). To determine and compare the fi ve-year cumulative survival rates of patients with native-valve and prosthetic-valve IE. Methods: Data of a total of 113 patients (76 men, 37 women) with a mean age of 57 years, undergoing 117 surgical procedures because of the diagnosis of IE, performed in our center between January 2005 and December 2009, were analyzed. Techniques employed to identify the pathogen included blood culture and culture of specimens obtained during surgery, with the latter examined also using polymerase chain reaction (PCR). The sensitivity of these investigations to detect the infectious agent was determined. We assessed the 30-day and one-year mortality rates, and determined and compared the fi ve-year cumulative survival rates of patients with native-valve and prosthetic-valve endocarditis. Results: Based on investigations of blood culture, culture and PCR-based examination of specimens obtained intraoperatively, the etiologic agent of IE was identifi ed in 98 (83.8%) cases. The sensitivity of detection was highest with PCR-based examination (77.8%) and lowest with culture of intraoperatively recovered specimens (22.2%). Seven patients died within one month, and 16 patients within one year of surgery, resulting in 30-day and one-year mortality rates of 6.2% and 14.2%, respectively. A total of 89 patients were alive after fi ve years resulting in a 78.8% fi ve-year survival rate. Four patients (3.5%) had surgery for relapse of endocarditis. While no signifi cant diff erence was found in the fi ve-year survival of patients with native-valve versus prosthetic-valve endocarditis, there was a trend toward poorer survival rates in those with the latter condition. Conclusions: Unless the infectious agent has been isolated initially from blood culture, culture or PCR-based examination of intraoperatively obtained specimens constitute alternatives to identifi cation of the pathogen causing IE. Given the minimal viability of the infectious agent due to antibiotic treatment, PCR-based examination of intraoperatively obtained specimens is frequently the only houbooption of identifying the microbial or fungal causative agent of endocarditis. We observed a trend toward poorer survival of patients with prosthetic-valve endocarditis; however, the diff erence was not signifi cant in our series.

• Klíčová slova
• Infekční endokarditida, Diagnostika infekční endokarditidy, PCR diagnostika,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bakteriální endokarditida diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   mortalita   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• kultivační techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• pooperační období MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• srdeční chlopně umělé využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• fibrilace síní chirurgie   terapie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• katetrizační ablace metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kryochirurgie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• koarktace aorty chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• amrinon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• balónková koronární angioplastika * klasifikace   metody   trendy   MeSH
• defibrilátory implantabilní * klasifikace   trendy   MeSH
• fibrinolýza účinky léků   MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• koronární restenóza diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• laserová angioplastika klasifikace   metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• pediatrie metody   trendy   MeSH
• perfuze * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vazokonstrikce fyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• plicní oběh MeSH
• vena brachiocephalica abnormality   chirurgie   MeSH
• vény abnormality   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH