x
x
- Keywords
- avelumab, studie JAVELIN Bladder 100,
- MeSH
- Cisplatin pharmacology classification therapeutic use MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized pharmacology classification therapeutic use MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell * drug therapy classification MeSH
- Clinical Studies as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Bladder Neoplasms drug therapy classification MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Maintenance Chemotherapy * classification methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Pitra T, Bartoš Veselá A, Skopal J, Hora M, Hes O, Fiala O, Pivovarčíková K. Novinky WHO klasifikace z roku 2022: klasifikace tumorů vývodných cest močových. V minulém roce vyšlo již 5. vydání "modré knihy" klasifikace nádorů močových cest a mužského genitálu Světové Zdravotnické Organizace (WHO). Nová WHO klasifikace nádorů vývodných močových cest jen lehce upravuje předchozí verzi WHO z roku 2016. Největší změnou je tak modifikace uspořádání kapitol a dále zde najdeme pouze zcela drobné změny v nomenklatuře. Toto sdělení si klade za cíl přehledně okomentovat nejvýznamnější změny v rámci klasifikace nádorů dutých vývodných močových cest.
Pitra T, Bartoš Veselá A, Skopal J, Hora M, Hes O, Fiala O, Pivovarčíková K. The WHO Classification of Urinary and Male Genital Tumours 2022: news in the urinary tract neoplasms classification. The classification of urinary tract neoplasms (so-called blue book) only slightly modifies the last WHO version from 2016. The major change is the modification of the arrangement of the chapters and only minor changes occurred in the nomenclature. The aim of this review is to outline and comment on the changes in the new edition of the WHO classification 2022 of the urinary tract.
AIM: To evaluate the predictive value of molecular subtypes on oncological outcomes and response to cancer treatment in patients with urothelial bladder carcinoma (UBC). MATERIALS AND METHODS: A literature search using PubMed, Scopus, and Cochrane Library was conducted on April 2020 to identify relevant studies according to the preferred reporting items for systematic review and meta-analysis guidelines. The pooled overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS), and progression-free survival were calculated using a fixed or random effects model. RESULTS: We identified 66 studies (including 21,447 molecular subtype records) evaluating the impact of molecular classification on oncologic outcomes in patients with UBC. We found significant association of different molecular subtypes with OS, CSS, progression-free survival, recurrence-free survival, and response to treatment. Totally, 11 studies were included in the meta-analysis. Basal group and NE-like subtypes were associated with worse OS (pooled HR: 1.78, 95%CI: 1.49-2.12, and pooled HR: 2.67, 95%CI: 1.08-6.60, respectively) in patients with muscle invasive bladder cancer. Luminal group was also associated with worse CSS (pooled HR of 3.67, 95%CI: 2.19-6.14). CONCLUSIONS: Based on these data, UBC molecular classifications are significant predictors of oncological outcomes and identify patients who are most likely to benefit from intensified or different therapies. The optimal consensus on molecular classification remains to be verified in well-designed prospective studies to allow precise prognostic and predictive value assessment.
- MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell classification genetics mortality MeSH
- Humans MeSH
- Survival Rate MeSH
- Urinary Bladder Neoplasms classification genetics mortality MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Meta-Analysis MeSH
- Systematic Review MeSH
CONTEXT: Urothelial carcinoma can exhibit a wide range of variant morphologies. Many variants present diagnostic challenges and carry clinical implications that inform prognosis and treatment decisions. OBJECTIVE: To provide an overview of the diagnostic, therapeutic, and prognostic significance of histological variants of urothelial carcinoma. EVIDENCE ACQUISITION: A PubMed/MEDLINE-based literature search was conducted using the key terms "urothelial carcinoma", "variant histology", "nested", "micropapillary", "microcystic", "sarcomatoid", "squamous differentiation", "glandular differentiation", "clear cell", "plasmacytoid", "lymphoepithelioma-like carcinoma", "squamous cell carcinoma", "small cell carcinoma", "adenocarcinoma", "radiotherapy", "neoadjuvant chemotherapy", and "adjuvant chemotherapy". EVIDENCE SYNTHESIS: The incidence of variant histology is increasing due to improved recognition. Nonetheless, diagnosis can pose challenges due to sampling limitations and interobserver variability. Although associated with advanced disease at presentation, survival outcomes for most variants do not differ significantly compared with pure urothelial carcinoma of the same stage. Controversy exists regarding optimal management due to the low quality of available evidence. For most cases, radical cystectomy with pelvic lymph node dissection (with neoadjuvant chemotherapy when appropriate) represents the standard of care. Small cell carcinoma and lymphoepithelioma-like carcinoma appear to be particularly chemosensitive. CONCLUSIONS: Accurate identification of variant histological subtypes is an important part of risk stratification, as these variants exhibit aggressive biological behaviour. Variant histology tumours are associated with advanced disease at presentation, which must be considered when counselling patients regarding survival outcomes. Optimal management remains to be defined but in most cases; neoadjuvant chemotherapy and radical cystectomy with pelvic lymph node dissection remains the mainstay of treatment. PATIENT SUMMARY: It is important to recognise histological variants of urothelial carcinoma as they indicate aggressive disease. When compared with patients with pure urothelial carcinoma of the same disease stage, survival does not appear to be significantly worse. In most cases, patients with invasive variant histology should be treated with neoadjuvant chemotherapy and radical cystectomy. Take Home Messages Accurate identification of variant histology is important as it exhibits aggressive biological behaviour and affects treatment. Although associated with advanced disease at presentation, with appropriate treatment, survival outcomes are not significantly different compared with pure urothelial carcinoma of the same stage.
Močová cytologie je neinvazivní metodou sloužící k mikroskopické detekci nádorových buněk v moči, jejímž úskalím je i přes dobrou senzitivitu a specificitu v záchytu high-grade uroteliálního karcinomu, nízká senzitivita vyšetření při detekci low-grade lézí. V minulosti byla vypracována řada klasifikačních systémů pro hodnocení močové cytologie. Ve snaze dosáhnout konsenzu a připravit klasifikaci postavenou na jasných diagnostických kritériích vznikla v roce 2016 tzv. Pařížská klasifikace. Její neopomenutelnou předností je především globální standardizace popisování močových nálezů.
Urine cytology is used for detection of neoplastic cells in urine. It has high sensitivity and specificity in detection high-grade urothelial carcinoma, but it is low sensitive in detection of low-grade carcinoma. Different classification systems were published in the past, need for a more standardized terminology results in Paris System for Reporting Urine cytology. This classification was published in 2016, and it is based on clear diagnostic criteria. Implementation of The Paris System will lead to global standardization and uniformity of urine cytology reports.
- Keywords
- Pařížská klasifikace, liquid based cytologie,
- MeSH
- Cystoscopy * methods MeSH
- Cytodiagnosis methods MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell * diagnosis classification urine MeSH
- Humans MeSH
- Urine cytology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Kontext: Výzkumná skupina (EAU Guideline Group for UUT-UCC) pro léčbu uroteliálního karcinomu horních cest močových (UUT-UCC) připravila tato guidelines s cílem pomoci klinickým lékařům při hodnocení údajů založených na důkazech pro klinickou léčbu UUT-UCC s cílem začlenit uváděná doporučení do běžné praxe. Cíl: Tento dokument poskytuje stručný přehled EAU Guidelines pro léčbu UUT-UCC jako pomůcku pro každodenní praxi lékařů. Sběr důkazů: Obsažená doporučení jsou založena na podrobném hodnocení UUT-UCC guidelines a studií na základě podrobného vyhledávání v databázi Medline. Publikované údaje týkající se uroteliálních maligních onemocnění a UUT-UCC byly vyhledávány v databázi Medline za pomoci následujících klíčových slov: karcinom močových cest, uroteliální karcinom, horní močové cesty, karcinom, přechodné buňky, ledvinná pánvička, močovod, karcinom močového měchýře, chemoterapie, nefroureterektomie, adjuvantní léčba, neoadjuvantní léčba, recidiva, rizikové faktory, doba přežití. Členové panelu posoudili význam publikací. Syntéza důkazů: V současné literatuře není k dispozici dostatek údajů, a nelze tedy vzhledem k vzácnému výskytu tohoto onemocnění poskytnout jasná doporučení. K dispozici je řada nejnovějších multicentrických studií, starší publikace byly založeny pouze na omezené populaci pacientů. Ve většině případů se jedná o retrospektivní analýzy. Doporučuje se užívání TNM klasifikace z roku 2009. Dokument obsahuje doporučení týkající se jak diagnostiky, tak radikální a konzervativní léčby, rovněž je uveden výčet prognostických faktorů. Doporučení jsou stanovena rovněž pro sledování pacientů po nejrůznějších typech léčby. Závěr: Tato guidelines poskytují informace pro diagnostiku a léčbu onemocnění u jednotlivých pacientů na základě nejnovějších standardizovaných přístupů. Při volbě optimálního tera - peutického postupu je nutné rovněž zohlednit specifické parametry u individuálních pacientů s ohledem na renální funkci (včetně komorbidit), lokalizaci tumoru, grade a stadium a molekulární markery.
Context: The European Association of Urology (EAU) Guideline Group for urothelial cell carcinoma of the upper urinary tract (UUT-UCC) has prepared new guidelines to aid clinicians in assessing the current evidence- based management of UUT-UCC and to incorporate present recommendations into daily clinical practice. Objective: This paper provides a brief overviewof the EAU guidelines on UUT-UCC as an aid to clinicians in their daily practice. Evidence acquisition: The recommendations provided in the current guidelines are basedon a thorough reviewof available UUT-UCC guidelines and papers identified using a systematic search of Medline. Data on urothelial malignancies and UUT-UCC in the literature were searched using Medline with the following keywords: urinary tract cancer, urothelial carcinomas, upper urinary tract, carcinoma, transitional cell, renal pelvis, ureter, bladder cancer, chemotherapy, nephroureterectomy, adjuvant treatment, neoadjuvant treatment, recurrence, risk factors, and survival. A panel of experts weighted the references. Evidence synthesis: There is a lack of data in the current literature to provide strong re com - mendations due to the rarity of the disease. A number of recent multicentre studies are now available, whereas earlier publications were based only on limited populations. However, most of these studies have been retrospective analyses. The TNM classification 2009 is recommended. Recommendations are given for diagnosis as well as for radical and conservative treatment; prognostic factors are also discussed. Recommendations are provided for patient follow-up after different therapeutic options. Conclusions: These guidelines contain information for the diagnosis and treatment of individual patients according to a current standardised approach. When determining the optimal treatment regimen, physicians must take into account each individual patient’s specific clinical characteristics with regard to renal function inclu - ding medical comorbidities; tumour location, grade and stage; and molecular marker status.
- MeSH
- Diagnostic Techniques, Urological MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell diagnosis classification therapy MeSH
- Carcinoma MeSH
- Humans MeSH
- Kidney Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Risk Factors MeSH
- Data Collection MeSH
- Urologic Neoplasms diagnosis classification therapy MeSH
- Urothelium physiopathology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Cíl: Cílem práce je ověřit význam jednotlivých vybraných prognostických faktorů na vlastním souboru pacientů s TaTl tumory močového měchýře. Metoda: Do studie bylo zařazeno 178 mužů a 68 žen, průměrný věk 66,8 let (18-90 let). Pacienti byli rozděleni do skupin podle stupně nádorové invaze, míry histopatologické diferenciace, mnohočetnosti a dle přítomnosti carcinoma in situ (CIS). U jednotlivých skupin jsme hodnotili riziko recidívy a progrese. Výsledky: Tumor T1 byl přítomen u 98 (33%) pacientů, Ta u 119 (48%) pacientů. Tumor G1 byl přítomen u 80 (33 %), G2 u 105 (43 %) a G3 u 42 (17%) pacientů. Ve 107 (43%) případech se jednalo o mnohočetný tumor, ve 139 (57%) o solitární tumor. Přítomnost CIS patolog popsal u šesti (2 %) pacientů. Jako signifikantní prognostický faktor střední doby do recidívy se ukázala nádorová diferenciace (p = 0,0464) a mnohočetnost tumoru (p = 0,0459). Signifikantním rizikovým faktorem progrese jsme prokázali hloubku nádorové invaze (p = 0,001) a buněčná diferenciace (p = 0,001). Závěry: Na základě hodnocení klinicko-patologických prognostických faktorů můžeme pacienty s TaTl tumory močového měchýře zařadit do jednotlivých prognostických skupin, které se liší ve sledování i léčbě. Výsledky naší studie odpovídají údajům uváděným ostatními autory.
Aim: The aim of our study is to assess significance of different prognostic factors in patients with TaT1 bladder tumour. Methods: There were 178 men and 68 women enrolled in the study, mean age 66.8 years (18-90 years). Patients were devided into groups according to tumour stage, grade, miltiplicity and concomitant carcinoma in situ (CIS). We focused on evaluation of recurrence and progression free survival. Results: Tumour T1 was found in 98 (33%) patients, Ta in 119 (48%) patients. Tumour G1 was found in 80 (33%), G2 in 105 (43%) and G3 in 42 (17%) patients. The tumour was multiple in 107 (43%) cases and solitary in 139 (57%) cases. Concomitant CIS was described in 6 (2%) patients. As a significant prognostic factor of recurrence free survival was found tumour grade (p = 0.0464) and multiplicity (p = 0.0459). Significant prognostic factor of progression was tumour stage (p = 0.001) and grade (p = 0.001). Conclusion: We conclude that assessment of clinicopathological prognostic factors in patients with TaTl bladder tumours is useful for stratification of their follow-up and treatment. Our results cordate with other authors.
- Keywords
- uroteliální nádory, progrese,
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Carcinoma, Transitional Cell classification pathology MeSH
- Humans MeSH
- Urinary Bladder Neoplasms classification MeSH
- Prognosis MeSH
- Disease Progression MeSH
- Proportional Hazards Models MeSH
- Recurrence MeSH
- Age Distribution MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
