Cíl: Zhodnotit zastoupení refrakčních vad u příslušníků Armády České republiky, doporučit bezpečný způsob korekce refrakčních vad s ohledem na specifické potřeby vojáků (zejména příslušníky bojových jednotek a leteckého personálu) a navrhnout systém řešení těchto vad za účelem zvýšení jejich bojeschopnosti. Metodika: Dotazník k zjištění předchozích refrakčních zákroků a nošení korekce. Měření refrakce ručním autorefraktometrem a zhodnocení aktuální centrální zrakové ostrosti na ETDRS optotypech (Landoltovy prstence). Výsledky: Celkem jsme změřili 259 vojáků z povolání (518 očí). Návratnost dotazníků byla 100 %. Četnost výskytu myopie vyšší než -0,75 D byla 22 % (113 očí), myopie vyšší než -0,5 D 32 %, 166 očí. Průměrná hodnota myopie byla -0,78 D (SD ±0,6). Hodnoty hypermetropie se pohybovaly od +0,25 do +5,0 D. Průměrná hodnota hypermetropie byla 0,63 D (SD ±0,7). Hodnoty astigmatismu se pohybovaly od -0,25 do -3,75. Průměrná hodnota astigmatismu byla -0,55 Dcyl (SD ±0,5). Průměrná zraková ostrost byla 84,1 písmen ETDRS (SD ±6,1), zrakovou ostrost horší než 80 písmen vykazovalo 23 % příslušníků sledované skupiny. Laserovou refrakční operaci podstoupilo 25 osob (10 %). Zraková ostrost po laseru byla změřena u 19 osob (38 očí). Průměrná nekorigovaná zraková po laseru ostrost byla 83,9 (SD ±6,1) písmen ETDRS. Průměrná doba od laserové refrakční operace byla 6,8 (SD ±4,8) roku. Závěr: Navzdory výběru a omezením při vstupu je prevalence vady srovnatelná s běžnou populací. Na rozdíl od běžné populace však v souboru nebyly zastoupeny vady větší než -3,0 D. Vzhledem k zjištění nedostatečné korekce v případě refrakčních vad, je třeba klást zvýšený důraz na záchyt a pravidelné sledování vojáků z povolání s refrakční vadou.
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- laserová chirurgie rohovky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- ozbrojené síly * statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- refrakční vady * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- zraková ostrost MeSH
- zrakové testy metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Refractive surgery with excimer laser has been a very common surgical procedure worldwide during the last decades. Currently, patients who underwent refractive surgery years ago are older, with a growing number of them now needing cataract surgery. To establish the power of the intraocular lens to be implanted in these patients, it is essential to define the true corneal power. However, since the refractive surgery modified the anterior, but not the posterior surface of the cornea, the determination of the corneal power in this group of patients is challenging. This article reviews the different sources of error in finding the true corneal power in these cases, and comments on several approaches, including the clinical history method as described originally by Holladay, and a modified version of it, as well as new alternatives based on corneal tomography, using devices that are able to measure the actual anterior and posterior corneal curvatures, which have emerged in recent years to address this issue.
- MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * MeSH
- lasery excimerové MeSH
- lidé MeSH
- refrakce oka * MeSH
- rohovka chirurgie MeSH
- rohovková topografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To evaluate changes in corneal refractive parameters after implantation of a stromal lenticule of different thickness. We assume that the refractive outcome depends on the optical power of the used lenticule. METHODS: We conducted an ex-vivo non-human study on 33 normotonic porcine eyeballs divided into two groups, for 4D and 8D human lenticule implantation. Corneal stromal lenticules were obtained as a by-product from a laser procedure ReLEx SMILE. We evaluated corneal refractive parameters measured on Oculus Pentacam© device before and immediately after the intrastromal lenticule implantation. RESULTS: There was no statistically significant difference in corneal refractive parameters between the eyeball groups before lenticule implantation. In both groups, the intrastromal implantation in the depth of 300um led to a significant increase of central corneal pachymetry and corneal anterior steepening. In the 4D group the average central corneal pachymetry increased from 903 ± 124.59 to 1230 ± 148.99 (p = 0.0022) and in 8D group from 733.35 ± 69.60 to 1109 ± 161.64 (p = 0.0008). Induced changes in other studied parameters were not statistically significant, Kmax changed from 45.57 ± 2.78 to 72.07 ± 16.83 (p = 0.0094) and Km front from 40.72 ± 1.60 to 48.87 ± 5.83 (p = 0.0037) in 4D group and in the 8D group average Kmax increased from 42.22 ± 1.54 to 62.95 ± 12.67 (p = 0.0001) and K2 front 40.46 ± 1.64 to 51.51 ± 9.63 (p = 0.0037). There were no significant differences in refractive changes between the 4D and 8D groups after lenticule implantation. CONCLUSION: Intrastromal corneal lenticule implantation induces changes in corneal refractive parameters. In both groups, the implantation induced a significant increase of an anterior corneal steepening without any significant influence on posterior corneal flattening. Corneal lenticule implantation did not lead to any significant change of corneal astigmatism. However, in order to have more precise data for future clinical applications we need to continue with the experiments and verify the results on human corneas.
- MeSH
- laserová chirurgie rohovky * metody MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rohovky * MeSH
- prasata MeSH
- refrakce oka MeSH
- rohovka MeSH
- rohovková topografie MeSH
- stroma rohovky chirurgie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- anizometropie klasifikace terapie MeSH
- astigmatismus klasifikace terapie MeSH
- brýle MeSH
- dítě MeSH
- hypermetropie klasifikace terapie MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- kontaktní čočky klasifikace škodlivé účinky MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody MeSH
- lidé MeSH
- myopie klasifikace komplikace terapie MeSH
- refrakční vady * klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- fentosekundový laser,
- MeSH
- brýle MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody škodlivé účinky MeSH
- laserová terapie klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- refrakce oka fyziologie MeSH
- refrakční chirurgické výkony klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- refrakční vady * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Excimer laser refractive surgery is a procedure performed worldwide to solve refractive errors and reduce dependence on glasses or contact lenses. There has been an increase in the number of procedures performed around the world. Myopia is the most common indication for corneal photorefractive surgery. Myopic patients have a higher risk of developing some type of glaucoma in their lifetime, such as primary open-angle glaucoma and others. Refractive surgery ablates central corneal stromal tissue, altering its thickness and biomechanics, which in turn makes it difficult to accurately measure intraocular pressure (IOP), since it underestimates it. This underestimation of IOP may delay the diagnosis of de novo glaucoma in patients with a history of refractive surgery. Each patient who wishes to undergo corneal refractive surgery should undergo a thorough glaucoma examination in order to monitor and detect the possible development and / or progression of glaucoma. A very useful practical approach is to perform a series of IOP measurements before and after surgery, when the eye is already stable, and the difference between the averages of the two sets of readings can then be used as a personalised correction factor for postoperative IOP monitoring in that eye. Also, if there is any suspicion of a possible glaucoma, paraclinical tests, such as coherent optical tomography of the retinal nerve fibre layer (RNFL), visual fields and photos of the optic nerve should be requested. All this data prior to refractive surgery should be provided to these patients, so that they can save it and give it to their treating ophthalmologists in the future.
- MeSH
- glaukom s otevřeným úhlem * chirurgie MeSH
- glaukom * chirurgie MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * MeSH
- lasery excimerové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nitrooční tlak MeSH
- refrakční chirurgické výkony * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Zhodnotit roční refrakční výsledky a výskyt komplikací u pacientů, kteří podstoupili korekci lehké až těžké myopie či myopického astigmatismu zákrokem laser in situ keratomileusis za asistence femtosekundového laseru (Femto LASIK) Len- Sx® (Alcon, Fort Worth, Texas, USA) a excimerového laseru Excimer Amaris 500 (Schwind eye-tech-solutions GmbH and Co KG, Kleinostheim, Germany). Metodika: Do retrospektivní studie bylo zavzato celkem 171 očí 87 pacientů (38 mužů a 49 žen), kteří podstoupili korekci myopie či myopického astigmatismu metodou FemtoLASIK na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2013-2017. Sledovali jsme nekorigovanou (NZO) a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO), subjektivní refrakci, velikost centrální tloušťky rohovky (CCT) v nejtenčím místě, subjektivní spokojenost pacientů a výskyt komplikací ve sledovaném období 1 roku. Výsledky: Průměrný věk v době provedení zákroku byl 29,26 ± 6,47 let (rozmezí 18 až 46 let). U 21 očí byla korigována myopie (v rozmezí -6,5 až -2,5 D sf) a u 150 očí myopický astigmatismus (v rozmezí -8,75 až -0,25 D sf a -3,0 až -0,25 D cyl). Předoperační průměrná hodnota NZO 0,06 ± 0,08 (v rozmezí 0,02 až 0,8) se na konci sledovaného období zlepšila na 1,12 ± 0,17 (v rozmezí 0,8 až 1,5) V případě NKZO nedošlo ke statisticky signifikantnímu rozdílu mezi předoperačními a konečnými hodnotami. Vstupní průměrná hodnota subjektivní refrakce byla -4,14 ± 1,43 D sf (v rozmezí -8,5 až -1 D sf) a -0,57 ± 0,58 D cyl (v rozmezí -3 až 0 D cyl), po 12 měsících -0,02 ± 0,16 D sf (v rozmezí -0,1 až 0,75 D sf) a -0,01 ± 0,1 D cyl (v rozmezí -0,5 až 0,5 D cyl). Průměrná hodnota CCT před zákrokem činila 554,76 ± 30,07 μm (v rozmezí 485 až 660 μm), po 6 měsících 494,06 ± 34,99 μm (v rozmezí 421 až 594 μm) a po roce od zákroku 492,92 ± 34,55 μm (v rozmezí 411 až 592 μm). Peroperační komplikace jsme zaznamenali celkově u tří očí. Vždy se jednalo o ztrátu sukce femtosekundového laseru při tvorbě rohovkové lamely vlivem náhlého, prudkého pohybu oka. Pooperačně se u jednoho oka vyskytlo mírné nakrčení flapu první pooperační den a jedenkrát shrnutí lamely u pacienta po zákroku v celkové anestezii po 3 měsících od laserové operace, kde byla indikována repozice flapu. Průměrná známka hodnocení subjektivní spokojenosti byla na konci sledovaného období 1,04. Nejčastěji si pacienti stěžovali na pocit suchých očí (10 pacientů) a rozostření vidění při práci na počítači, za sníženého osvětlení či při vyšší únavě (6 pacientů). Závěr: Na základě našich zkušeností je korekce lehké až těžké myopie a myopického astigmatismu pomocí FemtoLASIK metodou efektivní, relativně bezpečnou a s předvídatelným refrakčním výsledkem. Základním předpokladem pro dosažení dobrých pooperačních výsledků a spokojenosti pacientů je důkladné a komplexní předoperační vyšetření s respektováním indikačních kritérií.
Aim: We analysed one-year refractive results and the incidence of complications in patients with correction of low-to-high myopia or myopic astigmatism by femtosecond laser in situ keratomileusis (FS-LASIK) using femtosecond laser LenSx® (Alcon, Fort Worth, Texas, USA) a excimer laser Excimer Amaris 500 (Schwind eye-tech-solutions GmbH and Co KG, Kleinostheim, Germany). Methods: To the retrospective study were included 171 eyes of 87 patients (38 men, 49 women) who underwent correction of myopia and myopic astigmatism by FS-LASIK in the outpatient Department of Ophthalmology, University Hospital in Hradec Králové between 2013-2017. We assessed uncorrected visual acuity (UCVA) and best corrected visual acuity (BCVA), subjective refraction, central corneal thickness (CCT) in the thinnest point, patient’s satisfaction and the incidence of complications in the one-year follow-up period. Results: At the time of laser procedure the mean patient‘s age was 29,26 ± 6,47 years (range 18 to 46 years). In 21 eyes was corrected myopia (range -6,5 to -2,5 D sph) and in 150 eyes myopic astigmatism (range -8,75 to -0,25 D sph and -3,0 to -0,25 D cyl). The mean preoperative UCVA 0,06 ± 0,08 (range 0,02 to 0,8) got better to 1,12 ± 0,17 (range 0,8 to 1,5) at the end of followup period. There wasn’t statistically significant change in BCVA between preoperative and postoperative values. Preoperative mean value of subjective refraction was -4,14 ± 1,43 D sph (range -8,5 to -1 D sph) and -0,57 ± 0,58 D cyl (range -3 to 0 D cyl) and after 12 months -0,02 ± 0,16 D sph (range -0,1 to 0,75 D sph) and -0,01 ± 0,1 D cyl (range -0,5 to 0,5 D cyl). The initial mean CCT was 554,76 ± 30,07 μm (range 485 to 660 μm), after 6 months 494,06 ± 34,99 μm (range 421 to 594 μm) and after 12 months 492,92 ± 34,55 μm (range 411 to 592 μm). We observed peroperative complications in 3 eyes. The suction loss of femtosecond laser occurred during flap creation due to sudden eye movement. Postoperatively in one case we enrolled flap pucker first postoperative day. In other case flap dislocation occurred after abdonimal surgery under general anesthesia which was performed 3 months after refractive procedure and we had to indicate flap reposition. The mean grade of patient’s satisfaction was at the end of follow-up period 1,04. The most often complaints were the sensation of dry eye (10 patients) and blurry vision during computer working, inadequate lighting and fatique (6 pacients). Conclusions: According to our experience correction of low-to-high myopia or myopic astigmatism by using FS-LASIK is an effective, relatively safe and predictable method. The basic assumption of good postoperative results and patient’s satisfaction is thorough and comprehensive preoperative examination with respect to indication criteria.
- MeSH
- dospělí MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- myopie * chirurgie MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody přístrojové vybavení MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- fentosekundový laser,
- MeSH
- brýle MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody škodlivé účinky MeSH
- laserová terapie klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- refrakce oka fyziologie MeSH
- refrakční chirurgické výkony klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- refrakční vady * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
