Cíl práce: Kryokonzervace spermatu před gonadotoxickou léčbou je základní a nejúčinnější metodou zachování reprodukce, která může být využita i v období adolescence. Sdělení shrnuje 26 let zkušeností provozu onkologické spermabanky, uvádí analýzy spermiogramů onkologických pacientů, posouzení vztahu patologie spermatu s diagnózou, stanovení počtu zemřelých a využití zamrazeného spermatu. Metodika: Za dobu existence CAR 01 (centrum asistované reprodukce) bylo provedeno více než 50 000 spermiogramů. V rámci spermabanky od ledna 1995 do prosince 2020 bylo vyšetřeno 24 729 mužů, z toho 1 448 (5,9 %) mělo onkologickou diagnózu. Spermiogramy byly vyhodnoceny podle aktuálních manuálů Světové zdravotnické organizace (WHO – World Health Organization). Kryokonzervace spermatu prošla zásadním vývojem. Pravidla pro skladování zamražených buněk jsou od roku 2008 stanoveny zákonem č. 296/2008 Sb. V roce 2019 byla aktualizována metodika "Kryokonzervace reprodukčních buněk a tkání u pacientů před onkologickou léčbou". Ve všech případech byla použita standardní technika rozmrazení. Spermie byly zpracovány metodou swim-up. V rámci léčby metodami asistované reprodukce byly oocyty oplozovány mikromanipulační technikou ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie). Výsledky: Z 1 448 vyšetřených spermiogramů u mužů s onkologickou diagnózou byl zhoubný nádor varlete u 43,7 % pacientů, maligní onemocnění mízní a krvetvorné tkáně v 24,1 %, z toho Hodgkinův lymfom 70,1 %, non-Hodgkinův lymfom 29,9 %. Leukemie byla zjištěna u 7,9 %, zhoubné nádory kostí a chrupavek u 6,8 % pacientů. Věk klientů celého souboru byl od 13 do 64 let (27,2 ± 6,8 let). Normozoospermii mělo 38,3 % mužů, 54,2 % spermiogramů vykázalo patologický nález v 1–3 hodnocených parametrech a azoospermii mělo 7,5 % pacientů. Těžká astenozoospermie (pohyblivost ≤ 10 %) byla prokázána u 57,2 % mužů a těžká oligozoospermie (koncentrace ≤ 1 × 106 mm3) u 22,3 % pacientů. Nejnižší hodnoty spermiogramu byly zjištěny u mužů s tumorem varlete, nejlepší hodnoty byly u nádorových onemocnění centrální nervové soustavy (CNS). Kryokonzervace spermatu byla provedena v 1 340 případech (92,5 %). Zamrazené sperma dosud celkem využilo 160 mužů (11,9 %), z toho 83 u nás (6,2 %). V těchto 83 případech byla vždy použita technika ICSI, bylo dosaženo 38 klinických těhotenství (45,8 %) a 32 porodů. Máme evidováno 424 ukončených skladování spermatu (31,6 %), z toho 148 z důvodu úmrtí, tzn. u 11,0 % všech onkologických pacientů, ostatní na vlastní žádost. Specifickou otázkou je využití spermatu zemřelých. Závěr: U onkologických pacientů jsou ve vysokém procentu těžké patologie spermatu. Nejnižší hodnoty spermiogramu byly prokázány u mužů se zhoubným nádorem varlete. Je nutné počítat s dlouhodobým skladováním a oplozením mikromanipulačními metodami. Počet mužů, kteří zemřou, je výrazně vyšší než těch, kteří sperma využijí pro léčbu neplodnosti. Kryokonzervace spermatu by měla být nabídnuta každému pacientovi před terapií vedoucí k destrukci spermatogeneze.
Objective: Sperm cryopreservation before gonadotoxic treatment is the basic and most effective method of preserving reproduction, which can be used during adolescence. The communication summarizes 26 years of experience in the operation of an oncological sperm bank, analyzes spermiograms of oncological patients, assesses the relationship between sperm pathology and diagnosis, and determines the number of deaths and the use of frozen sperm. Methods: During the existence of CAR 01 (assisted reproduction center), more than 50,000 spermiograms were performed. From January 1995 to December 2020, a total of 24,729 men were examined within the sperm bank, of which 1,448 (5.9%) had an oncological diagnosis. The spermiograms were evaluated according to current WHO (World Health Organization) manuals. Cryopreservation of sperm has undergone a major development. The rules for the storage of frozen cells have been laid down by Act No. 296/2008 Coll. since 2008. In 2019, the methodology "Cryopreservation of reproductive cells and tissues in patients before cancer treatment" was updated. In all cases, the standard thawing technique was used. The sperms were processed by the swim-up method. As part of the treatment with assisted reproduction methods, oocytes were fertilized by the ICSI (intracytoplasmatic sperm injection) micromanipulation technique. Results: Out of 1,448 examined spermiograms in men with oncological diagnoses, testicular cancer was present in 43.7% of patients and malignant diseases of lymphatic and hematopoietic tissue were found in 24.1%, of which 70,1% included Hodgkin‘s lymphomas and 29,9% were non-Hodgkin‘s lymphomas. Leukemia was found in 7.9%, bone and cartilage cancers in 6.8%. The age of the clients of the whole group ranged from 13 to 64 years (27.2 ± 6.8 years). A total of 38.3% of men had normozoospermia, 54.2% of spermiograms showed pathological findings in 1 to 3 evaluated parameters and 7.5% of patients had azoospermia. Severe asthenozoospermia (mobility ≤ 10%) was detected in 57.2% of men and severe oligozoospermia (concentration ≤ 1 × 106 mm3) in 22.3% of patients. The lowest values of the spermiogram were found in men with testicular cancer; the best values were seen in CNS (central nervous system) cancers. The cryopreservation of sperm was performed in 1,340 cases (92.5%). So far, a total of 160 men (11.9%) have used frozen sperm, of which 6.2% in our center. In these 83 cases, the ICSI technique was always used, 38 clinical pregnancies (45.8%) and 32 births were achieved. We have registered 424 completed storages of semen (31.6%), of which 148 (11.0% of all oncology patients) were made due to death and the others at patients’ request. Using the sperm of the dead is a specific issue. Conclusion: In cancer patients, sperm pathologies occur in high percentage. The lowest spermiogram values were found in men with testicular cancer. It is necessary to take into account long-term storage and fertilization by micromanipulation methods. The number of men who die is significantly higher than the number of those who use sperm to treat infertility. Cryopreservation of sperm should be offered to each patient prior to the therapy leading to the destruction of spermatogenesis. Publication ethics: The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for bio medical papers. Conflict of interests: The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning the drugs, products or services used in the study. Dedication: The work was supported by the Ministry of Health of the Czech Republic – RVO (FNBr: 65269705), IGA No. NR/ 8469-3, AZV MZ ČR No. NV18-01-00544 and NV-18-08-00291.
Examination of semen characteristics is routinely performed for fertility status investigation of the male partner of an infertile couple as well as for evaluation of the sperm donor candidate. A useful tool for preliminary assessment of semen characteristics might be an artificial neural network. Thus, the aim of the present study was to construct an artificial neural network, which could be used for predicting the result of semen analysis based on the basic questionnaire data. On the basis of eleven survey questions two models of artificial neural networks to predict semen parameters were developed. The first model aims to predict the overall performance and profile of semen. The second network was developed to predict the concentration of sperm. The network to evaluate sperm concentration proved to be the most efficient. 92.93% of the patients in the learning process were properly qualified for the group with a correct or incorrect result, while the result for the test set was 85.71%. This study suggests that an artificial neural network based on eleven survey questions might be a valuable tool for preliminary evaluation and prediction of the semen profile.
- MeSH
- analýza spermatu * metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- motilita spermií MeSH
- mužská infertilita MeSH
- neuronové sítě * MeSH
- počet spermií metody přístrojové vybavení MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- sperma * MeSH
- spermabanky MeSH
- spermie * abnormality růst a vývoj ultrastruktura MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- kryoprezervace * etika metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * terapie MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- spermabanky MeSH
- spermie MeSH
- uchování spermatu * metody normy přístrojové vybavení MeSH
- viabilita buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
This study was designed to evaluate the use of sperm frozen before testicular cancer treatment and to analyse results of infertility treatment. A total of 166 male patients were referred for sperm freezing before testicular cancer treatment from 1995 to 2007. Cancer treatment, semen analysis, assisted reproduction techniques, and statistical evaluation were basic interventions. Sperm pathology analysis before and after cancer treatment, survival of patients, and pregnancy after infertility treatment were analysed. Testicular cancer was diagnosed and treated in 226 men from 1995 to 2007. A total of 166 men (73.5 %) decided to freeze their semen before cancer treatment. Seminoma was diagnosed in 87 men (52.4 %), nonseminomatous germ cell tumours (NSGCT) in 79 men (47.6 %). A total of 121 men (72.9 %) were of stage I. Azoospermia was diagnosed in 9 men (5.4 %), semen was cryopreserved in 157 patients. Median sperm concentration was 8.5 mil/ml in the seminoma group and 9.4 mil/ml in the NSGCT group – a non-significant difference. Until now, 5 patients (2.9 %) have died and 27 patients (17.2 %) have attended for infertility treatment. Median fresh sperm concentration was 4.4 mil/ml, median progressive sperm motility 3.7 %, azoospermia was found in 4 men (14.8 %). The confounding female infertility factor was found in 19 (70.4 %) female partners. Cryopreserved semen was used in 25 couples (92.6 %), intracytoplasmic sperm injection (ICSI) was the most effective procedure – 36 cycles resulted in 12 pregnancies and 9 deliveries. Testicular cancer survivors have a good chance of fathering a child by using cryopreserved sperm and ICSI procedure.
- MeSH
- analýza spermatu MeSH
- azoospermie diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita diagnóza MeSH
- seminom farmakoterapie MeSH
- spermabanky využití MeSH
- testikulární nádory epidemiologie farmakoterapie MeSH
- uchování spermatu metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
OBJECTIVE: To evaluate the relationship between sperm pathology and cancer diagnosis, determine the mortality rate, and evaluate the outcomes of the use of frozen sperm from the sperm bank. DESIGN: Prospective study. SETTING: University fertility center. PATIENT(S): A total of 619 male patients were referred for sperm freezing before gonadotoxic therapy from 1995 to 2006. INTERVENTION(S): Semen analysis, data verification in the National Oncologic Register, assisted reproduction technologies, and statistical evaluation. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Cancer diagnosis and sperm pathology analysis, survival of patients, and infertility treatment success. RESULT(S): Malignant testicular cancer was diagnosed in 43.6% of patients, and malignant neoplasms of the lymphatic and hematopoietic tissues were found in 31.7% of patients. Azoospermia or severe oligospermia (
- MeSH
- azoospermie MeSH
- časové faktory MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- kryoprezervace metody MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita terapie MeSH
- nádory chirurgie MeSH
- novorozenec MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sperma MeSH
- spermabanky metody MeSH
- těhotenství MeSH
- testikulární nádory chirurgie mortalita MeSH
- uchování spermatu metody MeSH
- vedení porodu MeSH
- zmrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Analýza spermiogramů onkologických pacientů, posouzení vztahu patologie spermatu s onkologickou diagnózou, stanovení počtu zemřelých a využití zamrazeného spermatu za 11 let provozu onkologické spermabanky. Typ studie: Retrospektivní klinická studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU Brno. Metodika: V letech 1995–2005 bylo odesláno na zamražení spermatu před terapií maligního nádoru chemoterapií, aktinoterapií nebo orchidektomií celkem 521 mužů ve věku od 14 do 64 let (26,0±6,7 roku). Hodnocení spermiogramu bylo provedeno podle manuálu Světové zdravotnické organizace. Kryonkonzervace spermatu s kryoprotektivním médiem byla provedena na přístroji Planer Kryo F10 standardní křivkou ochlazování. Data byla hodnocena základní popisnou statistikou, vztahy mezi parametry spermiogramu a diagnózou byly testovány Kruskal-Wallis ANOVA. Výsledky: Zhoubný nádor varlete byl diagnostikován u 45,7 % pacientů, maligní onemocnění mízní a krvetvorné tkáně v 32,0 %, z toho Hodgkinův lymfom v 16,5 %, non-Hodgkinův lymfom v 7,1 % a leukémie v 8,4 %. K dalším diagnózám patřila zhoubná onemocnění kosti, pojiva, gastrointestinálního traktu, ledvin a retroperitonea. Koncentraci spermií ? 20 mil/ml mělo 45,9 % mužů. Těžkou oligospermii ? 1 mil/ml mělo 23,2 % mužů a azoospermii 10,0 % pacientů. Těžká astenospermie ?10 % byla prokázána u 60,8 % mužů. Ve skupině 30 chlapců ve věku 14 až 16 let byly spermie získány v 76,7 % případů, z toho v 46,7 % byla koncentrace nižší než 1 mil/ml a v 26,1 % pohyb nižší než 1 %. Zamrazené sperma bylo dosud využito u 30 pacientů (5,8 %), z toho u 22 v našem centru. Ve všech případech byla použita technika ICSI, bylo dosaženo 7 klinických těhotenství a 5 porodů. Koncentrace spermií byla signifikantně nižší u mužů se zhoubným nádorem varlete (p = 0,002), rozdíly motility nebyly signifikantní. V souboru pacientů bylo evidováno celkem 62 úmrtí (11,9 %). Specifickou otázkou je žádost o využití spermatu zemřelých, velmi důležitá je spolupráce s etickou komisí a právním oddělením. Závěr: U onkologických pacientů byly prokázány ve vysokém procentu těžké patologie spermatu. Nejnižší koncentrace spermií jsou u mužů se zhoubným nádorem varlete. Kryokonzervované spermie jsou schopny s využitím metod asistované reprodukce dosáhnout těhotenství, zmrazené sperma však využije pro léčbu neplodnosti jen malé procento pacientů. Celkem zemřelo 11,9 % mužů odeslaných k zamražení spermatu. Program onkologické spermabanky vyžaduje úzkou spolupráci centra asistované reprodukce s onkologickým pracovištěm.
Introduction: The aim of this study was to analyze possible relation of sperm pathology and diagnosis of malignant disease and present our experience of sperm banking programme for cancer patients. Design: Retrospective clinical study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Masaryk University, Brno. Material and methods: 521 patients (age 26.0±6.7 years) were referred to our unit by oncology specialists for semen cryopreservation before cancer treatment during 1995–2005. Sperm samples obtained by masturbation were analysed according to guidelines of WHO. Cryoprotective medium and Planer Kryo F 10 were used for standard cryopreservation. National cancer register was used to analyze patients survival. Basic statistics was used for data description and relations among sperm parameters and diagnosis were tested by Kruskal-Wallis ANOVA. Standard intracytoplasmic sperm injection (ICSI) using frozen spermatozoa was used for infertility treatment following malignant disease recovery. Results: Testicular cancer was diagnosed in 45.7% patients, malignant disease of lymphatic and haemopoetic tissue in 32.0% cases – out of them 16.5% Hodgkinęs lymphoma. Sperm concentration ? 20 mil/ml had 45.9% men. Severe oligospermia ? 1 mil/ml was found in 23.2% men and azoospermia in 10.0% patients. Severe asthenospermia ?10% was in 60,8% men. Sperms were retrieved in 76.7% of 30 boys 14 to 16 years old, in 46.7% was concentration lower than 1 mil/ml and in 26.1% sperm motility lower than 1%. Sperm concentration was significantly lower in men with testicular cancer (p = 0.002), differences in sperm motility were insignificant. Cryopreserved samples were used in 30 patients (5.8%), 22 of them in our centre. Intracytoplasmatic sperm injection was used in all cases, 7 clinical pregnancies (31.8%) and 5 deliveries were achieved. In the group of all patients died 62 men (11.9%). Conclusion: Cancer patients have high frequency of severe sperm pathology. The lowest sperm concentration was in men with testicular cancer. Only minority of patients return for fertility treatment. Cryopreserved spermatozoa of cancer patients are able to achieve pregnancy by assisted reproduction techniques.
- MeSH
- fertilizace in vitro metody trendy využití MeSH
- financování organizované MeSH
- kryoprezervace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory mužských pohlavních orgánů komplikace terapie MeSH
- nádory terapie MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- sperma MeSH
- spermabanky metody trendy využití MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- ejakulace účinky léků účinky záření MeSH
- erektilní dysfunkce chemicky indukované MeSH
- libido účinky léků účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita MeSH
- orgasmus účinky léků účinky záření MeSH
- sexuální chování účinky léků účinky záření MeSH
- spermabanky využití MeSH
- testikulární nádory terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- asistovaná reprodukce MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- hypogonadismus diagnóza vrozené MeSH
- kryoprezervace MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- mužská infertilita diagnóza terapie MeSH
- odběr tkání a orgánů MeSH
- oligospermie MeSH
- poranění míchy MeSH
- spermabanky MeSH
- spermie MeSH
- výběr dárců MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
