Cíl: Jednoroční analýza výkonů provedených v režimu jednodenních koronárních katetrizací, intervencí a přístrojových výměn v době pandemie covidu-19 v Komplexním kardiovaskulárním centru FN Plzeň.
Background: One-year analysis of same-day discharge (SDD) coronary catheterizations, interventions and device replacement procedures during the covid-19 pandemic at the Complex Cardiovascular Center of the University Hospital in Pilsen. Methods: In 2021, 53 to 87 patients were admitted monthly and 817 in total to the SDD specialized Radial Lounge at the Department of Cardiology. Coronary angiography (CAG) was performed in 729 patients and percutaneous coronary intervention (PCI) in 176 (24%). Fifty-five patients were admitted for permanent pacemaker exchange and in 33 of them an implantable cardioverter-defibrillator exchange. Results: Out of 729 transradial CAGs 621 were performed by using the conventional proximal radial approach and 108 (15%) via the distal radial approach, 90 % of all procedures (n = 655), were performed from the nondominant left hand. Only one asymptomatic postprocedural radial artery occlusion was diagnosed by the reverse Barbeau test on the wrist (1/729 = 0.1%). No other relevant complications occured. The distal radial approach was associated with a shorter compression with time in comparison to the proximal puncture site at the wrist - 75 ± 26 min vs. 92 ± 24 (p < 0.05) and there were only four superficial hematomas smaller than 2 cm. In the proximal radial approach subcutaneous hematomas also did not require any specific treatment. Of the total of 817 patients, 90% (n = 732) were discharged home on the same day of admission in the afternoon and none of them was readmitted within the next 24 hours. The remaining 10% of the patients (n = 85) were hospitalized after the procedure, mostly because of severe findings on the coronary arteries. Conclusions: Coronary catheterizations and interventions together with device replacement procedures in the SDD program at the University Hospital in Pilsen were associated with a one-year saving of more than 700 overnight stays, minimal complications, and 99.9% radial artery patency rate after transradial procedures.
Kontext: Na základě výsledků nejnovějších studií dávají současné doporučené postupy u pacientů s akutními koronárními syndromy z hlediska bezpečnosti výkonu přednost radiálnímu oproti femorálnímu přístupu. Vliv volby místa přístupu na radiační dávku a fluoroskopický čas dosud není zcela jasný. Metody: Retrospektivně jsme analyzovali údaje 390 pacientů, u nichž byla v Kardiocentru Vysočina provedena perkutánní koronární intervence pro akutní koronární syndrom. Porovnávali jsme dvě různá místa přístupu s počtem implantovaných stentů, průměrným fluoroskopickým časem v minutách, průměrnou radiační dávkou a průměrnou efektivní dávkou použitou u každého pacienta (uvedeno v Gy/cm2, resp. mSv). Výsledky: Použití femorálního přístupu umožnilo snížit radiační dávku přibližně o 11 % (p = 0,03). Mezi oběma skupinami pacientů nebyl zjištěn významný rozdíl ve fluoroskopickém času a počtech implantovaných stentů. Závěr: Ve skupině s femorálním přístupem byla naměřena nižší radiační dávka. I když radiační dávka nepředstavuje u pacientů s akutním koronárním syndromem hlavní problém, naše výsledky naznačují, že v některých situacích je možná vhodnější dát přednost femorálnímu přístupu před radiálním přístupem.
Background: Current guidelines favor radial over femoral access in patients with acute coronary syndromes for safety according to the results of recent trials. However, influence of access site on radiation dose and fluorography time is still unclear. Methods: We retrospectively analyzed 390 patients who underwent percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Kardiocentrum Vysočina. We compared the access site with the number of stents implanted, the average fluorography time in minutes, the average radiation dose and mean effective dose that each patient received in Gy/cm2 or mSv respectively. Results: Use of femoral access resulted in approximately 11% lower radiation dose (p = 0.03). There has been no significant difference between fluorography time and the number of stents implanted in both cohorts. Conclusion: We found that the radiation dose was lower in femorally accessed group. Although radiation dose is not the main concern in patients with acute coronary syndromes, our results suggest that femoral access can be preferred over radial access in certain situations.
- MeSH
- akutní koronární syndrom * terapie MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- arteria radialis chirurgie MeSH
- dávka záření MeSH
- fluoroskopie statistika a číselné údaje MeSH
- koronární angioplastika metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- hemodynamika * MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience * chirurgie MeSH
- nemoci srdečních chlopní chirurgie MeSH
- nízký srdeční výdej chirurgie MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- infarkt myokardu diagnóza mortalita terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- piperaziny MeSH
- srdeční katetrizace metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
The atrial septal defect (ASD) is one of the most widespread congenital heart diseases (CHD). We have studied within the period of 2007-2009 102 patients with ASD. 52 patients participating in the research were treated with percutaneous ASD II closure (group I) and 50 patients with an ASD II were treated surgically (group II). The paper provides comparative analysis of the results of ASD treatment by means of trans-catheter closure using Amplatzer System and traditional/conventional surgical treatment.
- MeSH
- balónková okluze metody MeSH
- defekty septa síní * chirurgie MeSH
- délka pobytu MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční katetrizace * metody statistika a číselné údaje MeSH
- torakotomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antikoagulancia farmakologie terapeutické užití MeSH
- heparin nízkomolekulární škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krvácení etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční katetrizace metody statistika a číselné údaje MeSH
- warfarin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- registrace MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hemodynamika MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B chemie krev MeSH
- nízký srdeční výdej diagnóza MeSH
- ROC křivka MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Vedle prokazatelných změn životního stylu, diety a razantního nástupu účinné medikamentózní léčby prodělala v posledních deseti letech pozoruhodný vývoj i česká intervenční kardiologie. Z jednoho z posledních míst v Evropě se během uplynulých deseti let přesunula mezi deset nejvýkonnějších států, co do počtu intervenčních koronárních výkonů na jeden milion obyvatel. V počtu primárních PTCA u akutního infarktu myokardu dokonce v roce 2002 více než dvojnásobně převýšila dosud poslední nejvyšší publikovaný údaj, dosažený v Německu v roce 2000. Rovněž v počtu výkonů na jednu angiolinku a na jednoho operátora patří Česká republika mezi tři nejproduktivnější státy v Evropě. Vývoj intervenční kardiologie je nepochybně v dlouhodobé perspektivě cenově efektivní vzhledem k postupnému přesunu stále většího procenta výkonů do nejrizikovějších skupin nemocných s akutními a komplikovanými formami onemocnění. Mortalita koronárních intervenčních výkonů zůstává velmi nízká a to i přesto, že jsou léčeni ve stále větší míře nemocní s těžkými formami akutního koronárního syndromu.
- MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- registrace MeSH
- srdeční katetrizace statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
