Sensors able to record large bowel physiology and biochemistry in situ in awake rodents are lacking. Microdialysis is a mini-invasive technique that may be utilized to continuously deliver or recover low-molecular substances from various tissues. In this experiment we evaluated the feasibility of in vivo microdialysis to monitor extracellular fluid chemistry in the descending colon submucosa of conscious, freely moving rodents. Following surgical implantation of a microdialysis probe, male Wistar rats were housed in metabolic cages where they were analgized and clinically followed for four days with free access to standard diet and water. To assess local microcirculation and probe function, glucose, lactate, glucose-to-lactate ratio and urea clearance were determined in the dialysates from the three postoperative days with focus on the final 24-h period. In an attempt to mitigate the expected tissue inflammatory response, one group of animals had the catheters perfused with 5-aminosalicylic acid-enriched medium with final concentration 1 μmol/L. For verification of probe position and the assessment of the surrounding foreign body reaction, standard histological and immunohistochemical methods were employed. Microdialysis of rat gut is associated with considerable technical challenges that may lead to the loss of probe function and high drop-out rate. In this setting, limited data did not allow to draw any firm conclusion regarding local anti-inflammatory effectiveness of 5-aminosalicylic acid perfusion. Although intestinal microdialysis may be suitable for larger anesthetized animals, low reproducibility of the presented method compromises its routine experimental use in awake and freely moving small-sized rodents.
- MeSH
- glukosa metabolismus MeSH
- kolon krevní zásobení fyziologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- kyselina mléčná metabolismus MeSH
- mikrocirkulace MeSH
- mikrodialýza MeSH
- močovina metabolismus MeSH
- potkani Wistar MeSH
- střevní sliznice fyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická * škodlivé účinky MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- dospělí MeSH
- fluoresceinová angiografie * metody MeSH
- indokyanová zeleň MeSH
- kolon chirurgie krevní zásobení MeSH
- kolorektální nádory chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- netěsnost anastomózy prevence a kontrola MeSH
- perfuzní zobrazování * MeSH
- peroperační doba MeSH
- rektum chirurgie krevní zásobení MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická * škodlivé účinky MeSH
- blízká infračervená spektroskopie MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- fluoresceinová angiografie * MeSH
- indokyanová zeleň * MeSH
- kolon chirurgie krevní zásobení MeSH
- kolorektální nádory chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- netěsnost anastomózy prevence a kontrola MeSH
- perfuzní zobrazování MeSH
- peroperační doba MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- rektum chirurgie krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická * MeSH
- blízká infračervená spektroskopie MeSH
- fluorescenční barviva MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- indokyanová zeleň MeSH
- kolon chirurgie krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- netěsnost anastomózy * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- peroperační péče MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- rektum chirurgie krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anastomóza chirurgická * MeSH
- chirurgie trávicího traktu * MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- kolon chirurgie krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- netěsnost anastomózy * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- peroperační péče MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- rektum chirurgie krevní zásobení MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Indikační kritéria k reimplantaci AMI jako možného preventivního prostředku k zamezení vzniku ischemické kolitídy u pacientů podstupujících elektivní resekční výkon pro infrarenální AAA nejsou dosud jednoznačně stanovena. I soudobá literatura se rozchází v definování populace pacientů, kteří by mohli z uvedeného výkonu profitovat. Kazuistika: Autoři prezentují případ 64letého pacienta, který podstoupil elektivní resekci infrarenálního AAA. Předoperační CTA prokázalo odstup dolní pólové renální tepny vpravo přímo z aneuryzmatu a taky oboustranný uzávěr AII. Během operačního výkonu byla provedena resekce AAA s implantací aortobiiliakální protézy, kdy proximální anastomóza byla našita subrenálně a obě distální anastomózy na AIE. Dále byla provedena reimplantace dolní pólové pravé renální tepny do pravého ramene graftu a reimplantace AMI do těla graftu. Pooperační průběh byl nekomplikovaný. Kontrolní vyšetření pacienta s odstupem 3 a 6 měsíců od operace prokázala jeho dobrý klinický stav, nepřítomnost abdominálních obtíží a normální parametry renálních funkcí. Provedené kontrolní CTA prokázalo průchodnost replantované renální tepny ale nezobrazení tedy pravděpodobnou okluzi AMI. Diskuse: Zhodnocení kolaterální cirkulace v povodí AMI během resekčních výkonů na infrarenální aortě je ovlivněno souborem předoperačních i peroperačních informací. Kromě klasického zhodnocení retrográdního krvácení z pahýlu AMI a inspekce sigmatu se zkoušel a nebo používá široký rozptyl různě sofistikovaných postupů (arteriální tlak v pahýlu AMI, Dopplerovská ultrasonografie stěny tlustého střeva, intraluminální měření pH tlustého střeva, peroperační kontrola saturace kyslíkem sliznice tlustého střeva a rekta, fotopletyzmografie, a jiné). I když většina uvedených postupů celkem jasně definuje situace, kdy kolateralizace oběhu rektosigmatu při podvazu AMI je nedostatečná, nelze od uvedených postupů očekávat plnou eliminaci problému jménem „ischemická kolitida“ po výkonech na abdominální aortě, vzhledem na jeho multifaktoriální etiologii, kdy problém kolaterální cirkulace představuje jenom část v jeho řešení. Závěr: Reimplantace AMI nezamezí zcela vzniku IC u pacientů po operacích infrarenálních AAA. Je to však výkon, který nezvyšuje perioperační morbiditu, signifikantně neprodlužuje operační čas a nepředstavuje zvýšené riziko pro pacienta. Proto i my se kloníme k postupu, kdy při jakýchkoliv pochybnostech nebo hraničních situacích stran prokrvení tlustého střeva AMI reimplantujeme.
Introduction: Replanting the inferior mesentery artery during infrarenal aortic aneurysm repair is a measure which might prevent development of colon ischemia under certain circumstances. These circumstances and patients who would benefit from this procedure are not well defined. Case report: 64-year old man underwent an elective operation on infrarenal AAA at our institution in December 2009. From preoperative CT angiography we knew about the accessory right renal artery branching directly from AAA and bilateral occlusion of hypogastric arteries. We performed open resection of AAA with implantation of a bifurcated graft. Proximal anastomosis was situated below renal arteries, distal anastomoses were bilaterally constructed on external illiac arteries. The accessory right renal artery was anastomosed into the right limb of the graft and IMA was replanted into the body of the graft. Postoperative recovery of the patient was uneventful. His follow-ups 3 and 6 months after the operation have been showing good clinical state of the patient, absence of abdominal complaints and normal levels of urea and creatinine. CT angiography which was performed 3 months after the operation discovered an occlusion of the reimplanted IMA, but patent replanted accessory right renal artery. Discussion: Assessment of collateral circulation of large intestine during infrarenal AAA repair is influenced by many preoperative and intraoperative factors. Most surgeons judge the adequacy of the collateral circulation by IMA backbleeding combined with inspection of sigmoid colon after restoring aortic flow. There have been numerous attempts to replace this subjective approach with more objective methods like intraoperative colon mucosal saturation measurement, laser Doppler flowmetry, IMA stump pressures, photophletyzmographic technique. Even though these methods describe conditions when a collateral circulation of rectosigmoid is inadequate after IMA ligature, they are unable to fully eliminate the occurrence of colon ischemia because of its multifactorial nature. Solving the problem of collateral circulation of the large intestine represents only a part of the obstacle presented by colon ischemia after infrarenal AAA repair. Conclusion: IMA replantation during infrarenal AAA repair does not fully prevent an occurance of colon ischemia. On the other side, this moneuver does not increase perioperative morbidity, nor prolongs an operation significantly. Our policy is to replant IMA whenever we thing the circulation of large intestine is under threat or in borderline situations.
- Klíčová slova
- pooperační ischemická kolitida, resekce AAA,
- MeSH
- aneurysma břišní aorty chirurgie radiografie MeSH
- angiografie MeSH
- arteria mesenterica inferior chirurgie MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- cévy - implantace protéz MeSH
- ischemie prevence a kontrola MeSH
- kolon krevní zásobení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIMS: The arteria mesenterica media is a very rare variation of the mesenteric blood supply. It is a direct branch from the aorta abdominalis originating between the arteria mesenterica superior and inferior. This is not an aim. METHODS: One hundred forty-nine large intestines from cadavers fixed with formaldehyde were dissected. RESULTS: A case of the present arteria mesenterica media was discovered during the dissection of the large intestine blood supply. It originated from the anterior wall of the aorta abdominalis 2 cm above the arteria mesenterica inferior origin, having the diameter 0.9 mm. Then it ran horizontally to the left giving off branches to the colon descendens and flexura coli sinistra, in the extent of the normal arteria colica sinistra. DISCUSSION: Seventeen cases of true arteria mesenterica media have been reported since 1952. CONCLUSION: The term arteria mesenterica media must be reserved for the vessel stemming from the aorta abdominalis in the extent between the arteria mesenterica superior and inferior.
- MeSH
- arteriae mesentericae abnormality anatomie a histologie MeSH
- kolon krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
The aim of this study was to describe all levels of the intermesenteric communications because of their importance in vascular diseases of the colon. The connections of superior and inferior mesenteric networks are very important in cases of acute or chronic obstruction to prevent ischemia and necrosis. Angiograms of mesenteric arteries were studied (40), cadaverous large intestine samples with mesentery and feeding vessels were dissected (36) or injected with India ink solution (24) or methylmetacrylate Mercox (41). In 7.9 % of cases an intermesenteric connection was described, named anastomosis intermesenterica accessoria and classified according to Pikkieff's(1) proposal. The marginal artery in the left colic flexure forms an arch called Riolan's arcade(2) or Haller's anastomosis(3) and is present in 95 % of cases. Infrequent anastomosis between straight vessels and mighty plexuses in the intestinal wall were registered. There are no regional differences when compared to the rest of colon.
- MeSH
- arteriae mesentericae anatomie a histologie MeSH
- arteriovenózní anastomóza MeSH
- dospělí MeSH
- kolon krevní zásobení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace anatomie a histologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vena mesenterica anatomie a histologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
