Recentní literární zdroje uvádějí, že přibližně 15–20 % všech maligních onemocnění má virovou etiologii, z toho asi 5 % způsobují lidské papilomaviry. Přítomnost a perzistence rizikových typů papilomavirovů je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů pro vznik cervikální dysplazie a posléze zhoubného nádoru. Předkládaná práce poskytuje stručný přehled a charakteristiku rizikových faktorů, které ovlivňují spontánní a postintervenční regresi a perzistenci papilomavirové infekce v oblasti děložního čípku.

Recent literature sources suggest that 15–20% of all malignant diseases have a viral aetiology. About 5% of these are caused by the human papillomavirus. The presence of papillomavirus is one of the strongest risk factors for development of a cervical pre-cancerous lesion and subsequent cervical cancer. The presented review provides a brief summary and characterisation of risk factors that influence spontaneous and post-interventional regression and persistence of papillomavirus in the cervical area.

• MeSH
• dysplazie děložního hrdla * diagnóza   virologie   MeSH
• konizace děložního čípku metody   MeSH
• lidé MeSH
• lidské papilomaviry * klasifikace   patogenita   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   virologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spontánní regrese nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

The main aim of our study was to investigate the specific contribution of a 9-valent human papillomavirus vaccine (9vHPV) to the recurrence risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse (CIN2+) in women vaccinated post-excision. Therefore, we conducted a retrospective monocentric cohort study in women aged 22-49 years undergoing conization between 2014 and 2023. The 9vHPV-vaccinated women were matched to unvaccinated women for age and follow-up duration in a 1:2 ratio to eliminate allocation bias. The risk of CIN2+ recurrence was estimated by the incidence rate ratio using Poisson regression with adjustment for comorbidities, smoking status, nulliparity, CIN grade, positive cone margin, and HPV genotypes. The CIN2+ recurrence rates in 147 women enrolled in the analysis were 18 and 2 cases per 100,000 person-days for unvaccinated and vaccinated women, respectively, during a mean follow-up period of 30 months (±22 months). A reduction in CIN2+ recurrences by 90% (95% confidence interval: 12-99%) was documented in 9vHPV-vaccinated participants compared to women undergoing only surgical excision. Moreover, vaccinated women with a positive cone margin showed a 42% (though non-significant) reduction in relapse (p = .661). Full post-conization vaccination with the 9vHPV contributed to an additional reduction in the risk of CIN2+ recurrence. This finding is consistent with current knowledge and suggests a high adjuvant effect of the 9vHPV vaccine.

• MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla * prevence a kontrola   virologie   MeSH
• infekce papilomavirem * prevence a kontrola   MeSH
• konizace děložního čípku metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * prevence a kontrola   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory děložního čípku * prevence a kontrola   virologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vakcinace MeSH
• vakcíny proti papilomavirům * aplikace a dávkování   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dysplazie děložního hrdla * epidemiologie   patologie   MeSH
• infekce papilomavirem epidemiologie   patologie   MeSH
• komplikace těhotenství patologie   virologie   MeSH
• konizace děložního čípku metody   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• doba do početí MeSH
• dysplazie děložního hrdla * chirurgie   patologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infekce papilomavirem MeSH
• inkompetence hrdla děložního epidemiologie   etiologie   MeSH
• komplikace těhotenství patologie   virologie   MeSH
• konizace děložního čípku metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Karcinom děložního hrdla přímo ovlivňuje reprodukční funkce žen ve fertilním věku. Až třetina onemocnění je diagnostikována u žen mladších 45 let, které stále mohou mít otevřené reprodukční plány. V posledních letech se proto zvyšuje zájem o provádění fertilitu šetřící léčby (FST – fertility-sparing treatment), jejímž cílem je zachování fertility při dosažení stejné onkologické bezpečnosti jako u radikální chirurgické léčby. Cíl: Shrnout současné poznatky o FST u žen s časnými stadii karcinomu děložního hrdla. Metodika: Přehled publikované literatury na dané téma s využitím lékařských databází. Výsledky: FST je vyhrazena pro pacientky s HPV asociovaným karcinomem děložního hrdla do stadia IB s negativními uzlinami. K dispozici jsou konzervativní výkony (konizace a prostá vaginální trachelektomie) a radikální trachelektomie. Konzervativní postupy u nádorů ≤ 2 cm mají srovnatelné onkologické výsledky jako radikální léčba s výrazně nižší mírou perinatologických komplikací. V průměru 55 % pacientek po léčbě otěhotní a z nich v průměru 70 % porodí živého novorozence. Přibližně 38 % porodů je předčasných, nejčastěji po radikální trachelektomii. Nejčastější pooperační komplikací s přímým dopadem na plodnost je cervikální stenóza. Závěr: U vybrané skupiny pacientek s nádory ≤ 2 cm je FST bezpečný postup s dobrými perinatologickými výsledky. Zůstává však nejasné, zda je bezpečné nabízet tuto léčbu pacientkám s většími nádory. Použití neoadjuvantní chemoterapie následované konzervativní operací je slibný přístup, který však vyžaduje další ověření v klinických studiích.

Introduction: Cervical cancer directly affects the reproductive function of women of childbearing age. Up to one-third of the disease is diagnosed in women younger than 45 years of age, who may still have open reproductive plans. Therefore, in recent years, there has been increasing interest in performing fertility-sparing treatment (FST), which aims to preserve fertility while achieving the same oncologic safety as radical surgical treatment. Objective: To summarize the current knowledge on FST in women with early stages of cervical cancer. Methods: Review of published literature on the topic using medical databases. Results: FST is reserved for patients with HPV-associated cervical cancer up to stage IB with negative nodes. Conservative procedures (conization and simple vaginal trachelectomy) and radical trachelectomy are available. Conservative procedures for tumors ≤ 2 cm have comparable oncological outcomes as radical treatment with a significantly lower rate of perinatological complications. On average, 55% of patients become pregnant after treatment and of these, on average 70% give birth to a live newborn. Approximately 38% of deliveries are preterm, most often after radical trachelectomy. The most common postoperative complication with direct impact on fertility is cervical stenosis. Conclusion: In a selected group of patients with tumors up to 2 cm, FST is a safe procedure with good perinatological outcomes. However, it remains unclear whether it is safe to offer this treatment to patients with larger tumors. The use of neoadjuvant chemotherapy followed by conservative surgery is a promising approach but requires further validation in clinical trials.

• MeSH
• konizace děložního čípku metody   MeSH
• léčba šetřící orgány MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• trachelektomie metody   MeSH
• zachování plodnosti * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické dějiny   trendy   využití   MeSH
• infekce onkogenními viry imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• konizace děložního čípku metody   trendy   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lékařská onkologie metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• plošný screening * metody   využití   MeSH
• porodnická centra organizace a řízení   trendy   využití   MeSH
• preventivní lékařství metody   trendy   MeSH
• profylaktické chirurgické výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vakcíny proti papilomavirům imunologie   terapeutické užití   MeSH
• věk matky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

OBJECTIVE: The aim of our study was to describe oncological and obstetrical outcomes in patients who underwent less radical fertility-sparing surgical (FSS) procedures with omitted parametrectomy for cervical cancer. METHODS: Included were women with cervical cancer stages IA2-IB2 who were under the age of 40 and desired future pregnancy. Patients underwent pelvic lymphadenectomy and sentinel lymph node biopsy. Node-negative cases underwent subsequent cervical surgery and were further analyzed. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) was administered in patients with tumors >2cm and/or involving >2/3 of cervical stroma. Simple vaginal trachelectomy or needle conization were performed according to tumor extent and topography. The follow-up period started once free surgical margins were reached. RESULTS: Out of 44 women enrolled, 32 women (IA2=7, IB1=23, IB2=2) successfully completed FSS. NAC was administered in 9 (28.1%) cases. A simple trachelectomy was performed in 11 patients and needle conization in 21 patients. During the follow-up, 6 out of 32 women became pregnant. Of these, 1 miscarried and 5 successfully delivered. Disease recurred in 6 patients; 5 recurrences were central and 1 recurrence presented as an ovarian mass. Invasive cervical carcinoma, high-grade squamous intraepithelial (HSIL), and low-grade squamous intraepithelial (LSIL) lesions were detected in 4, 1 and 1 patients, respectively. Three of them received NAC. All events were detected within 16months after surgery. CONCLUSIONS: Nearly 27% of patients cannot complete FSS due to node positivity, progression during NAC, or involved margins. The total recurrence rate reached 18.8%, with the majority of invasive recurrences detected in patients after NAC followed by FSS. These patients represent cases at a higher risk of recurrence even if adequate free margins are reached by surgery. Nearly half of the cohort did not consider pregnancy in the near future because of personal reasons.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• konizace děložního čípku metody   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory děložního čípku farmakoterapie   patologie   chirurgie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• trachelektomie metody   MeSH
• zachování plodnosti metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Rozměry kónusu – délku, tloušťku a obvod – je třeba uvádět podle doporučení Mezinárodní federace cervikální patologie a kolposkopie z roku 2011. V klinickém souboru 27 konizací pro carcinoma in situ byla hodnocena velikost kónusu, fragmentace vzorku, výskyt termických artefaktů, zánětlivých změn a dosah změn do okrajů. Jsou diskutovány požadavky na adekvátní provedení výkonu. Velikost kónusu je vždy individuální a je nutno ji řídit podle typu transformační zóny, velikosti a tvaru léze, velikosti čípku, histologického typu léze a eventuálně reproduk­čních plánů.

Dimensions of cone – length, thickness and circumference – have to be presented according recommendations of International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy from the year 2011. In a clinical series of 27 coniza­tions due to carcinoma in situ the size of cone, fragmentation of the specimen, thermic artefacts, inflammatory changes and range to margins were evaluated. Requirements for adequate performing of the procedure are discussed. The size of cone is always individual and has to be directed according the type of transformation zone, size of lesion, size and shape of the cervix, histological type of lesion and possible reproductive plans.

• Klíčová slova
• velikost kónusu,
• MeSH
• adenokarcinom in situ chirurgie   patologie   MeSH
• cervix uteri * chirurgie   patologie   MeSH
• dlaždicová intraepiteliální léze cervixu chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla chirurgie   patologie   MeSH
• konizace děložního čípku * metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * chirurgie   patologie   MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• zánět děložního hrdla patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Popsat dostupné prebioptické a bioptické metody využívané při screeningu a diagnostice karcinomu děložního hrdla. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Centrum ambulantní gynekologie a primární péče, Brno; Gynekologicko-porodnická klinika FN a LF UP Olomouc. Předmět a metoda studie: V přehledovém článku je podán nástin prebioptických vyšetřovacích metod a na ně navazující diagnostiky, mající za cíl detekci, verifikaci a léčbu lézí děložního hrdla. Popisuje a srovnává jednotlivé metody, včetně jejich vzájemné korelace. Závěr: V diagnostice karcinomu děložního hrdla má nezastupitelnou úlohu onkologická cytologie, kolposkopie a HPV testace. Jejich vhodnou kombinací jsme schopni dosáhnout vysoké senzitivity v detekci závažných lézí děložního hrdla.

Objective: To describe the available prebioptical and bioptical methods used in screening and diagnosis of cervical cancer. Design: Review article. Setting: Center of outpatient gynecology and primary care, Brno; Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Olomouc. Subjects and methods of the study: In a review article there are outlines of the prebioptical investigative techniques and related diagnostics aim to detect, verificate and treat cervical lesions. It describes and compares various methods, including their mutual correlation. Conclusion: The oncological cytology, colposcopy and HPV testing have an irreplaceable role in diagnosis of cervical cancer. Appropriate combination gives us a chance to achieve high sensitivity in detection of severe lesions of the cervix.

• MeSH
• biologie buňky MeSH
• biopsie metody   MeSH
• cytodiagnostika * metody   využití   MeSH
• cytologické techniky MeSH
• epitel fyziologie   patologie   MeSH
• epitelové buňky cytologie   fyziologie   patologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony MeSH
• infekce papilomavirem * diagnóza   MeSH
• kolposkopie * MeSH
• konizace děložního čípku metody   MeSH
• kyretáž MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• prekancerózy diagnóza   chirurgie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• terminologie jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Přehledový článek uvádí nejprve hlavní faktory ovlivňující adekvátní volbu konu jako základní předpoklad endocervikální kontroly. Poté jsou představeny přímé metody kontroly endocervixu včetně výhod a úskalí jednotlivých metod.

The overview article first states main factors affecting an adequate choice of cone as the basic assumption of endocervical checking. Then direct methods of endocervical checking are presented including advantages and pitfalls of particular methods.

• Klíčová slova
• endocervix,
• MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• epitelové buňky cytologie   MeSH
• konizace děložního čípku metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH