Účinnost nintedanibu na zpomalení poklesu plicních funkcí u pacientů s progredujícím fibrotizujícím (PF) fenotypem intersticiálního plicního procesu (IPP) byla ověřena klinickou studií INBUILD, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2019. Zatímco v této studii bylo souběžné použití nintedanibu a imunosupresiv omezeno, v klinické praxi před rozhodnutím, zda nintedanibem imunosupresi nahradit, nebo jej ke stávající léčbě přidat, stojíme poměrně často. Zatím nebylo publikováno mnoho prací zabývajících se snášenlivostí kombinované imunosupresivní a antifibrotické léčby. Sdělení přináší přehled zkušeností s kombinovanou imunosupresivní a antifibrotickou léčbou u šesti nemocných, s dobrou snášenlivostí léčby.
The effectiveness of nintedanib in slowing the decline in lung function in patients with a progressive fibrotic (PF) phenotype of the interstitial lung process (IPP) was validated in the INBUILD clinical trial, published in 2019. While the concomitant use of nintedanib and immunosuppressants was limited in this study, the practice before deciding whether to replace nintedanib with immunosuppression or to add it to existing treatment is quite common. To date, many studies have been published on the tolerability of combined immunosuppressive and antifibrotic therapy. The communication provides an overview of the experience with combined immunosuppressive and antifibrotic treatment in six patients with good tolerance.
- Klíčová slova
- nintedanib, pirfenidon,
- MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- hypersenzitivní pneumonitida farmakoterapie MeSH
- imunosupresivní léčba * metody škodlivé účinky MeSH
- inhibitory proteinkinas * aplikace a dávkování MeSH
- intersticiální plicní nemoci diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kyselina mykofenolová aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- nemoci pojiva diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- nemoci z povolání farmakoterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- seznamy čekatelů MeSH
- transplantace plic MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Rameno je komplexní soustava skládající se z několika kloubů a přilehlých struktur zajišťujících stabilitu a velký rozsah hybnosti horních končetin. Při zánětlivých revmatických onemocněních, jako jsou revmatoidní artritida, juvenilní idiopatická artritida, spondyloartritidy, a při systémových onemocněních pojiva se postižení ramene vyskytuje s různou frekvencí, ale v každém případě představuje závažné omezení funkční schopnosti pacienta. Patogeneze postižení je různorodá – od synovialitidy přes entezitidy, léze rotátorové manžety, kalcifikující procesy a osteonekrózu až po nasedající osteoartrózu. Zlatým standardem k zobrazení ramene je rentgenový snímek v předozadní a axiální projekci. Sonografické vyšetření umožňuje statické i dynamické zobrazení především měkkých tkání i rozlišení úrovně zánětlivé aktivity podobně jako nukleární magnetická rezonance (NMR). Je však dostupnější i levnější. Nezastupitelná je ale role NMR v detekci časných stadií osteonekróz. Terapie si žádá interdisciplinární přístup a zahrnuje nejen snížení aktivity základního onemocnění, ale i lokální aplikace glukokortikoidů, cílenou rehabilitaci i chirurgické intervence.
The shoulder is a complex system consisting of several joints and adjacent structures ensuring stability and a large range of upper limb momentum. In inflammatory rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis, juvenile idiopathic arthritis, spondyloarthritis, and systemic connective tissue diseases, the affection of the shoulder occurs at different frequencies, but in any case represents a serious impairment of the patient‘s functional ability. The pathogenesis of the disorder is varied from synovialitis, through entezitis, rotator cuff lesions, calcification processes and osteonecrosis to coexisting osteoarthritis. The gold standard for the shoulder display is an X‑ray image in the front and axial projection. Sonographic examination allows static and dynamic imaging especially of soft tissues as well as distinction of the levels of inflammation, similarly as the nuclear magnetic resonance (NMR) does. However, it is more accessible and cheaper. Nevertheless, the role of NMR in the detection of early stages of osteonecrosis is irreplaceable. Therapy requires an interdisciplinary approach and includes not only the reduction of the activity of the underlying disease, but also local administration of glucocorticoids, targeted rehabilitation and surgical intervention.
- MeSH
- bolest ramene diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- juvenilní artritida diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nemoci pojiva diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- radiografie metody MeSH
- ramenní kloub diagnostické zobrazování patologie MeSH
- revmatoidní artritida diagnostické zobrazování patologie MeSH
- spondylartritida diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
