Farmakoekonomika v sobě spojuje farmakologické, klinické, ekonomické a epidemiologické metody s cílem vytvoření podmínek pro co možná nejvíce racionální využití omezených finančních zdrojů určených pro zdravotní sektor. V případě antibiotické léčby dodává dostatečnou hodnotu, která odůvodňuje vynaložené náklady. Ekonomické hodnocení je dáno srovnáním analýz nejméně dvou zdravotnických technologií z hlediska jejich nákladů a výsledků.
Cílem článku je zvýšit v České republice zájem o ekonomické otázky primární prevence a ukázat, že prevence nemocí může ušetřit náklady na zdravotní péči v řádu miliard korun ročně, kromě nemalého příspěvku do hrubého domácího produktu. Pro hodnocení efektivity preventivních intervencí existuje dostatek ověřených postupů, zejména výpočet poměru Cost-benefit anebo Cost-effectiveness. Autor předkládá úvahu ke stanovení monetární hodnoty ztracených let života, DALY (Disease Adjusted Life Years), resp. QALY (Quality Adjusted Life Years) a dospívá k návrhu 780 000–1 000 000 Kč/rok (32 000–40 000 €). V závěru autor navrhuje diskusi k těmto otázkám a výzkum souvisejících problémů.
The objective of the article is to call attention to economic matters in primary prevention in the Czech Republic and to reveal that primary prevention could save costs in health care in the order of tens of millions euros annually, aside of the contribution to the GDP. A number of methods is available for cost-benefit and cost-effectiveness analyses of preventive interventions. The author presents a consideration on the costs of Disease-Adjusted-Life-Year (DALY) and Quality-Adjusted-Life-Year (QALY) in the Czech Republic and proposes 780.000–1,000.000 CZK/year (32.000–40.000 €). In conclusion, the author calls for more discussion on the matters presented and for research of associated problems.
- Klíčová slova
- efektivita nákladů, monetární hodnota DALY a QALY,
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů ekonomika metody využití MeSH
- chronická nemoc ekonomika prevence a kontrola MeSH
- kvalitativně upravené roky života MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- podpora zdraví ekonomika MeSH
- postoj ke zdraví MeSH
- primární prevence ekonomika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- ambulantní monitorování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- amiodaron terapeutické užití MeSH
- analýza nákladů a výnosů metody využití MeSH
- anisoly terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly terapeutické užití MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- kardiologie metody trendy MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- pyridiny terapeutické užití MeSH
- pyrrolidiny terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- telemetrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- MeSH
- agentury pro zdravotnické systémy MeSH
- analýza nákladů a výnosů využití MeSH
- kvalita zdravotní péče MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- Klíčová slova
- pády pacientů, rizikový pacient, indikátor kvality, těžká zranění, lehká zranění, náklady na lidské zdroje, náklady na vyšetření po pádu, hodnota ušlé příležitosti,
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů využití MeSH
- benchmarking využití MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- kvalita zdravotní péče MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- ošetřovatelský proces MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sběr dat metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- úrazy pádem prevence a kontrola MeSH
- zdravotní péče - kvalita, dosažitelnost a hodnocení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Většina nemocnic ve Spojených státech amerických je neziskových. Daňové úlevy jsou velmi významné a umožňují těmto nemocnicím zaměstnávat více personálu s lepší kvalifikací a vyššími platy než v profitních organizacích. Studie, které srovnávají non-profit a for-profit nemocnice po stránce kvality a nákladů, mají z metodického hlediska závažné nedostatky. Výsledky těchto studií je proto třeba hodnotit velmi opatrně, z přísně vědeckého hlediska až skepticky, zvláště je-li patrný jistý politický podtext. Předmětem sílící kritiky je neplnění podmínky bezplatného poskytování zdravotní péče nepojištěným pacientům a fakt, že tyto nemocnice zaměstnancům a zejména manažerům vyplácejí vyšší platy než by odpovídalo neziskovému sektoru. Ačkoliv mezi zdravotnickými systémy v USA a v České republice je dramatický rozdíl, forma neziskové organizace se i pro české nemocnice, ale i ostatní zdravotnická zařízení jeví jako vhodný model, který by mohl nahradit již dlouho nevyhovující statut příspěvkové organizace. Český zákon o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních vytváří nový model, který by měl nahradit dosavadní příspěvkové organizace. Jeho hlavním motivem ovšem není daňová úleva pro nemocnice, nýbrž posílení role státu, resp. Ministerstva zdravotnictví v řízení a kontrole poskytování ústavní zdravotní péče. Stát vytvoří síť veřejných nemocnic, definuje jejich spádové území, rozsah péče, počet lůžek v jednotlivých odbornostech, personální, přístrojové a technické vybavení. Krajům a městům je ponechána ve vztahu k jejich nemocnicím jen role zřizovatele, který odpovídá za úroveň poskytované péče a za hospodaření, zásadní rozhodovací pravomoc má však Ministerstvo zdravotnictví. Zákon poskytuje daňovou úlevu pouze vybraným nemocnicím a vytváří nerovnováhu na trhu zdravotních služeb v neprospěch ambulantních zařízení, která by měla být základním pilířem zdravotní péče. Daňová úleva není přesně v zákoně definována, což v našich krajích přímo vyzývá k zneužití. Zákon posouvá český systém zdravotní péče k britskému nebo kanadskému státnímu systému, jehož "výhody" dobře známe z vlastní praxe před rokem 1989. Zákon o neziskových nemocnicích neprošel věcnou diskusí mezi politicky nezávislými odborníky a stal se rázem nejen předmětem, ale i nástrojem politického boje.
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů metody využití MeSH
- efektivita organizační normy MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lékaři ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje trendy MeSH
- nemocnice - náklady statistika a číselné údaje trendy MeSH
- nemocnice normy MeSH
- neziskové organizace dějiny využití zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Spojené státy americké MeSH
Práce se zabývá základními nástroji hodnocení efektivity ve zdravotnictví a jejich možnou aplikací do zdravotního systému. Zabývá se definicí efektivnosti a jejím terminologickým odlišením od účinnosti. Stanovuje základní druhy efektivnosti a typy nákladové analýzy, která se v oblasti zdravotnictví používá. Druhá část práce nabízí pohled na jednotlivé hráče zdravotního systému a jejich možnost zapojit analýzu efektivnosti a jejich výstupy do vlastní racionální činnosti. Ukazuje se, že analýza efektivnosti není jen prvkem, který by měl být zaveden do reformy zdravotnictví, ale i samotným nástrojem reformy, který usnadní racionální rozhodování.
This paper treats basic tools of efficiency evaluation and their implementation into health-care system. It presents a definition of "efficiency", distinguished from effectiveness or efficacy. It presents various types of efficiency and efficiency analysis used in health care. Second part of the paper is dedicated to the "market players" of the system and their capability to implement the results of efficiency analysis into their own rational behavior. It shows that the efficiency analysis might not be only part of a health-care system transformation, but even become its basic tool, facilitating the rationale of decision-making.
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů metody využití MeSH
- efektivita organizační statistika a číselné údaje MeSH
- lékaři ekonomika MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje trendy MeSH
- výdaje na zdravotnictví statistika a číselné údaje trendy MeSH
- zdravotní péče - kvalita, dosažitelnost a hodnocení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úkolem praktiků a jejich sester je podílet se na zajištění maximální účasti cílové skupiny žen v ČR na preventivním mamografickém vyšetřování bezpříznakových žen. Dále je nutností zahájit a podporovat edukaci laiků v oblasti onkologické prevence a včasné onkologické detekce, a to ve spolupráci se zdravotními sestrami, a snažit se prolomit celospolečenskou psychologickou bariéru proti přijímání onkologické diagnózy.
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- kombinovaná terapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mamografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- nádory prsu diagnóza prevence a kontrola radiografie MeSH
- nemoci prsů diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
