- Klíčová slova
- larotrektinib,
- MeSH
- fúze genů MeSH
- genetické techniky MeSH
- individualizovaná medicína metody statistika a číselné údaje MeSH
- lékařská onkologie * metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory epidemiologie farmakoterapie genetika MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování MeSH
- pyrimidiny aplikace a dávkování MeSH
- tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- chemorezistence * genetika účinky léků MeSH
- individualizovaná medicína ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- nádorové biomarkery * analýza genetika MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie genetika patologie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína ekonomika statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory farmakoterapie terapie MeSH
- náklady a analýza nákladů ekonomika MeSH
- náklady na léky * trendy MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek dokumentuje vývoj individualizované léčby nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) od roku 2000. V přehledech jsou uvedeny výsledky klinických studií, které dokládají účinnost uvedených individualizovaných léčebných postupů u NSCLC. Individualizovaná chemoterapie dnes vychází z rozdílné citlivosti skvamózních a neskvamózních karcinomů plic k chemoterapii. U neskvamózních karcinomů je v 1. linii léčby volbou kombinace pemetrexed–cisplatina, ve 2. linii pak pemetrexed, nebyl-li podán dříve. U skvamózních karcinomů je naproti tomu vhodnější kombinace gemcitabin–cisplatina v 1. linii a docetaxel v linii druhé. U neskvamózních karcinomů přichází pak ještě v úvahu podání pemetrexedu v léčbě pokračovací. Cílená terapie inhibitory tyrozinkinázy genu EGFR (receptoru epidermálního růstového faktoru) s využitím erlotinibu a gefitinibu je jako účinná indikována především u nemocných s tzv. senzitivními mutacemi uvedeného genu, erlotinib je navíc indikován i ve 2. a 3. linii po selhání chemoterapie u všech typů NSCLC. U nemocných se stabilizací nádoru po chemoterapii přináší významný efekt pokračovací léčba erlotinibem. V terapii NSCLC se na základě publikovaných klinických studií očekává u skvamózních karcinomů se zvýšenou expresí proteinu EGFR i využití cetuximabu v kombinaci s chemoterapií. Z monoklonálních protilátek proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (vascular endothelial growth factor, VEGF) se pro neskvamózní karcinomy stává léčbou prvních linií bevacizumab v doporučené kombinaci cytostatik paklitaxel–karboplatina. Zatím posledním cíleným preparátem, který začíná být využíván v léčbě nemocných s NSCLC, je crizotinib. Tento preparát prokazuje významný léčebný efekt u nemocných s aktivními mutacemi genu anaplastické lymfomové kinázy (ALK).
This article features the development of tailored therapy in non-small cell lung carcinoma (NSCLC) since 2000. A review is presented of the results of clinical trials that provide evidence of the efficacy of the tailored therapy strategies in NSCLC. The tailored therapy is currently based on the variation in the sensitivity to chemotherapy between squamous and non-squamous lung cancer. In non-squamous lung cancer, the first-line therapy is the combination pemetrexed-cisplatin, the second-line therapy is pemetrexed, if not given earlier. In squamous cell lung carcinoma, a more appropriate first-line therapy is the combination gemcitabine-cisplatin while docetaxel is recommended as the second-line therapy. In non-squamous cell lung carcinoma, pemetrexed continuation therapy should also be considered. Targeted therapy with EGFR tyrosine kinase inhibitors eriotinib and gefitinib is indicated primarily in patients with sensitive EGFR mutations, with eriotinib being also indicated as second-line and third-line therapy after chemotherapy failure in all types of NSCLC. Eriotinib continuation therapy is of significant benefit to patients with tumor stabilization after chemotherapy. Based on the data reported from clinical studies, cetuximab in combination with chemotherapy is expected to be effective in squamous NSCLC with enhanced EGFR protein expression. Of monoclonal antibodies to vascular endothelial growth factor (VEGF), bevacizumab in combination with paclitaxel-carboplatin chemotherapy becomes first-line therapy for non-squamous NSCLC. The most recent targeted therapy for NSCLC is crizotinib. This drug has proved significantly effective in patients with active anaplastic lymphoma kinase (ALK) mutations.
- Klíčová slova
- crizotinib, skvamózní a neskvamózní karcinomy plic,
- MeSH
- adenokarcinom terapie MeSH
- bevacizumab MeSH
- cetuximab MeSH
- chinazoliny terapeutické užití MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory MeSH
- erlotinib MeSH
- gefitinib MeSH
- glutamáty terapeutické užití MeSH
- guanin analogy a deriváty MeSH
- hodnocení léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- individualizovaná medicína metody statistika a číselné údaje MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic klasifikace terapie MeSH
- pemetrexed MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- skvamocelulární nádory terapie MeSH
- thymidylátsynthasa terapeutické užití MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek je stručným přehledem hlavních trendů ve vývoji diagnostických a klinických registrů, které tvoří významnou komponentu informačního zázemí personalizované medicíny, zvláště v oblasti onkologické péče. Práce dále prezentuje uspořádání a obsah sady klinických registrů České onkologické společnosti ČLS JEP, které slouží k hodnocení segmentu cílené protinádorové léčby v České republice. Ukázky dokládají hlavní výstupy dosažitelné z registrů, zejména populační charakteristiku léčených pacientů, hodnocení průběhu léčby a dosažené výsledky včetně analýzy přežití. Závěrem vyplývajícím z provedených analýz je fakt, že komplexní onkologická centra přistupují k této nákladné léčbě svědomitě a aplikují ji správně indikovaným pacientům, kteří z ní vzhledem k celkovému zdravotnímu stavu a ke stavu onkologického onemocnění mohou profitovat. Léčení pacienti v drtivé většině absolvují celou předepsanou léčebnou fázi a dosahují měřitelné léčebné odpovědi. Nedochází k významnému množství progresí onemocnění již během léčby a léčba také není ukončována v důsledku nežádoucích účinků. Verifikované závěry analýzy přežití indikují, že u většiny sledovaných přípravků jsou celkové výsledky lepší než přežití popisované v odpovídajících registračních klinických studiích. Tento fakt lze mimo jiné vysvětlit i přísnou selekcí pacientů, kterým je tato léčba v České republice podávána, neboť kohorta léčených pacientů je u většiny sledovaných přípravků významně mladší, než odpovídá incidenci a prevalenci daného onemocnění.
The paper briefly summarizes main trends in progress of diagnostic and clinical registries, which represent a significant component of background information of personalized medicine, particularly in cancer care. The article further presents design and content of a set of the Czech Society for Oncology CLS JEP clinical registries that serve for the evaluation of targeted anticancer therapy in the Czech Republic. Main outcomes achieved by registries projects are documented, particularly population-based characteristics of treated patients, assessment of therapy progress, and achieved results including survival analysis. It may be concluded that comprehensive cancer centres provide this expensive therapy thoroughly and administer it to right patients, who may have the highest profit regarding their health status and cancer stage. Most of the patients undergo whole administered therapy cycle and achieve measurable therapy response. No significant number of disease progressions is recorded during the therapy and premature termination due to adverse effects is also rare. Verified results of survival analysis indicate that overall results for most of the drugs are often better than described in corresponding registration clinical studies. This fact may be explained, among others, by a strict selection of patients to undergo the targeted therapy, since the treated patients’ cohort is significantly younger in most of the medications than it would correspond to the particular disease incidence and prevalence.
- Klíčová slova
- personalizovaná medicína,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- biologická terapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- individualizovaná medicína metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lékařská onkologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- registrace normy statistika a číselné údaje MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
