• MeSH
• bederní obratle patologie   zranění   MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• hrudní obratle patologie   zranění   MeSH
• krční obratle patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• páteř anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• poranění míchy diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• poranění páteře * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness between percutaneous and open pedicle screw fixation without fusion for treating type A3 and A4 thoracolumbar fractures. Traumatic thoracolumbar burst fracture is a common pathology without a consensus on the best treatment approach. Percutaneous pedicle screw fixation (PPSF) systems have been recently introduced in the treatment of spinal fractures to reduce the adverse effects associated with the conventional open approaches, such as iatrogenic muscle denervation and pain. METHODS: A prospective analysis was made to evaluate consecutive 46 patients with type A3 and A4 thoracolumbar fractures. Patients were divided into a percutaneous pedicle screw fixation group (PPSF) and an open pedicle screw fixation group (OPSF). The mean age of patients in PPSF group (12 men, 11 woman) was 49.9 years and in OPSF group (10 men, 13 women) 52.2 years. For the purpose of evaluation, the radiological assessment of the bisegmental Cobb angle, the loss of correction, the volume of blood loss, operation time, cumulative radiation time and dose were recorded and compared. RESULTS: All patients were followed up for 12 months. There were no significant differences between OPSF and PPSF in the Cobb angle preoperative and postoperative angle and the loss of bisegmental correction. In PPSF group, the mean preoperative Cobb angle was 10.9° and improved by 4.5° postoperatively, and in OPSF group the preoperative angle was 12.1° and postoperatively improved by 3.8°. Significant differences between OPSF and PPSF were found in the mean cumulative radiation time, radiation dose and operation time. PPSF group also had a significantly lower perioperative blood loss. CONCLUSIONS: Both open and percutaneous short-segment pedicle fixation were safe and effective methods to treat thoracolumbar burst fractures. Percutaneous fixation without fusion seems to be suitable for type A3 and A4 fractures.

• MeSH
• bederní obratle zranění   chirurgie   MeSH
• dávka záření MeSH
• délka operace MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře chirurgie   MeSH
• hrudní obratle zranění   chirurgie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pedikulární šrouby * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

STUDY DESIGN: Multicenter prospective cohort. OBJECTIVE: To discern neurological- and functional recovery in patients with a traumatic thoracic spinal cord injury (TSCI), conus medullaris syndrome (CMS), and cauda equina syndrome (CES). SETTING: Specialized spinal cord injury centers in Europe. METHOD: Lower extremity motor score (LEMS) and spinal cord independent measure (SCIM) scores from patients with traumatic TSCI, CMS, and CES were extracted from the EMSCI database. Scores from admittance and during rehabilitation at 1, 3, 6, and 12 months were compared. Linear mixed models were used to statistically analyse differences in outcome, which were corrected for the ASIA Impairment Scale (AIS) in the acute phase. RESULTS: Data from 1573 individuals were analysed. Except for the LEMS in patients with a CES AIS A, LEMS, and SCIM significantly improved over time for patients with a TSCI, CMS, and CES. Irrespectively of the AIS score, recovery in 12 months after trauma as measured by the LEMS showed a statistically significant difference between patients with a TSCI, CMS, and CES. Analysis of SCIM score showed no difference between patients with TSCI, CMS, or CES. CONCLUSION: Difference in recovery between patients with a traumatic paraplegia is based on neurological (motor) recovery. Regardless the ceiling effect in CES patients, patients with a mixed upper and lower motor neuron syndrome (CMS) showed a better recovery compared with patients with a upper motor neuron syndrome (TSCI). These findings enable stratifications of patients with paraplegia according to the level and severity of SCI.

• MeSH
• bederní obratle zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče * MeSH
• hrudní obratle zranění   MeSH
• komprese míchy etiologie   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce fyziologie   MeSH
• onemocnění motorického neuronu etiologie   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• paraplegie etiologie   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• poranění míchy komplikace   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• syndrom kaudy etiologie   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Hlavním cílem tohoto souhrnného sdělení je ukázat, jakým směrem se ubíral vývoj klasifikací poranění thorakolumbální páteře, a zevrubný popis dvou nejběžněji užívaných moderních klasifikací – Thoracolumbar Injury Severity Scale and Score (TLICS) a AOSpine Classification for Traumatic Fracture of the Thoracolumbar Spine, jejich vzájemné porovnání a vyjasnění výhod, které přináší druhá jmenovaná. Součástí sdělení je i doporučení jednoduchého algoritmu, který umožňuje i méně zkušenému klinikovi rozlišit mezi poraněním indikovaným k terapii konzervativní a chirurgické.

The main goal of this comprehensive paper is to clarify the way of thoracolumbar spine The main goal of this summary paper is to describe the way of thoracolumbar spine injury classification development and to provide a detailed description of two of the most commonly used classifications - the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Scale (TLICS) and the AOSpine Classification for Traumatic Fracture of the Thoracolumbar Spine, including their comparison and clarification of the merits introduced by the second one. The paper also formulates a recommendation of a simple algorithm enabling even less experienced clinicians to distinguish between an injury indicated for conservative treatment and one that requires surgery.

• MeSH
• bederní obratle diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• fraktury páteře * diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• hrudní obratle diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bederní obratle * patofyziologie   zranění   MeSH
• cementování metody   škodlivé účinky   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• fraktury páteře * chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• hrudní obratle * patofyziologie   zranění   MeSH
• kosti a kostní tkáň patofyziologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• osteoporotické fraktury chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• páteř patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fraktury páteře chirurgie   MeSH
• hrudní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

Úvod: Je prezentována monocentrická retrospektivní studie souboru pacientů s ankylozující spondylartritidou léčených pro zlomeninu páteře. V souboru těchto pacientů je hodnocena problematika diagnostiky, mechanismus úrazu, neurologický nález a typ zlomeniny. Podrobně je následně hodnocena strategie léčby, komplikace a vývoj neurologického nálezu. Materiál a metoda: Na Ortopedické klinice Nemocnice Na Bulovce bylo od ledna 2010 do prosince 2014 léčeno celkem osm mužů průměrného věku 63 let. Převažovala zlomenina krční páteře dominantně v subaxiální lokalizaci C6/7 (u tří pacientů), dále pak v hrudně-bederním přechodu páteře (u dvou pacientů). U ostatních pacientů byla diagnostikována 1x zlomenina v oblasti dentu C2, 1x zlomenina hrudní páteře Th 5/6 a 1x zlomenina bederní páteře L3/4. Celkem pět pacientů bylo léčeno zadní repozicí, instrumentací a fúzí, pouze jeden pacient se zlomeninou C6/7 s minimální kyfotickou deformitou byl léčen předním přístupem, deliberací a spondylodézou. Dva pacienti byli léčeni konzervativně. Výsledky: U tří pacientů (37,5 %) byla diagnóza provedena se zpožděním a u dvou z nich došlo v tomto intervalu k rozvoji neurologického deficitu. Z akutních operačních komplikací byl zaznamenán 1x povrchový infekt, 2x malpozice šroubu dorzální instrumentace a 1x bronchopneumonie v časném pooperačním období. U žádného pacienta nedošlo v pooperačním období ke zhoršení neurologického nálezu. Diskuze: V léčbě nestabilních zlomenin preferujeme operační terapii. Používáme zadní operační přístup s dorzální instrumentací v rozsahu minimálně dvou segmentů nad a pod úrovní zlomeniny.

Introduction: We present single-centre, retrospective study of patients with ankylosing spondylitis, treated for spinal fractures. In this group of, the issues of diagnosis, mechanism of injury, neurological findings and the type of fracture have been evaluated. Treatment strategies, complexity and development of neurological findings are evaluated in detail. Material and methods: Eight men were treated at the Orthopaedic Clinic of the Bulovka Hospital from January 2010 to December 2014, with an average age of 63 years. Fractures of the cervical spine, especially in subaxial localization C6/7 were the most prevalent, with a total of three patients, after that, fractures in the thoracic-lumbar transition of the spine was found in two patients. The other patients were diagnosed with 1x fracture in the Dent C2, 1x thoracic spine fracture Th and 1x 5/6 fracture of the lumbar spine L3/4th. A total of five patients were treated with posterior repositioning, instrumentation and fusion, only one patient with a fracture of the C6/7 with minimal kyphotic deformity was treated using anterior approach, deliberation and spondylodesis. A total of two patients were treated conservatively. Results: Three patients (37.5%) were diagnosed with a delay and in two cases, neurological deficit developed in this interval. From acute surgical complications, superficial infection was observed in one case, screw malposition in posterior instrumentation two times and there was one case of bronchopneumonia in the early postoperative period. No patient’s neurological condition worsened postoperatively. Discussion: In the treatment of unstable fractures we prefer surgical therapy. We are using posterior surgical approach with dorsal instrumentation with at least two segments above and below the fracture.

• Klíčová slova
• dorzální stabilizace,
• MeSH
• ankylózující spondylitida * komplikace   MeSH
• bederní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře * diagnóza   chirurgie   MeSH
• fúze páteře MeSH
• hrudní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• krční obratle chirurgie   zranění   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• ortopedické výkony * metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úrazy pádem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

AIMS: A retrospective analysis of patients with thoracolumbar junction fractures who underwent video-assisted thoracoscopic surgery via a minimally invasive approach (minithoracotomy) for reconstruction of the anterior spinal column. METHODS: Between 2002 and 2014, a total of 176 patients were treated by this technique. The patients received either posterior stabilization and, at the second stage, the minimally invasive technique via an anterior approach, or the minimally invasive anterior procedure alone. RESULTS: In the anterior procedure, the average operative time was 90 min. (50 to 130 min). Bony fusion without complications was achieved in all patients within a year of surgery. The loss of correction after the anterior procedure with an allograft or titanium cage was up to 2 degrees at two years follow-up. CONCLUSION: The minimally invasive approach (minithoracotomy up to 6-7 cm) combined with thoracoscopy is an alternative to an exclusively endoscopic technique enabling us to provide safe surgical treatment of the anterior spinal column.

• MeSH
• bederní obratle zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře chirurgie   MeSH
• fúze páteře metody   MeSH
• hrudní obratle zranění   MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• torakotomie metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

CÍL PRÁCE: Cílem bylo představit diagnostický a chirurgický postup při léčbě traumatické dorzální subluxace torakolumbální páteře. MATERIÁL a METODY: Autoři popisují diagnostickou rozvahu a chirurgickou intervenci u 42leté pacienky, která utrpěla při autonehodě kompresivní zlomeninu L4 v kombinaci s dorzální subluxací L4-5. Poranění nebylo nejprve diagnostikováno, pro progredující neurologický nález (parestezie dolních končetin a hypestezie perineální oblasti) byla provedena re-evaluace konziliárním spondylochirurgem. Byla nalezena dorzální subluxace L4-5 a na urgentně doplněné MRI byla zjištěna těžká stenóza páteřního kanálu L4-5 způsobená měkkotkáňovými elementy při kompletní disrupci zadního sloupce v kombinaci s epidurálním hematomem. Byla provedena dekomprese a transpedikulární stabilizace a mezitělová fúze technikou XLIF L3-4-5. VÝSLEDKY: Jeden rok po operaci je pacientka bez obtíží vycházejících z oblasti bederní páteře, bez omezení na všech aktivitách, bez analgetické medikace, na RTG bez selhání instrumentace či ztráty repozice. ZÁVĚR: Popsaný chirurgický postup patří mezi standardní u těžkých poranění torakolumbální páteře s postižením všech sloupců. Je důležité mírné subluxace torakolumbální páteře na CT vyšetření nepřehlédnout, neboť současný nález na MRI může být o mnoho dramatičtější.

PURPOSE: The purpose of the study was to introduce a diagnostic and surgical procedure for treatment of posterior subluxation of lumbar spine. MATERIAL AND METHODS: The authors describe a diag-nostic decision and surgical approach in a case of 42 years old female patient, who suffered L4 compression fracture combined with L4-5 posterior subluxation in a car accident. The injury was not initially diagnosed. The case was re-evaluated by spine surgeon due to progressive neurological impairment. A posterior subluxation with severe spinal canal stenosis caused by injured soft tissue elements and epidural hematoma together with complete posterior column disruption was found on MRI. A decompression, pedicle instrumentation and XLIF L3-4-5 was perfomed. RESULTS: At one year follow up the patient is without lumbar pain, without any restrictions on activities of daily living, without painkillers use. X-ray examination shows correct position of implants, without reduction loosening. CONCLUSION: The described surgical procedure is commonly used for severe thoracolumbar spine injuries. It is crucial not to overlook mild subluxations on CT scan, because MRI examination in such cases can manifest much worse damage.

• MeSH
• bederní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• dislokace kloubu chirurgie   radiografie   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře * chirurgie   radiografie   MeSH
• hrudní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonance kinematografická MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění páteře etiologie   radiografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amputace MeSH
• bederní obratle zranění   MeSH
• chirurgie * metody   normy   organizace a řízení   pracovní síly   trendy   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury humeru rehabilitace   MeSH
• fraktury páteře MeSH
• gangréna diagnóza   chirurgie   MeSH
• hrudní obratle zranění   MeSH
• komplexní regionální syndromy bolesti diagnóza   rehabilitace   terapie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lymfedém diagnóza   terapie   MeSH
• ošetřovatelská péče metody   normy   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• osteoporóza MeSH
• polytrauma diagnóza   chirurgie   ošetřování   patologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• poranění zápěstí diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• pracovní zátěž MeSH
• profesionální vyhoření MeSH
• rehabilitace MeSH
• traumatologie * MeSH
• úrazy a nehody * MeSH
• zdravotní sestry v klinické praxi MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH