Aim:Some patients with an acute or chronic disease need home mechanical ventilation via a tracheostomy (invasive HMV). Little is known about the experiences of those affected. This study examined the experiences and life circumstances of peopleinGermany with invasive HMV. Design:A qualitative research design was selected. Methods:Problem-centered interviews were held with 20 patients who received invasive HMV. Grounded Theory method and methodology were used. Results:Theaffected people realize that they need invasive HMV and that this will allow them to continue to live. They want to be seen as human beings and to be able to trust the nursing staff. However, they need information and to be able to communicate,thereby regaining their independence and leadinga self-determined life. Conclusion:The participants just want to live their life despite invasive HMV.The knowledge and experience of nurses can inspire trust and give those affected the necessarysense of safety.
- MeSH
- Adult MeSH
- Qualitative Research MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Interviews as Topic MeSH
- Aged MeSH
- Tracheostomy * psychology statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Geographicals
- Germany MeSH
- MeSH
- Long-Term Care * methods standards MeSH
- Humans MeSH
- Mortality MeSH
- Ventilator Weaning * ethics methods standards MeSH
- Critical Care methods standards MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Tracheostomy statistics & numerical data MeSH
- Positive-Pressure Respiration * MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- United States MeSH
Východisko. Chirurgická tracheostomie (ST) je dnes nahrazována punkční dilatační tracheostomií (PDT) především pro její jednodušší provedení a menší časové a personální nároky. Zajímalo nás, jaká technika tracheostomie je používána a jak četné byly komplikace obou metod. Metody a výsledky. V retrospektivní studii byl sledován soubor hospitalizovaných nemocných v Krajské nemocnici Pardubice a Nemocnici Frýdek–Místek, u kterých byly během let 1998–2002 dýchací cesty trvale či dočasně zajištěny tracheostomií. Celkem bylo provedeno 667 výkonů, z toho chirurgická tracheostomie byla provedena 561x (84 %) a punkční dilatační tracheostomie 106x (16 %). Během pěti let došlo k výraznému vzestupu počtu výkonů provedených PDT. Zatímco v roce 1998 nebyla provedena žádná PDT, v roce 2000 to bylo již 11 (7 %) a v roce 2002 49 výkonů (31 %). Při provedení chirurgické tracheostomie byl nejčastěji veden na kůži řez horizontální (49 %) a ve většině případů (60 %) byl resekován istmus štítné žlázy. Průdušnice byla vyšita ke kůži 122x (22 %). Všechny výkony PDT byly provedeny metodou dle Griggse. Časných komplikací bylo u chirurgické tracheostomie zaznamenáno 27 (5 %), u PDT 12 (11 %). Pozdních komplikací ST bylo 50 (9 %) a PDT 11 (10 %). Byl zjištěn statisticky významný rozdíl pouze u časných komplikací v neprospěch PDT (p<0,05). Závěry. Během sledovaných pěti let došlo k vzestupu PDT. Při provedení ST byl u většiny výkonů veden horizontální řez kůží a byl protnut istmus štítné žlázy. PDT byla prováděna metodou dle Griggse. Časné komplikace byly četnější při provedení PDT, rozdíl v četnosti pozdních komplikací nebyl zjištěn.
Background. Surgical tracheostomy (ST) is replaced by percutaneous dilatation tracheostomy (PDT), namely because the second one requires less equipment and it consumes less time. PDT is indicated and performed mostly in intensive-care units. We focused on the type of technique of both methods and on the frequency of their complications. Methods and Results. Retrospective study of patients, who underwent tracheostomy in Hospital Pardubice and Hospital Frydek-Mistek from 1998 to 2002, was conducted. Total number of 667 tracheostomies was performed, including 561 (84 %) surgical tracheostomies and 106 (16 %) percutaneous dilatational tracheostomies. During the previous five years an increase of PDT was observed. For the surgical tracheostomy a horizontal incision of the skin at the throat (49 %) and the division of the thyroid isthmus (60 %) were performed most frequently. The skin at the throat was sutured to the tracheal mucosa to create a mucocutaneous anastomosis in 122 cases (22 %). PDT was performed using Griggs’ guide wire dilating forceps in all cases. Early postoperative complications were observed in 27 cases (5 %) in ST group and 12 cases (11 %) in PDT group. There were 50 cases (9 %) of late postoperative complications in ST group and 11 cases (10 %) of late complications in PDT group. Statistically significant difference was found only in early complications, which were more frequent in PDT group (p<0.05). Conclusions. During the last five years an increase of PDT performed to secure airways was observed. When performing ST, horizontal incision of the skin and division of the thyroid gland isthmus were used most frequently. Griggs’ technique was used to perform PDT. PDT was associated with the higher rate of early complications and there was no significant difference in late complications in both groups.
- MeSH
- Intensive Care Units MeSH
- Humans MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures methods trends utilization MeSH
- Tracheostomy methods statistics & numerical data trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Cíl:Zjištění úrovně respirační péče na ARO/JIP v ČR v roce 2004. Typ studie:Prospektivní multicentrická jednodenní observační dotazníková studie. Materiál a metody:Vyhodnocení dotazníků zaslaných členům SIM ČSARIM. Výsledky: Získány údaje z 50 ARO a 20 JIP s 570 lůžky. Doba pobytu 7,8 dne. Hospitalizováno 407 pacientů (58 let), 60 % z 535 ventilátorů s monitorováním plicní mechaniky. Bronchoskopie dostupná na 51 % pracovišť, konziliární formou 46 % pracovišť. Dostupnost vyšetření krevních plynů na oddělení 36 % pracovišť, mimo oddělení 64 %. RTG hrudníku, resp. sonografie, dostupné na 99 %, resp. 89 % pracovišť; možnost CT do 30 min na 91 % pracovišť. Tlak v manžetě měří 73 %, tracheální rourky s odsáváním nad manžetou používá rutinně 17 % a výběrově 50 % pracovišť. Okruh ventilátoru měněn nejčastěji 7. den (34 %). HME používá 51 %, s boosterem 36 %, aktivní zvlhčení 26 %, uzavřený systém odsávání rutinně 40 % a výběrově 50 % pracovišť. 66 % pracovišť používá pronační polohu, 18 % inhalaci NO, 13 % HFV/HFO a otevírací manévry 54 % pracovišť. Chirurgické tracheostomie provádí 49 % a punkční 50 % pracovišť. U 248 pacientů byla použita invazivní ventilace, u 6 pacientů NIV, u 138 oxygenoterapie. Nejčastějšími indikacemi k UPV byly poruchy vědomí (26 %) a stavy po operaci (26 %). Při PCV (n = 88) PIP 21 cm H2O, PEEP 7 cm H2O a FiO2 0,45, při VCV (n = 54) DV 7,8 ml/kg, PEEP 6 cm H2O a FiO2 0,48. Ve 106 případech byly použity jiné režimy. Tracheostomie provedena 8. den. Nejčastějším způsobem odpojování byl SIMV s tlakovou podporou nebo PSV. Závěr:Bylo pozorováno zvýšení počtu přijatých pacientů, zkrácení doby pobytu na ARO/JIP, zvýšení podílu ventilovaných nemocných, dostupnosti vybraných diagnostických postupů, používaní vybraných postupů v péči o dýchací cesty a nárůst použití punkčních tracheostomií.
Objective: Survey of the level of respiratory care at Czech ICUs in 2004. Design:Prospective multicentre one-day observational study using a questionnaire. Material and Methods:Evaluation of responses to a questionnaire sent to members of Intensive Care Section of the Czech Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. Results: Data from 70 ICUs with 570 beds were obtained. The mean length of ICU stay was 7.8 days. 407 patients were currently hospitalized (mean age 58 years). Out of 535 ventilators 60% were equipped with respiratory mechanics chart. Bronchoscopy is performed by intensivists in 51% ICUs, in 46% ICUs by other specialists. Blood gas analysis availability: 36% ICU have bedside analysators, 64% use the central lab.The chest X-ray and sonography available in 99% and 89% ICUs, respectively. CT availability within 30 minutes in 91% ICUs. The cuff pressure in tracheal cannula is measured in 73%, cannulas with supraglotic drainage are routinely used in 13% and selectively in 50% ICUs. The ventilatory circuit is most often changed in weekly intervals (34%). HME is used in 51%, HME with booster in 36% and an active humidification in 26% ICUs. Closed tracheal suction systems is routinely used in 40% and selectively in further 50% ICUs. The prone position is used in 66%, inhaled NO in 18%, HFV/HFO in 13%, recruiting manoeuvres in 54% ICUs. Surgical and percutaneous tracheotomies are used in 49% and 50% ICUs, respectively. At the study day the mechanical ventilation was used in 248, non-invasive ventilatory support in 6 and oxygenotherapy in 138 patients (altogether 407 patients hospitalized). Most common indications for mechanical ventilation were the impairment of consciousness (26%) and postoperative care (26%). PCV (N = 88 cases) was used with following mean parameters: PIP 21 cmH2O, PEEP 7 cmH2O and FiO2 0.45. The mean setting of VCV (N = 54): Vt 7.8 ml/kg, PEEP 6 cmH2O and FiO2 0.48. In 106 cases other ventilatory modes were used. Tracheotomy was performed on the 8th day on average. SIMV with PS or PSV alone were most often used for weaning. Conclusion: Compared to the previous survey in 1999 increased number of admitted patients, patients requiring the mechanical ventilation, availability of selected diagnostic procedures, usage of the specialized care of airways and increase in percutaneous tracheotomies were detected.
- MeSH
- Bronchoscopy statistics & numerical data utilization MeSH
- Intensive Care Units statistics & numerical data utilization MeSH
- Nitric Oxide therapeutic use MeSH
- Prone Position MeSH
- Tracheostomy statistics & numerical data utilization MeSH
- Respiration, Artificial statistics & numerical data utilization MeSH
- Publication type
- Multicenter Study MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Critical Illness MeSH
- Laryngostenosis surgery MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Mortality MeSH
- Critical Care methods MeSH
- Intraoperative Complications diagnosis etiology MeSH
- Postoperative Complications diagnosis etiology pathology MeSH
- Aged MeSH
- Tracheostomy methods statistics & numerical data adverse effects utilization MeSH
- Airway Management MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Randomized Controlled Trial MeSH
