Kazuistika opisuje prípad 78-ročného pacienta po mikrolaryngochirurgickom výkone s intubáciou so stenózou v oblasti zadnej komisúry. Metódou riešenia je nový postup s využitím silikónového stentu vloženého a zošitého do tunela v oblasti stenózy. Silikónový stent bol po 5 týždňoch odstránený a zostávajúca časť stenózy bola prerušená. Chirurgický výkon u pacienta viedol k dekanylácii, zlepšeniu hlasu a zvýšeniu kvality života. Táto liečebná metóda sa javí ako vhodný spôsob riešenia niektorých typov stenózy v oblasti zadnej komisúry.
The case report describes a case of a 78-year-old patient after microlaryngosurgery with intubation and with stenosis in the area of the posterior glottic commissure. The solution method is a new procedure using a silicone stent inserted and sewn into the tunnel in the area of the stenosis. The silicone stent was removed after 5 weeks, and the remaining part of the stenosis was interrupted. The surgical procedure in the patient led to decannulation, voice improvement and increased the quality of life. This treatment method appears to be a suitable way of solving some types of stenosis in the area of the posterior glottic commissure.
CONCLUSIONS: Prolonged artificial pulmonary ventilation by tracheostomy tube (>30 days) doubled the risk of stenosis (relative risk, RR = 2.04, p = 0.002). Critically ill patients with repeated tracheotomies were more than six times likely to experience stenosis (RR = 6.44, p< 0.001) than other critically ill patients. OBJECTIVE: In this retrospective study, we describe the occurrence of laryngotracheal stenosis (LTS) in critically ill patients after elective tracheostomy who had undergone treatment for LTS at the Na Homolce Hospital in Prague, Czech Republic. METHODS: We studied 28 patients who were diagnosed with symptomatic LTS. Basic major demographic data, duration of mechanical ventilation, onset of tracheal stenosis after decannulation, and tracheostomy type (percutaneous dilatational or surgical tracheostomy) were recorded. The number of patients requiring repeated tracheostomies was also recorded. RESULTS: Neither the demographic data nor the type of tracheostomy represented statistically significant risk factors. The risk factors for LTS were prolonged artificial pulmonary ventilation using the tracheostomy tube (p = 0.005) and repeated tracheostomy (p< 0.001). The mean onset of stenosis symptoms was 53.7 days (range 2-300 days), with a median of 58 days. Stenosis involved the trachea in 20 patients, subglottis in five cases, and glottis and subglottis in three cases. Seven patients (25%) underwent a tracheal resection and primary end-to-end reconstruction. One patient underwent laryngotracheoplasty with dilatation. The procedure was endoscopic in 18 patients (64.3%). Two patients (7.1%) received permanent tracheostomies.
- MeSH
- bronchoskopie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kritický stav MeSH
- laryngostenóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- odpojení od ventilátoru MeSH
- reoperace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- stenóza průdušnice etiologie chirurgie MeSH
- tracheostomie škodlivé účinky metody MeSH
- umělé dýchání škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- kritický stav MeSH
- laryngostenóza chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- peroperační komplikace diagnóza etiologie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie patologie MeSH
- senioři MeSH
- tracheostomie metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky využití MeSH
- zajištění dýchacích cest MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- arytenoidní chrupavka chirurgie patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- intratracheální intubace MeSH
- laryngostenóza chirurgie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervus laryngeus recurrens patofyziologie MeSH
- ochrnutí hlasivek chirurgie patofyziologie MeSH
- pooperační komplikace chirurgie patofyziologie MeSH
- poranění nervus laryngeus recurrens MeSH
- reoperace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- hlasové řasy chirurgie MeSH
- laryngostenóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
