• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   normy   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• leptospiróza * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci hlodavců diagnóza   etiologie   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• spirochetové infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Weilova nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• zoonózy * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sdělení předkládá zajímavý případ onemocnění leptospirózou, kde počáteční diagnostické tápání mohlo vést k vážnému poškození pacienta. Upozorňuje na důležitost správného odběru anamnézy a dále apeluje na prevenci nemocí.

The communication describes the case of a leptospirosis disease, where the initial diagnostic uncertainties could result in a serious damage to the patient. The authors draw attention to the importance of correct anamnesis and further points out prevention of diseases.

• MeSH
• analýza moči MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• horečka MeSH
• hospitalizace MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• leptospiróza * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání * MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• trombocytopenie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Weilova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Leptospiróza je endemická zoonóza způsobená patogenními spirochetami z rodu Leptospira. Většinou se jedná o bezpříznakové infekce, pokud dojde k onemocněni, může se manifestovat chřipkovitými příznaky, obrazem serózní meningitidy, vzácně se rozvíjí hepatorenální selhání při Weilově chorobě. Sérologická diagnostika leptospirózy je většinou pozdní. Uvedena kazuistika 18 letého muže se závažným průběhem Weilovy choroby způsobené sérovarem Icterohaemorrhagiae s těžkým hepatorenálním selháním, přičemž prvním pozitivním výsledkem byl průkaz patogena metodou polymerázové řetězové reakce v moči.

Leptospirosis is an endemic zoonosis caused by pathogenic spirochetes of the genus Leptospira. The infection is mostly asymptomatic; the disease may manifest with flu-like symptoms or as serous meningitis, rarely as hepatorenal failure in Weil's disease. Serologic diagnosis of leptospirosis is mostly relatively late. A case of an 18-year-old man with a serious course of Weil's disease caused by the serotype L. icterohaemorrhagiae with severe hepatorenal failure is presented; the first positive result was detection of the pathogen in urine by polymerase chain reaction.

• MeSH
• akutní poškození ledvin etiologie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cefotaxim terapeutické užití   MeSH
• falešně negativní reakce * MeSH
• Leptospira interrogans sérovar icterohaemorrhagiae izolace a purifikace   MeSH
• leptospiróza * farmakoterapie   krev   moč   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• sepse etiologie   MeSH
• Weilova nemoc * farmakoterapie   krev   moč   MeSH
• žloutenka etiologie   MeSH
• zoonózy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvádzame prípad 66-ročného muža bez vážnejšieho predchorobia, ktorý bol prijatý na geriatrické oddelenie miestnej nemocnice v závažnom klinickom stave pre ťažký ikterus (bilirubin 368 ?mol/l), akútne zlyhanie obličiek (urea 48 mmol/l, kreatinín 714 ?mol/l) a ťažkú trombocytopéniu (12 × 103/?l). Až na 4. deň hospitalizácie po doplnení anamnézy synom pacienta o údaj práce v zaplavenej pivnici po miestnych záplavách sme zamerali svoju pozornosť aj na možnú leptospírovú infekciu. Indikovali sme parenterálne antibiotikum penicilínového radu (amoxicilin + klavulanát), pokračovali v komplexnej infúznej rehydratačnej, korekčnej a hemostyptickej liečbe. Na­priek prechodnému prehĺbeniu trombocytopénie až na 8 × 103/?l sme nezaznamenali závažné krvácanie, trombocytopénia sa v priebehu nasledujúcich dní upravovala a od 7. dňa hospitalizácie boli hodnoty trombocytov v referenčných medziach. Akútne zlyhanie obličiek prebiehalo bez oligúrie, intenzívnou konzervatívnou liečbou sme zaznamenali postupné zlepšovanie klinického stavu, ako aj laboratórnych parametrov, s výstupnou hodnotou kreatinínu 121,3 ?mol/l. Hemodialyzačná liečba indikovaná nebola. Postupne sa upravovali aj hodnoty bilirubínu až na 25 ?mol/l v čase prepustenia. Výsledky protilátok proti leptospíre v moči aj sére svedčili pre leptospírovú infekciu. Definitívne ju potvrdili kontrolné vyšetrenia realizované s odstupom 13 dní. Vyvolávateľom bola Leptospira icterohaemorrhagiae. Stav pacienta bol komplikovaný zhoršením preexistujúcej poruchy sluchu. Aj v jej etiológii predpokladáme podiel leptospírovej infekcie. Antibiotická liečba pokračovala 16 dní, z toho 7 parenterálne. Hemodynamicky stabilizovaný, normotenzný, afebrilný, samoobslužný pacient bol prepustený na 37. deň hospitalizácie do ambulantnej starostlivosti.

We present a case of a 66 years old man without significant medical history who was admitted to a geriatric department of a local hospital for a critical clinical state with severe icterus (billirubin 368 ?mol/l), acute renal failure (urea 48 mmol/l, creatinine 714 ?mol/l) and severe thrombocytopaenia. When the patient's son completed his personal history on the 4th day of hospitalization reporting that the patient had worked in a pub flooded during local floods, we also considered leptospirosis as a potential cause of his current state. Parenteral penicillin antibiotics (amoxicillin + clavulanate) were prescribed and comprehensive infusion rehydration, corrective and haemostyptic treatments were continued. Despite transient worsening of thrombocytopaenia to 8 × 103/?l, we did not observe any severe bleeding, thrombocytopaenia gradually improved and thrombocyte levels were in the reference range from the 7th day of hospitalization. Acute renal failure (ARF) did not involve oliguria and an intensive conservative treatment provided gradual improvement of the clinical status as well as laboratory parameters with creatinine levels at discharge of 121.3 ?mol/l. Heamodialysis was not used. Billirubin levels also gradually declined to 25 ?mol/l at discharge. Leptospiral antibodies in the urine and serum were suggestive of leptospirosis. The diagnosis was confirmed with follow up investigations 13 days after discharge. The condition was caused by Leptospira icterohaemorrhagiae. The patient's condition was complicated with deterioration of pre-existing hearing impairment. We also expect a contribution of leptospirosis to its anamnesis. Antibiotic treatment continued for 16 day, 7 of which with parenteral administration. Haemodynamically stable, normotensive, afebrile, self-sufficient patient was discharged on 37th day of hospitalization to primary care.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * dietoterapie   etiologie   MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• hyperbilirubinemie * diagnóza   etiologie   MeSH
• Leptospira interrogans * izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce využití   MeSH
• senioři MeSH
• sérologické testy využití   MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• trombocytopenie * diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Weilova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• leptospiróza etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• plicní nemoci etiologie   terapie   MeSH
• Weilova nemoc farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• zoonózy epidemiologie   etiologie   přenos   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• kritický stav etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Leptospira imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• protilátky bakteriální biosyntéza   MeSH
• Salmonella enteritidis izolace a purifikace   růst a vývoj   MeSH
• salmonelóza diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Weilova nemoc farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH